陳莉軍

護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中凸顯中醫(yī)特色的研究1）

陳莉軍

社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了新的要求，課程設(shè)置是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑，通過分析目前中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置狀況，提出護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)凸顯中醫(yī)特色的構(gòu)想。

護(hù)理；中醫(yī)院校；課程設(shè)置；中醫(yī)特色

隨著疾病譜的改變和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式改革的推進(jìn)，護(hù)理人員的素質(zhì)能否適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的要求，直接關(guān)系到人類健康管理水平。對(duì)普通高校護(hù)理專業(yè)而言，這無疑是一個(gè)艱巨的任務(wù)。護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容的設(shè)置，直接關(guān)系到我國(guó)護(hù)理水平的提高和衛(wèi)生保健體系改革的成敗。因此，探討護(hù)理專業(yè)課程改革，不僅反映了社會(huì)發(fā)展的需要，也有助于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的整體改革。

1 護(hù)理課程設(shè)置中凸顯中醫(yī)特色的必要性

1.1 社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理人才的要求 教育的目的必須與社會(huì)發(fā)展、國(guó)家需求相適應(yīng)，尤其是高等教育更應(yīng)該和國(guó)家的利益保持一致，這是教育發(fā)展的基本規(guī)律。因此，國(guó)家的需要是護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的重要依據(jù)之一。2006年2月國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出：“發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用，加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術(shù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)?！睘榍袑?shí)貫徹落實(shí)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》精神，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)政策措施，衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》，要求在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中要合理配置和充分利用中醫(yī)藥資源、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)功能、加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)?！吨嗅t(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006年—2020年）》從中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的全局出發(fā)，明確了“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國(guó)際化”4個(gè)方面的基本任務(wù)，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展指明了方向。在當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展的重要關(guān)口，中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)作為中醫(yī)藥的重要組成部分，同樣也面臨著發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。學(xué)科的發(fā)展離不開人才培養(yǎng)，積極發(fā)展符合我國(guó)國(guó)情的具有中醫(yī)護(hù)理特色的高等護(hù)理教育是我國(guó)護(hù)理教育的內(nèi)容之一，更是高等中醫(yī)院校義不容辭的責(zé)任［1］。在中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，中醫(yī)院校護(hù)理教育需要探索與研究的重要課題是如何進(jìn)行課程體系建設(shè)，在護(hù)理教育中突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

1.2 護(hù)理模式轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理教育的要求 中醫(yī)院校在開設(shè)護(hù)理專業(yè)之初整體借鑒了西醫(yī)院校的課程設(shè)置模式，為護(hù)理專業(yè)的快速發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，但是在新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下，如疾病譜的改變、工作內(nèi)容的改變、工作場(chǎng)所的改變等從各個(gè)方面影響課程的內(nèi)容，基于還原論的西醫(yī)學(xué)線性思維即從系統(tǒng)—臟器—組織—細(xì)胞—分子各層次精確研究的基礎(chǔ)上，仍然找不到侵?jǐn)_人類的現(xiàn)代疾患的病因，更談不上針對(duì)性治療，面對(duì)這種窘境首先引發(fā)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，即生物醫(yī)學(xué)模式到生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的更替，護(hù)理模式也從“以疾病為中心”進(jìn)入“以病人為中心”并進(jìn)一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展，這種轉(zhuǎn)變與中醫(yī)學(xué)一貫強(qiáng)調(diào)的“整體觀”極其相似，另外中醫(yī)的“治未病”思想與護(hù)理重在預(yù)防和保健的思路也是不謀而合，這都提示在護(hù)理課程的設(shè)置中應(yīng)加大中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容，更有利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)的人才更能適應(yīng)當(dāng)今衛(wèi)生保健服務(wù)的需求。

2 中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)中醫(yī)類課程設(shè)置現(xiàn)狀

