宋春麗

喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤，治療方法以手術(shù)為主，患者因手術(shù)后常出現(xiàn)失音，永久性氣管造瘺口等問題。對于患者自身形象受到影響，無法語言交流等問題，很多患者手術(shù)后常出現(xiàn)心理問題[1]。為了改善患者的生活質(zhì)量，我科近年來根據(jù)患者術(shù)后出現(xiàn)的心理問題，進(jìn)行心理分析，采取相應(yīng)的護(hù)理措施取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組10例，其中男9例，女1例，年齡50～72歲。部分喉切除8例，全喉切除2例。

2 護(hù)理方法

(1)采取與患者針對性聊天、傾聽方式讓患者宣泄心中郁悶，通過心理分析和心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者勇敢面對現(xiàn)實(shí)幫助建立良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)讓患者了解疾病的基本知識、療效，術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者明白喉癌的預(yù)后是良好的。(3)采取面部表情溝通、書面溝通、語言溝通方式如:①面部表情的溝通:如口渴-舌添唇，餓-一半張口，小便-口唇微開呈吹哨狀，吸痰-用手指氣管切開處;護(hù)士示范做1遍，患者模仿1遍，至患者基本掌握;②書面溝通:護(hù)士用書寫與患者交流;③語言溝通:雖然患者不能說話，但應(yīng)主動(dòng)與患者交流。交流時(shí)，以方面加強(qiáng)對疾病知識的宣教，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，看待人生，讓患者了解外界的信息，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，或讀一些患者感興趣的書報(bào)等。有條件是聽收音機(jī)、影像資料等;④2周后采取多種方法訓(xùn)練患者發(fā)音，從單音字開始訓(xùn)練以后逐日曾加單字、單詞量，在進(jìn)食方面在拔管之前就訓(xùn)練患者，從做吞咽動(dòng)作開始到試咽開水，待吞咽功能恢復(fù)后把管，再訓(xùn)練進(jìn)流質(zhì)，至半流質(zhì)、普質(zhì)。從少量到適量，耐心周到服務(wù)，患者心情愉快，積極配合治療。(4)加強(qiáng)疾病知識宣教，引導(dǎo)正確認(rèn)識疾病、看待人生，讓患者了解外界信息，談?wù)摶颊吒信d趣的話題。(5)多與其家人聯(lián)系良好的親情能給患者莫大的幫助，督促患者多與醫(yī)務(wù)人員配合達(dá)到良好的效果[2]。

3 結(jié)果

通過對喉癌患者的術(shù)后心理護(hù)理，大部分患者能正確對待疾病，消除消極情緒緩解焦慮、抑郁狀況勇敢面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量。

4 體會

喉癌等惡性腫瘤嚴(yán)重危害人類健康在我國咽喉部腫瘤占全身腫瘤的1% ～2%[3]。出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題是消極的應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)生率較高。隨著醫(yī)療、心理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不再簡單地進(jìn)行生物-醫(yī)學(xué)模式，而是生物-醫(yī)學(xué)-心理模式，加強(qiáng)與患者溝通、交流，了解患者出現(xiàn)的心理問題。改善不良的心理狀態(tài)多與外界聯(lián)系，重新走向社會。經(jīng)過臨床實(shí)施，通過心理護(hù)理，可以減輕患者術(shù)后心理壓力，保持積極樂觀態(tài)度，減少并發(fā)癥發(fā)生，通過心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，收到良好效果。

[1]劉永琴，李菊芳.心理行為干預(yù)全喉患者術(shù)后焦慮和抑郁影響的研究[J].護(hù)理研究，2009，23(9):2405.

[2]于紅燕，單全華，孫立平.喉癌患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)健康效果評價(jià)[J].護(hù)理研究，2005，19(9):1748.

[3]石新嶺.喉癌病人術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2005，21(4):480.