黃利娥 趙 納 范清秀 林 潔 楊葵花 李雪雁

我院小兒外科重癥病房主要收治我科病情危、急、重、大手術(shù)后、新生兒手術(shù)前后者，為預(yù)防醫(yī)院交叉感染的發(fā)生，家長(zhǎng)被隔離于病室外，實(shí)行半封閉管理。因患兒生病住院對(duì)家屬也是一種嚴(yán)重的“應(yīng)激因素”［1］，加上部分患兒為新生兒，出現(xiàn)母嬰分離的局面，家長(zhǎng)體驗(yàn)著巨大的恐懼、焦慮所帶來(lái)的壓力［2，3］。如果在很短的探視時(shí)間內(nèi)不能滿(mǎn)足患兒家屬的心理需求，則容易產(chǎn)生誤解和不滿(mǎn)。本研究對(duì)2011年8～11月我院小兒外科入住重癥病房102例患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度進(jìn)行總結(jié)分析，旨在對(duì)影響小兒外科重癥病房探視滿(mǎn)意度的原因進(jìn)行分析并提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇入住我院小兒外科重癥病房102例患兒家長(zhǎng)，均自愿接受調(diào)查，年齡22～72歲，平均年齡45歲。

對(duì)102例患兒家長(zhǎng)進(jìn)行為期1個(gè)月的“重癥病房探視滿(mǎn)意度情況”調(diào)查，分為滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意兩種情況。問(wèn)卷內(nèi)容包括:(1)您對(duì)入室介紹的評(píng)價(jià)，包括介紹病室的環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和注意事項(xiàng)。(2)您對(duì)入室指引的評(píng)價(jià)。(3)您對(duì)探視時(shí)間(15∶00～21∶00)的評(píng)價(jià)。(4)您對(duì)重病室環(huán)境的評(píng)價(jià)。(5)您對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)。(6)您對(duì)護(hù)士責(zé)任心的評(píng)價(jià)。(7)您對(duì)護(hù)士主動(dòng)介紹病情及注意事項(xiàng)的評(píng)價(jià)。(8)您對(duì)管床護(hù)士的評(píng)價(jià)。(9)您對(duì)保育員的評(píng)價(jià)。(10)您對(duì)重癥病房探視制度總體評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果(表1)

表1 影響小兒外科重癥病房探視滿(mǎn)意度原因(n=102)

3 討論

3.1 影響重癥病房探視滿(mǎn)意度的原因分析

3.1.1 探視時(shí)間安排欠合理，等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 本研究顯示，我科導(dǎo)致重癥病房探視滿(mǎn)意度低的主要因素是探視時(shí)間安排欠合理，等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，占到不滿(mǎn)意因素的45.10%，顯著高于其他各項(xiàng)不滿(mǎn)意因素。我科探視時(shí)間為15∶00～21∶00，患兒家長(zhǎng)15∶00已到達(dá)病區(qū)，已迫不及待入室探視，由于15∶00護(hù)士交接班急需執(zhí)行治療以至家長(zhǎng)不能準(zhǔn)時(shí)探視而影響其滿(mǎn)意度。

3.1.2 探視指引欠清晰 我院小兒外科重癥病房患兒所需的生活用品必須由家長(zhǎng)準(zhǔn)備，由于沒(méi)有明確的探視及物品準(zhǔn)備指引，或由于護(hù)士入室宣教不到位，導(dǎo)致家長(zhǎng)為患兒準(zhǔn)備生活用品需多次才能買(mǎi)齊從而影響其滿(mǎn)意度。本調(diào)查顯示，影響重癥病房探視滿(mǎn)意度的因素中，探視指引欠清晰占到不滿(mǎn)意因素的17.65%。

3.1.3 護(hù)士介紹病情欠詳細(xì) 重癥病房原來(lái)的探視時(shí)間為15∶00～21∶00，該時(shí)間段工作量較大，接手術(shù)患兒時(shí)護(hù)士正在執(zhí)行護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)士介紹病情欠主動(dòng)，甚至臨時(shí)通知家長(zhǎng)要急忙趕來(lái)陪同某項(xiàng)檢查。

3.1.4 隔離衣混穿 隔離在床號(hào)區(qū)分不明顯，混穿，易產(chǎn)生交叉感染，占到不滿(mǎn)意因素的12.75%。

3.2 提高重癥病房探視滿(mǎn)意度護(hù)理對(duì)策

3.2.1 針對(duì)探視等待時(shí)間長(zhǎng)，予完善探視制度 探視時(shí)間從原來(lái)的15∶00開(kāi)始改為16∶00開(kāi)始，避免與交接班時(shí)間沖突，并將重癥病房?jī)?nèi)的40～44床共5張床位按床位順序?qū)嵭蓄A(yù)約探視，具體安排為40床探視時(shí)間為16∶00～16∶20;41床探視時(shí)間為16∶20～16∶40;42 床探視時(shí)間為16∶40 ～17∶00;43 床探視時(shí)間為 17∶00 至 17∶20;44 床探視時(shí)間為 17∶20 ～17∶40，讓家長(zhǎng)能更加有計(jì)劃、有秩序地入室探視，保證與寶寶接觸時(shí)間。

3.2.2 針對(duì)護(hù)士介紹病情欠詳細(xì)，予落實(shí)管床責(zé)任制 強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士要充分了解患兒病情、治療、護(hù)理等情況，探視時(shí)間做好家長(zhǎng)接待工作，實(shí)行扁平化管理［4］，落實(shí)管床責(zé)任制，同時(shí)建立重病室醫(yī)、護(hù)、患溝通園地，加強(qiáng)相互之間的溝通。加強(qiáng)小兒外科常見(jiàn)疾病護(hù)理的培訓(xùn)，提高責(zé)任護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，并組織護(hù)患溝通技巧交流會(huì)，請(qǐng)護(hù)理組長(zhǎng)或健康教育落實(shí)到位的管床護(hù)士介紹經(jīng)驗(yàn)，傳授交流技巧，以提高護(hù)士健康教育的能力。

3.2.3 針對(duì)探視指引欠清晰，予加強(qiáng)健康宣教 派發(fā)宣傳單張及制作圖文并茂的宣傳欄，詳細(xì)告知探視相關(guān)的制度，使探視指引明確、清晰。

3.2.4 針對(duì)隔離衣混穿的現(xiàn)象，規(guī)范隔離衣管理 在固定位置掛放隔離衣的儲(chǔ)存袋，并標(biāo)明床號(hào)，做到一個(gè)病床一件，避免了交叉感染。

總之，影響小兒外科重癥病房探視滿(mǎn)意度的原因是多方面的，主要包括探視等候時(shí)間長(zhǎng)、指引欠清晰、護(hù)士介紹病情欠詳細(xì)、隔離衣混穿等，隨著衛(wèi)生部開(kāi)展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的深入，這些影響因素均可得到有效控制，同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提升自身責(zé)任心，能有效地提高小兒外科重癥病房探視滿(mǎn)意度。

［1］高 誠(chéng)，李鳳玲.住院精神病患者家屬心理狀態(tài)與需求的調(diào)查分析［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4(8):6 －8.

［2］柳 娜.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)行視頻探視制度的做法與體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，7:3515.

［3］楚娜莎.ICU探視制度對(duì)患者及家屬的影響分析［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，3(13):389 －390.

［4］王 蕊.淺談扁平化管理在三級(jí)護(hù)理質(zhì)控的應(yīng)用［J］.光明中醫(yī)，2011，10:2133 －2134.