喬 寧，喻 華，殷 琳，張 凱，黃 影

VITEK 2 COMPACT全自動(dòng)微生物分析儀是我院微生物室使用的主要細(xì)菌鑒定及藥敏系統(tǒng)，我們通過一系列試驗(yàn)對(duì)VITEK 2 COMPACT的鑒定和藥敏性能進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 (1)鑒定重復(fù)性:標(biāo)準(zhǔn)菌株:ATCC 27853銅綠假單胞菌、ATCC 25922大腸埃希菌、ATCC 25923金黃色葡萄球菌、ATCC 29212糞腸球菌。(2)鑒定準(zhǔn)確性:選取2007年～2010年衛(wèi)生部質(zhì)控菌株共20株，其中革蘭陰性菌12株、革蘭陽性菌8株。(3)藥敏系統(tǒng)評(píng)價(jià):選取2007年～2010年衛(wèi)生部質(zhì)評(píng)菌株共15株，其中革蘭陰性菌10株、革蘭陽性菌5株。選取2011年5月20日～2011年6月04日來我院就診門診、急診及住院患者呼吸道、泌尿生殖道、血液等樣本中分離到的革蘭陽性菌5株。共計(jì)20株。

1.2 質(zhì)控菌株 大腸埃希菌(ATCC25922)、陰溝腸桿菌(ATCC 700623)、金黃色葡萄球菌(ATCC 29213)，購自衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。

1.3 儀器和試劑 VITEK 2 COMPACT全自動(dòng)微生物分析儀鑒定卡及藥敏卡購自法國生物梅里埃公司。

1.4 鑒定系統(tǒng)評(píng)價(jià)[1](1)鑒定重復(fù)性:2011年6月3日～2011年6月4日測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)菌株ATCC27853銅綠假單胞菌、ATCC25922大腸埃希菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌、ATCC 29212糞腸球菌各10次共計(jì)40次。(2)鑒定準(zhǔn)確性:選取2007年～2010年衛(wèi)生部質(zhì)評(píng)菌株共20株，其中革蘭陰性菌12株、革蘭陽性菌8株，使用全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行鑒定。質(zhì)控菌株包括陰溝腸桿菌(ATCC 700623)、金黃色葡萄球菌(ATCC 29213)，質(zhì)控合格。以衛(wèi)生部回報(bào)細(xì)菌鑒定結(jié)果為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 藥敏系統(tǒng)的評(píng)價(jià) 將20株菌用VITEK 2 COMPACT 4646全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。質(zhì)控菌株包括大腸埃希菌(ATCC25922)、金黃色葡萄球菌(ATCC 29213)，質(zhì)控合格。臨床菌株平行使用ATB藥敏條平行測(cè)試。其中以衛(wèi)生部質(zhì)控回報(bào)結(jié)果為判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床菌株以ATB結(jié)果為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 結(jié)果分析 藥敏結(jié)果用標(biāo)準(zhǔn)符合率(CA):我室藥敏結(jié)果與衛(wèi)生部回報(bào)結(jié)果及ATB平行結(jié)果利用CLSI解釋規(guī)則進(jìn)行解釋[2]，例如敏感(S)，中介(I)，耐藥(R)。

2 結(jié)果

2.1 鑒定系統(tǒng)重復(fù)性 共測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)菌株ATCC 27853銅綠假單胞菌、ATCC 25922大腸埃希菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌、ATCC 29212糞腸球菌各10次共40次，結(jié)果完全符合，且鑒定率均在90%以上。鑒定重復(fù)率為100.0%。

