李彩宏，鄭 萍，姚秋麗

自我狀態(tài)理論在護理領域的研究進展

李彩宏，鄭 萍，姚秋麗

Li Caihong，Zheng Ping，Yao Qiuli

（Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100102China）

綜述了自我狀態(tài)理論的概念、測量工具及其在護理領域的研究現(xiàn)狀，探討自我狀態(tài)理論在護理理論研究和臨床實踐中的應用和發(fā)展趨勢。

自我狀態(tài)；交往分析；心理

自我狀態(tài)（ego-state）這一概念是由美國心理學家Berne于1957年最早提出的，是交往分析理論的核心概念。作為一套幫助了解自己和他人的人格理論和增進溝通效果的方法，自我狀態(tài)理論目前在歐美、日本等地被廣泛應用于心理咨詢、企業(yè)管理和教育培訓中。近年來護理領域對自我狀態(tài)理論也有所認識和研究，現(xiàn)就自我狀態(tài)理論及其在護理領域的研究現(xiàn)狀進行綜述，探討自我狀態(tài)理論在護理理論研究和臨床實踐中的應用和發(fā)展趨勢。

1 自我狀態(tài)理論概述

Berne［1］將自我狀態(tài)定義為：“一種思想與感覺一致的系統(tǒng)，借由一套相對應的行為模式呈現(xiàn)于外”。自我狀態(tài)的結構分為3部分：父母自我狀態(tài)，由父母或父母型人物那里所接受和內化而來的感受、思想和行為；成人自我狀態(tài)，是針對此時此刻現(xiàn)實的感受、思想和行為；兒童自我狀態(tài)，是來自過去（特別是幼時）的內在體驗。自我狀態(tài)的功能分為5種，控制型父母自我狀態(tài)（CP）：表現(xiàn)為帶有父母命令和控制性質的行為。照顧型父母自我狀態(tài)（NP）：表現(xiàn)為支持性與照顧性，關懷他人，富有愛心。成人自我狀態(tài)（A）：表現(xiàn)為客觀性與理智性，面對當下現(xiàn)實，收集信息，客觀分析后做出決策或解決問題。自由型兒童自我狀態(tài)（FC）：表現(xiàn)為任性，情感的自然表達，有創(chuàng)造力。順從型兒童自我狀態(tài)（AC）：妥協(xié)與順從，關注對方反應，適應性強，缺少主見［2］。自我狀態(tài)間的溝通方式有3種：互補溝通、交錯溝通和隱藏溝通。

2 自我狀態(tài)的測評工具

2.1 自我狀態(tài)圖（ego-gram） Dusay［2］于1972年設計了自我狀態(tài)圖來呈現(xiàn)自我狀態(tài)的心理能量分布，將一條橫柱分成五等份，分別標明CP、NP、A、FC、AC，在其上以不同的高度表示其所占時間多少。自我狀態(tài)圖只能大致地測量自我狀態(tài)，其后Dusay又設計了ego－gram自我狀態(tài)量表，共50個題目，每10題代表一種自我狀態(tài)。在我國人群施測，5個量表都具有較好信度，但區(qū)分效度不顯著［3］。

2.2 自我狀態(tài)形容詞檢核表測驗（ACL） Williams于1980年研制了ACL，制定過程中邀請了多位溝通分析心理學家為300個形容詞就5種自我狀態(tài)評定分數(shù)，評分者一致性信度很高，然后在大學生群體中測試。其分量表的內部一致性信度為0.72～0.81，重測信度為0.64～0.82［4］。

2.3 自我狀態(tài)剖面圖人格測驗（EGPT） 日本東京大學于1984年研發(fā)了EGPT。周步成［5］對此量表進行修訂并取得了國內常模，EGPT量表共60題，7個分量表，前5個分量表分別測量5種自我狀態(tài)，還包括偏位（D）和疑問（Q）兩個效度量表。根據(jù)分量表得分，可繪制人格剖面圖，共分17種人格形態(tài)，29種亞型。該量表內部一致性系數(shù)為0.745，各分量表系數(shù)基本符合統(tǒng)計學標準。

3自我狀態(tài)理論的研究現(xiàn)狀

3.1 特殊人群的自我狀態(tài)特征 自我狀態(tài)可以作為了解某些特殊人群特性的手段。董成乾［6］在對少數(shù)民族學生和漢族學生的比較研究中發(fā)現(xiàn)，二者在A、CP和NP上存在顯著差異。張英彥［7］在比較少年大學生和普通大學生自我狀態(tài)差異的研究中發(fā)現(xiàn)，兩個群體在 NP上存在顯著差異。董國珍等［8］采用EGPT測驗研究了吸毒者的自我狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)確實存在著支配吸毒行為的5種個性特征：NP優(yōu)位型、CP低位型、N型、臺形型和M型。