中醫(yī)類課程的設(shè)置是中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的特色，對(duì)上海、廣州、成都、福建、山東5所中醫(yī)院校中醫(yī)類課程設(shè)置比例比較發(fā)現(xiàn)，各中醫(yī)院校在中醫(yī)類課程的設(shè)置上存在很大的差別，廣州中醫(yī)藥大學(xué)最多，占總學(xué)時(shí)的25.1%，其次是福建中醫(yī)學(xué)院，占總學(xué)時(shí)的21.9%，山東中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)的中醫(yī)類課程最少，只占9.1%［2］。從設(shè)置內(nèi)容來看，廣州中醫(yī)藥大學(xué)和福建中醫(yī)學(xué)院除了跟其他中醫(yī)院校一樣開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)類課程之外，在專業(yè)課的設(shè)置上也突出了中醫(yī)特點(diǎn)，尤其是廣州中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)Ⅰ（原則、基礎(chǔ)與操作）、中醫(yī)護(hù)理學(xué)Ⅱ（中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)）、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)學(xué)等，將中醫(yī)類知識(shí)和護(hù)理專業(yè)有效地結(jié)合在一起，進(jìn)行了課程間內(nèi)容的整合，形成新的課程，而不是局限于某門課程的系統(tǒng)知識(shí)和完整結(jié)構(gòu)而忽視專業(yè)的特點(diǎn)。這種課程設(shè)置的思路值得所有的中醫(yī)院校借鑒。

山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)必修課程總學(xué)分為157.5學(xué)分，中醫(yī)類課程安排21學(xué)分，占必修課總學(xué)分的13%，其中專業(yè)及專業(yè)方向6.5學(xué)分，學(xué)科基礎(chǔ)課14.5學(xué)分。通過問卷調(diào)查，90%的學(xué)生和93%的老師認(rèn)為，中醫(yī)類課程相對(duì)較少，不利于學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)，而且課程間重復(fù)較多，如中醫(yī)護(hù)理學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)等都有部分內(nèi)容重復(fù)，造成教學(xué)資源的浪費(fèi)，難以突出中醫(yī)特色。選修課總共119學(xué)分，其中中醫(yī)類課程10學(xué)分，應(yīng)修28.5學(xué)分，較高的選課自由度與較低的中醫(yī)類課程設(shè)課學(xué)分，可能會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)類課程的實(shí)際所修學(xué)分為0，不能保證中醫(yī)類課程的開設(shè)。

3 課程設(shè)置改革措施

護(hù)理課程設(shè)置必須反映社會(huì)發(fā)展的需要、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)教育和實(shí)踐的結(jié)合，體現(xiàn)專業(yè)的特點(diǎn)，針對(duì)山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置存在的問題，建議對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行如下改革。

3.1 必修課的公共基礎(chǔ)課增設(shè)中醫(yī)經(jīng)典等內(nèi)容，突出中醫(yī)特色，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育 中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代哲學(xué)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合的產(chǎn)物，中醫(yī)學(xué)理論體系的概念內(nèi)涵、表述方式、思維方法及實(shí)踐活動(dòng)的內(nèi)容無不帶有古代哲學(xué)思想的印記，中醫(yī)院?？梢猿浞掷米陨硖赜械膫鹘y(tǒng)文化資源，在公共基礎(chǔ)課中增設(shè)中國(guó)傳統(tǒng)文化及中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化有著密切的關(guān)系，只有擁有扎實(shí)的傳統(tǒng)文化根基，才能深刻理解中醫(yī)學(xué)理論，掌握中醫(yī)學(xué)的精髓和特色，才能提高中醫(yī)臨床思維和邏輯推理能力，也才能突出中醫(yī)特色。

