周 娟

河南長垣縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 長垣 453400

鼻中隔偏曲是導(dǎo)致鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病的主要原因。2010－05—2011－05我們對本院收治42例同時伴隨患有鼻中隔高位偏曲及中鼻甲異常的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者采用內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方法治療時，同期對其進(jìn)行改良的鼻中隔偏曲矯正術(shù)和中鼻甲整形治療，并對另外具有相同疾病患者42例只進(jìn)行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療，2組治療效果相比，前者效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組84例慢性鼻竇炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病變的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各42例，觀察組中男24例，女18例;平均年齡為46.2歲，平均病程2.1 a;對照組中男22例，女20例，平均年齡為48.3歲，平均病程為2.5 a。2組患者年齡、病程等基本資料相比無明顯差異。在行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)前，所有患者均經(jīng)我院相關(guān)臨床檢查確診。

1.2 方法 觀察組在治療時行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)同期處理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形術(shù)，對照組行單純內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)。并治療后對二組臨床效果進(jìn)行評價。

1.3 效果評價 治愈:鼻內(nèi)窺鏡下檢查示鼻腔粘膜非常光滑，均出現(xiàn)上皮化，鼻腔鼻竇內(nèi)未發(fā)現(xiàn)任何異常的分泌物;好轉(zhuǎn):鼻內(nèi)窺鏡下檢查示鼻腔黏膜十分光滑，存在部分上皮化現(xiàn)象，鼻腔鼻竇內(nèi)會存在較少量的異常分泌物;無效:鼻內(nèi)窺鏡下檢查示鼻腔粘膜比較粗糙，鼻腔鼻竇內(nèi)存在有較多的異常分泌物，會出現(xiàn)水皰的現(xiàn)象，甚至息肉發(fā)生復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

觀察組治愈22例，好轉(zhuǎn)19例，無效1例，總有效率97.62%(41/42);對照組治愈18例，好轉(zhuǎn)16例，無效8例，總有效率80.95%(34/42)。治療效果相比觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性鼻竇炎病情發(fā)作與患者竇口鼻道復(fù)合體發(fā)生解剖變異反應(yīng)關(guān)系密切，由于竇口鼻道復(fù)合體的發(fā)生解剖變異反應(yīng)進(jìn)而導(dǎo)致竇口發(fā)生嚴(yán)重阻塞，對鼻竇的引流過程產(chǎn)生直接阻礙，在竇口發(fā)生嚴(yán)重阻塞后又易合并發(fā)生由臨床常見一些病原菌(病毒、細(xì)菌和真菌)所致感染，使其黏液纖毛正常清除功能發(fā)生根本性病理學(xué)改變致竇腔內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)異常，主要臨床表現(xiàn):竇內(nèi)氧張力明顯下降致竇內(nèi)長期處于低氧環(huán)境;分泌物嚴(yán)重潴留;其性狀隨之發(fā)生相應(yīng)改變，PH值改變，蛋白質(zhì)和葡萄糖的水平明顯增高，粘稠度進(jìn)一步上升［1］。上述病理學(xué)變化為病原微生物創(chuàng)造適宜生長環(huán)境，使其所致感染影響粘液纖毛清除系統(tǒng)，并使竇口阻塞加重，以上各環(huán)節(jié)相互影響且互為因果致竇內(nèi)炎癥反應(yīng)呈進(jìn)行性加重［2］。直至發(fā)展為慢性鼻竇炎。故對同時伴隨患有鼻中隔高位偏曲及中鼻甲異常的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者采用內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方法治療時，同期對其進(jìn)行改良的鼻中隔偏曲矯正術(shù)和中鼻甲整形治療，不僅使鼻腔的通氣功能顯著改善，同時也使中鼻道、鼻竇、嗅裂的通暢得到保障，粘連率明顯降低，其治愈率明顯提高且患者預(yù)后好。

［1］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2008，33(23):134－135.

［2］陶澤璋，張劍寧，楊強(qiáng)，等.鼻中隔偏曲兩側(cè)竇口鼻道復(fù)合體解剖變異的差異［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2009，36(12):132－134.