3.2 描述性相關性研究 自我狀態(tài)與其他心理健康指標間具有相關性。研究發(fā)現(xiàn)CP、AC與9項心理癥狀均有正相關，而NP、A和FC則幾乎與所有心理癥狀分均呈負相關［9］。AC得分較高的人過多地使用壓抑、隔離、投射性認同的防御機制，CP得分較高的人則經(jīng)常使用發(fā)泄、轉移等防御機制［10］。自我狀態(tài)與某些行為之間具有相關性。研究表明，男性癌癥病人的自我狀態(tài)類型可作為預測病人出院后戒煙行為的指標［11］。A、FC對體重改變有影響，A與自我監(jiān)控能力有關，有助于減輕體重；而FC代表了本能，抑制行為修正［12］。國外學者研究了小學生飲食習慣、超重程度與自我狀態(tài)之間的關系，結果表明飲食習慣良好、體重正常者，多呈A優(yōu)位型；而飲食習慣不良、不能控制食量的超重者，多呈A低位型或NP低位型，F(xiàn)C也偏低［13］。自我狀態(tài)與某些疾病具有相關性。Nakao等［14］研究了自我狀態(tài)對神經(jīng)性厭食（AN）和神經(jīng)性貪食（BN）的影響，結果表明AN病人CP和AC得分顯著低于BN病人。

3.3 臨床護理研究 已有學者對自我狀態(tài)理論在臨床護理工作中的應用進行了初步探索，指出在護患溝通過程中，雙方未能調整好自我狀態(tài)，使溝通陷入交錯式狀態(tài)，是產(chǎn)生護患沖突的重要原因。并提示護士應努力培養(yǎng)自己的成人自我狀態(tài)，誘導病人的成人自我狀態(tài)，做到內部調整與外部調整相結合，形成AA溝通模式［15］。徐林妹［16］認為在護理工作中，除管理者對下屬在應急狀態(tài)情況下采用P心態(tài)外，其他狀況均應采用A心態(tài)。鐘萍［17］則提出護理人員應更好地把握自身的兒童狀態(tài)及敏銳覺察病人的兒童狀態(tài)，才能有效避免護理人員同病人及其家屬發(fā)生沖突。周夏興［18］對護理人員進行了父母－成人－兒童自我狀態(tài)（PAC模式）的訓練，來提高其心態(tài)素質，發(fā)現(xiàn)訓練后病人對護士的工作評價水平有了較大提高。

3.4 護理教育與管理研究 有研究顯示，護理教育者與護生溝通時的自我狀態(tài)，得出護理教育者在教學中運用A和NP自我狀態(tài)，是達到學習目標、維持可靠的師生溝通、避免溝通問題的重要手段［19］。還發(fā)現(xiàn)教師希望能在課堂活動中增加FC相關行為來提高學生的學習動機和興趣。國外有研究自我狀態(tài)與護生實習評價的關系，發(fā)現(xiàn)實習評價高的護生自我狀態(tài)多呈平坦型，而實習評價低的多呈A偏低型，實習評價高的護生A得分顯著高于實習評價低的護生［20］。蘇愛華等［21］認為，護理管理者應清楚人們在相互作用中的自我狀態(tài)特點，明確員工所處的自我狀態(tài)，并采取成人自我狀態(tài)與員工進行平行交流溝通。郭云萍等［22］提出，手術室護士長與各科室溝通信息時采用成人自我狀態(tài)與之平行溝通可提高手術室管理質量。

4 小結

綜上可見，在護理領域已有學者致力于用自我狀態(tài)的概念來分析臨床溝通、護理教育和管理，但多停留在理論探討階段。今后的護理研究可引入自我狀態(tài)這一心理學概念，在臨床護理中，探索護理人員在臨床如何通過調整自我狀態(tài)來優(yōu)化護患溝通，減少因溝通問題引起的護患糾紛；護理管理中，研究管理者如何運用自我狀態(tài)理論來開創(chuàng)人性化和科學化管理模式；護理教育中，由于自我狀態(tài)具有可塑性和多向調控性，可以為護理教育者探索護生臨床溝通能力培養(yǎng)模式提供新的視角。

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Research progress on ego state theory in nursing field

It reviewed the concept and measuring tools of ego state theory，and its research status in nursing field，so as to probe into the application and the development trend of ego state theory in nursing theory research and its clinical practice.

ego state；transactional analysis；psychological

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.004

1009-6493（2012）11C-3080-02

李彩宏，碩士研究生，單位：100102，北京中醫(yī)藥大學；鄭萍、姚秋麗單位：100102，北京中醫(yī)藥大學。

2012-05-27；

2012-11-05）

（本文編輯 蘇琳）