2.2 細(xì)菌鑒定結(jié)果比較 見表1。

表1 細(xì)菌鑒定結(jié)果比較

2.3 細(xì)菌鑒定符合率分析 見表2。

表2 細(xì)菌鑒定符合率分析

2.4 藥敏結(jié)果比較 見表3。

表3 藥敏結(jié)果比較

3 討論

VITEK 2 COMPACT全自動(dòng)微生物分析儀鑒定和藥敏系統(tǒng)是我院微生物室采用的主要鑒定和藥敏手段，我們通過一系列試驗(yàn)對(duì)它的性能進(jìn)行了評(píng)價(jià)。通過測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)菌株ATCC27853銅綠假單胞菌、ATCC25922大腸埃希菌、ATCC25923金黃色葡萄球菌、ATCC 29212糞腸球菌共40次，全部正確，VITEK 2 COMPACT全自動(dòng)微生物分析儀細(xì)菌鑒定重復(fù)性為100.0%。以衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)菌株為測(cè)試菌株，以衛(wèi)生部回報(bào)結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)VITEK 2 COMPACT全自動(dòng)微生物分析儀細(xì)菌鑒定系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共測(cè)試20株菌:腸桿菌科7株，非發(fā)酵菌4株，氣單胞菌1株，葡萄球菌3株 ，腸球菌2株，鏈球菌2株，其他陽性桿菌1株，對(duì)20株常規(guī)細(xì)菌的鑒定符合率為100%，Kappa值為1.000，P＜0.01。國內(nèi)有報(bào)道VITEK 2 COMPACT對(duì)金黃色葡萄球菌的鑒定符合率高，對(duì)凝固酶陰性葡萄球菌的鑒定存在一定的局限性[3]。

部分以衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)菌株為測(cè)試菌株，以衛(wèi)生部回報(bào)結(jié)果為參考標(biāo)準(zhǔn)，部分以ATB藥敏系統(tǒng)的結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)VITEK 2 COMPACT全自動(dòng)微生物分析儀藥敏系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，平行測(cè)試了20種抗生素對(duì)20株菌的182對(duì)次藥敏試驗(yàn)，結(jié)果表明:對(duì)革蘭陰性桿菌藥敏結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)符合率(CA)為94.4%(85/90)，極嚴(yán)重錯(cuò)誤(VME)率3.3%(3/90)，嚴(yán)重錯(cuò)誤(ME)率1.1%(1/90)，一般錯(cuò)誤(MIE)1.1%(1/90);為對(duì)革蘭陽性球菌藥敏結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)符合率(CA)為93.5%(86/92)，極嚴(yán)重錯(cuò)誤(VME)率0.0%(0/92)，嚴(yán)重錯(cuò)誤(ME)率1.1%(1/92)，一般錯(cuò)誤(MIE)5.4%(5/92)，總標(biāo)準(zhǔn)符合率CA 為 94.0%(171/182)，Kappa值分別為 0.944、0.935、0.940，所有P＜0.01，與標(biāo)準(zhǔn)方法結(jié)果有很高的相關(guān)性，本結(jié)果與羅疏薇、夏云、何秀麗等[4]研究結(jié)果基本一致。

VITEK 2 COMPACT全自動(dòng)微生物分析儀藥敏的高級(jí)專家系統(tǒng)[5]對(duì)產(chǎn)超光譜 β-內(nèi)酰胺酶的檢測(cè)[6]和 MRSA 的檢測(cè)[7]也具有很高靈敏度和特異性。由此可見VITEK 2 COMPACT全自動(dòng)微生物分析儀鑒定和藥敏系統(tǒng)準(zhǔn)確率和重復(fù)性極高，非常適合于臨床快速、準(zhǔn)確的鑒定和藥敏試驗(yàn)，可為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)。

[1]彭黎明，王蘭蘭.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)自動(dòng)化及臨床應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:681.

[2]Clinical and Laboratory Standards Insititute.Performance standards for antimicrobial susceptibility testing[S].M100-S18.CLSI，2010.

[3]王 原，許江燕.VITEK-2 compact全自動(dòng)微生物鑒定儀對(duì)葡萄球菌鑒定能力的評(píng)價(jià)[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2010，4(31):206-207.

[4]羅疏薇，夏 云，何秀麗，等.VITEK2全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)藥敏檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，19(38):2314-2315.

[5]張軍民，羅燕萍.臨床評(píng)價(jià)VITEK-2高級(jí)專家系統(tǒng)對(duì)常見細(xì)菌β內(nèi)酰胺耐藥表型的檢測(cè)和分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，26(4):233-235.

[6]周鐵麗，李 超，溫秀妹，等.VITEK-2全自動(dòng)微生物鑒定儀檢測(cè)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的結(jié)果評(píng)價(jià)[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2001，16(5):275-276.

[7]張曉恒，夏 云，曹 何，等.Vitek-2藥敏卡片檢測(cè)MRSA的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，9(35):1384-1386.