3.2 中醫(yī)類課程內(nèi)容進(jìn)行整合重組，避免重復(fù)，探尋中醫(yī)課程與護(hù)理專業(yè)的最佳結(jié)合域 本研究結(jié)果認(rèn)為，為了更好地實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的工作特點(diǎn)中醫(yī)、西醫(yī)課程之間的比例設(shè)置應(yīng)該以西醫(yī)護(hù)理為主，突出中醫(yī)護(hù)理特色，建議必修課中、西醫(yī)課程學(xué)時(shí)比例為1∶5，在汲取現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科新理論、新知識(shí)、新方法、新進(jìn)展的同時(shí)，注重突出中醫(yī)護(hù)理在養(yǎng)生保健、飲食調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)、情志調(diào)攝等方面的優(yōu)勢(shì)和特色，將中醫(yī)類課程與護(hù)理專業(yè)進(jìn)行有機(jī)地整合，加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性，適應(yīng)護(hù)理臨床實(shí)踐的需要，必修課開設(shè)《辨證施護(hù)基礎(chǔ)》（原中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)整合）、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》（原中醫(yī)一般護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)與食療、養(yǎng)生康復(fù)學(xué)整合）、《中醫(yī)常見病證護(hù)理法》（原中醫(yī)臨床各科護(hù)理整合）等理論課和《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)》（原針灸學(xué)和推拿學(xué)整合）技能訓(xùn)練課，選修課開設(shè)《中醫(yī)古籍護(hù)理摘要》《骨傷科護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)美容學(xué)》《中醫(yī)耳鼻喉科護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)藥物護(hù)理基礎(chǔ)》（原中藥與方劑整合）《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》等。融辨證施護(hù)與整體護(hù)理為一體，使中西醫(yī)護(hù)理相互滲透，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有機(jī)結(jié)合，在不斷探索中逐漸構(gòu)建起以西醫(yī)為主輔以中醫(yī)特色的中醫(yī)藥院校高等護(hù)理專業(yè)課程體系。同時(shí)課程內(nèi)容的整合與重組，避免了學(xué)科之間的重復(fù)，壓縮了學(xué)時(shí)，減少了資源的浪費(fèi)。

3.3 加大中醫(yī)類課程選修課的設(shè)課學(xué)分?jǐn)?shù) 在保證選修課選修自由度不降低的條件下，可以選到一定比例的中醫(yī)課程。從理論上講，合理的課程體系和選課規(guī)則應(yīng)該具備這樣的功能：既給不同的學(xué)生提供適應(yīng)自己發(fā)展需要的盡可能大的選擇空間，又能保證合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)和社會(huì)共同價(jià)值的傳遞［3］。所以選修課的設(shè)置應(yīng)在設(shè)置初期就有一個(gè)總體導(dǎo)向，即突出中醫(yī)特色，增加中醫(yī)類學(xué)分設(shè)置，在整個(gè)課程設(shè)置中也應(yīng)合理安排必修課與選修課的學(xué)分比，避免選修課學(xué)分過多而學(xué)生沒有時(shí)間和精力學(xué)習(xí)選修課程，使選修課形同虛設(shè)，起不到應(yīng)有的作用。

3.4 實(shí)踐階段加強(qiáng)中醫(yī)臨床技能訓(xùn)練 護(hù)理人才是目前社會(huì)緊缺的技能型、應(yīng)用型人才，所以培養(yǎng)人才的目標(biāo)是服務(wù)臨床，護(hù)理病患。這就要求培養(yǎng)的人才不僅有豐富的中醫(yī)理論知識(shí)，更應(yīng)具備過硬的中醫(yī)臨床技能，如中藥的煎服規(guī)范、穴位注射、刮痧、拔罐等，突出中醫(yī)在護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)，使護(hù)理人員在工作中更能發(fā)揮主動(dòng)性、積極性，體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。目前，中醫(yī)院校的護(hù)理本科教育經(jīng)過10年的發(fā)展正處于提升階段，能不能抓住社會(huì)發(fā)展提供的良好契機(jī)，進(jìn)行特色化建設(shè)，高質(zhì)量滿足人民日益增長(zhǎng)的健康保健需求，是每一個(gè)中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，而課程作為學(xué)校借以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的主要手段和媒介，其合理設(shè)置是特色化建設(shè)的基礎(chǔ)。

［1］ 韓麗沙.對(duì)中醫(yī)高等護(hù)理教育發(fā)展的思考［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（5）：16-17.

［2］ 教育部高等教育司.中國(guó)高等醫(yī)藥教育課程指南［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：615-673.

［3］ 荊磊.大眾化背景下我國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)自由問題［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2004，3（3）：11-13.

Chen Lijun（Nursing College of Shandong Traditional Chinese Medicine University，Shandong 250014 China）

Study on highlighting characteristics of traditional Chinese medicine in setting nursing professional curriculum ste-up

G642.3

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.05.050

1009-6493（2012）2B-0467-02

1）為山東省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃重點(diǎn)課題，編號(hào)：2010GZ092。

陳莉軍（1961—），女，院長(zhǎng)，副教授，本科，學(xué)士，從事護(hù)理教育學(xué)、社區(qū)護(hù)理研究，單位：250014，山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2011-07-19；

2012-01-10）

（本文編輯 張建華）