韓 新
河南沈丘縣人民醫(yī)院 沈丘 466300
一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)的臨床效果觀察
韓 新
河南沈丘縣人民醫(yī)院 沈丘 466300
目的探討一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)的臨床效果。方法92例產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,研究組采用一對(duì)一責(zé)任護(hù)理,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,比較2組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦及家屬的滿意度、產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的精神狀態(tài)。結(jié)果研究組自然產(chǎn)71.7%,剖宮產(chǎn)23.9%,抬頭吸引助產(chǎn)4.4%,平均出血量為(113.5±23)mL,第一產(chǎn)程為(86.4±43.2)min,第二產(chǎn)程為(48.5±20.2)min,產(chǎn)婦及家屬滿意度為97.8%,顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)在很大程度縮短產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血,提高了產(chǎn)婦及家屬滿意度,提高產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量,保障母嬰平安,值得在臨床推廣。
一對(duì)一;責(zé)任助產(chǎn);療效
隨著醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)護(hù)模式的改變,我院為了提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量,體現(xiàn)人性化服務(wù),減少醫(yī)療紛爭(zhēng),我院產(chǎn)房實(shí)行了一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn),取得了良好的效果。一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)是由一名有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士專門為一名產(chǎn)婦提供全過程(宮口開在2cm到產(chǎn)后2 h),全方位(生理、心理、生活)的服務(wù),以達(dá)到保障母嬰安康的目的[1]。2009-06—2011-04,我院對(duì)92例產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)一責(zé)任護(hù)理并和常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 將92例產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組46例。研究組年齡22~38歲,平均27.3歲,孕齡37~40周,平均38周。對(duì)照組年齡20~37歲,平均25.7歲,孕齡37~41周,平均37周。2組產(chǎn)婦年齡、孕齡、孕次差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 研究組:采用一對(duì)一責(zé)任護(hù)理。責(zé)任助產(chǎn)士主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬交流,介紹產(chǎn)程全過程,做好產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理,解除產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān),增加產(chǎn)婦順利分娩的信心,給產(chǎn)婦在生產(chǎn)前播放輕松愉悅的音樂,營(yíng)造輕松的待產(chǎn)環(huán)境。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦宮口開大2cm時(shí),為產(chǎn)婦提供全過程服務(wù),產(chǎn)程中認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展,給予產(chǎn)婦感情支持及生理支持,耐心鼓勵(lì)和安慰,及時(shí)告知其產(chǎn)程進(jìn)展情況,增強(qiáng)其分娩信心;幫助產(chǎn)婦采取舒適體位,輕揉產(chǎn)婦下腹部;監(jiān)護(hù)胎兒狀況,及早發(fā)現(xiàn)異常及早處理;按醫(yī)療常規(guī)處理產(chǎn)程、接生,嬰兒斷臍后讓母親親撫嬰兒,母嬰裸體皮膚接觸30min并指導(dǎo)早吸吮,純母乳喂養(yǎng),同時(shí)產(chǎn)后觀察2 h,送入愛嬰?yún)^(qū)。對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)分娩,助產(chǎn)士排班守候產(chǎn)程,由多名助產(chǎn)士負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的產(chǎn)程及接生分娩。
1.3 療效觀察指標(biāo) 分娩方式、產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦及家屬的滿意度、產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的精神狀態(tài)。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 Excel建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較 研究組:自然產(chǎn)33例,占71.7%,宮產(chǎn)11例,占23.9%,抬頭吸引助產(chǎn)2例,占4.4%。對(duì)照組:自然產(chǎn)20例,占43.5%,剖宮產(chǎn)21例,占23.9%,抬頭吸引助產(chǎn)6例,占4.4%。研究組剖自然產(chǎn)顯著高于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)及手術(shù)率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量及產(chǎn)程時(shí)間比較 研究組:產(chǎn)后平均出血量為(113.5±23)mL。第一產(chǎn)程為(86.4±43.2)min,第二產(chǎn)程為(48.5±20.2)min,第三產(chǎn)程為(12.7±6.2)min。對(duì)照組:產(chǎn)后平均出血量為(152.5±42)mL。第一產(chǎn)程為(213.7±63.8)min,第二產(chǎn)程為(57.4±23.4)min,第三產(chǎn)程為(12.9±6.5)min。研究組平均出血量、第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。
2.3 2組產(chǎn)婦及家屬的滿意度比較 研究組:產(chǎn)婦滿意45例,滿意度為97.8%;對(duì)照組產(chǎn)婦滿意40例,滿意度為87.0%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
2.4 2組產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的精神狀態(tài) 研究組:產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心較高,心情愉悅,與助產(chǎn)士配合默契,對(duì)照:組產(chǎn)婦由于產(chǎn)程長(zhǎng),體力消耗大,易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理,產(chǎn)后出出現(xiàn)腸脹氣、排尿困難較對(duì)照組多。
正常分娩是人們生存繁殖中的一個(gè)自然過程,是從子宮有規(guī)律收縮開始至胎盤娩出為止的生理過程。產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到分娩過程的順利進(jìn)行、分娩結(jié)局及母嬰安危。一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)士陪伴分娩是一種全新的分娩模式,充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行人性化服務(wù)理念。它以產(chǎn)婦為中心,系統(tǒng)嚴(yán)格產(chǎn)程,能改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、使平產(chǎn)分娩增加、剖宮產(chǎn)率降低、縮短總產(chǎn)程時(shí)間、減少新生兒窒息[2]。另外,產(chǎn)程中的心理教育及心理護(hù)理能提高產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力,達(dá)到分娩鎮(zhèn)痛的效果,降低難產(chǎn)率[3]。另外,一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)士在工作中只負(fù)責(zé)一個(gè)產(chǎn)婦,整個(gè)產(chǎn)程,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常情況,發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,從而降低了新生兒窒息的發(fā)生。傳統(tǒng)的分娩護(hù)理模式,將產(chǎn)婦置于陌生的待產(chǎn)室,增加產(chǎn)婦的恐懼和焦慮,產(chǎn)婦失去自信心,使分娩困難和產(chǎn)程延長(zhǎng)情況增加。此外,傳統(tǒng)的分娩護(hù)理模式將產(chǎn)婦當(dāng)患者看待,助產(chǎn)土按常規(guī)8 h工作制,產(chǎn)婦的一個(gè)分娩過程,有時(shí)要經(jīng)歷幾個(gè)助產(chǎn)士交接班。造成產(chǎn)程觀察不連貫,責(zé)任不到位,既增多了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)和不滿,又容易產(chǎn)生事故隱患[4]。
本文2組產(chǎn)婦比較結(jié)果顯示,研究組剖宮產(chǎn)率降低,第一及第二產(chǎn)程時(shí)間縮短,產(chǎn)后出血量少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)可縮短產(chǎn)程,提高陰道分娩率,降低剖宮產(chǎn)率,減少產(chǎn)后出血,從而保證母嬰安全。另外,通過對(duì)2組產(chǎn)婦及家屬滿意度顯示,研究組滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),由此可見,一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善也具有良好的促進(jìn)作用。
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R473.71
B
1007-8991(2012)04-0153-02
(收稿 2011-12-20)