戴木印

（江西省安義縣人民醫(yī)院 安義330500）

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指歷時短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀，是神經(jīng)內(nèi)科常見病，目前用于治療該病的藥物較多，但療效不一[1]。選取本院近年收治的TIA患者68例，應(yīng)用葛根素治療者36例與應(yīng)用復(fù)方丹參液者32例進(jìn)行對比觀察，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 均符合《神經(jīng)病學(xué)》第6版TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）發(fā)病突然，短暫的局灶性神經(jīng)功能障礙，不超過24 h完全恢復(fù)正常。（2）臨床表現(xiàn)完全可用某一腦動脈病變解釋。（3）發(fā)作間歇期沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。（4）常反復(fù)發(fā)作且臨床表現(xiàn)刻板。（5）多在中老年發(fā)病。（6）腦CT或MRI排除其他腦部病變。

1.2 一般資料 將68例TIA病人隨機(jī)分為兩組：治療組36例，男24例，女12例；年齡55～85歲，平均70.5歲；其中冠心病及高血壓25例，糖尿病11例。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA 24例，其中單癱、偏癱14例，肢體麻木8例，失語2例；椎基底動脈系統(tǒng)TIA 12例，其中眩暈10例，共濟(jì)失調(diào)2例。對照組32例，男22例，女10例；年齡57～86歲，平均71.5歲；其中冠心病及高血壓22例，糖尿病10例。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA 20例，其中單癱、偏癱12例，肢體麻木7例，失語1例；椎基底動脈系統(tǒng)TIA 12例，其中眩暈9例，共濟(jì)失調(diào)2例，球麻痹1例。兩組性別、年齡、發(fā)作類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 治療組采用葛根素注射液400 mg加入0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，連用14 d。對照組用復(fù)方丹參液20 mL加入0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，連用14 d。所有病例同時給予抗凝、保護(hù)腦細(xì)胞等治療，治療期間對合并高血壓、冠心病及糖尿病者均給予相應(yīng)治療。

1.4 觀察項目 觀察治療后TIA發(fā)作停止時間、例數(shù)及不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組：顯效12例（33.3%），有效21例（58.3%），無效3例（8.3%），總有效率91.7%。對照組：顯效6例（18.8%），有效18例（56.2%），無效8例（25.0%），總有效率75.0%?？傆行手委熃M明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

2.2 不良反應(yīng) 治療組與對照組均無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

TIA是腦血管功能障礙所致一過性、可通性、局灶性神經(jīng)功能喪失，其病因及發(fā)病機(jī)制與微血栓、血流動力學(xué)改變、盜血現(xiàn)象有關(guān)。TIA患者比正常人具有更高的腦卒中危險性，迅速控制TIA發(fā)作，防止腦梗死的發(fā)生是治療的主要原則[2]。葛根素具有擴(kuò)張腦血管、改善腦血流量、抑制血小板凝聚、降低血液黏稠度、改善微循環(huán)作用，已在腦血管疾病的治療中廣泛應(yīng)用[3～4]。本組實驗表明，葛根素治療TIA有較好的療效，值得臨床推廣。

參與文獻(xiàn)

[1]孫海欣,秦海強(qiáng).2005年短暫腦缺血發(fā)作的危險性分層研究進(jìn)展[J].中國卒中雜志,2006,1(4):300-301

[2]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.127-129

[3]蘇玉花,王祥安.葛根素注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(1):94-95

[4]郭振芳.葛根素注射液治療急性腦梗死45例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2007,11(4):310-311