趙玉玲

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的嘗試

趙玉玲

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

為了培養(yǎng)具有動手能力、分析分解解決問題能力、創(chuàng)新能力、科研能力的實(shí)用型人才，我校在2008級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)的臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐與探索,取得了良好的教學(xué)效果.

臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)；設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合發(fā)展起來的多學(xué)科、多技術(shù)、多交叉、綜合性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科.臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要專業(yè)課，主要研究病原微生物的生物學(xué)性狀、致病性、檢驗(yàn)方法,是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科.實(shí)驗(yàn)教學(xué)占整個教學(xué)時數(shù)的一半以上，實(shí)驗(yàn)課是臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生動手能力、創(chuàng)新能力和科研能力等方面具有獨(dú)特作用.目前臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)正面臨著各種問題，如新的病原體不斷發(fā)現(xiàn)、多重耐藥菌不斷出現(xiàn)及微生物檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新等.這些問題的出現(xiàn)大大提高了臨床微生物學(xué)的臨床地位，也對臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)工作提出了更高的要求.

隨著我國高等教育體制改革的不斷深入和素質(zhì)教育意識的增強(qiáng)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有綜合能力、創(chuàng)新能力、實(shí)用型人才已成為醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)努力的方向[1].為此，本校在2008級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)的臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐與探索，取得了良好的教學(xué)效果.圍繞設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)談幾點(diǎn)體會.

1 開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的必要性

長期以來，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師把所有的實(shí)驗(yàn)材料準(zhǔn)備好，上課時由帶教老師先講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、原理、具體過程和預(yù)期的結(jié)果，然后由學(xué)生操作.學(xué)生只動手不動腦，只是被動地完成實(shí)驗(yàn)，很少提出問題,更沒有獨(dú)特的見解.作為教學(xué)過程中起主體作用的學(xué)生，在這種舊的教學(xué)模式下始終處于一種被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，創(chuàng)維能力受到限制，不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng).

創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是當(dāng)前高校培養(yǎng)目標(biāo)之一.臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)學(xué)科，將設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，無疑對培養(yǎng)和開發(fā)醫(yī)學(xué)生智能及創(chuàng)造能力，有著及其重要的意義[2].在完成必須的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后，以學(xué)生感興趣的微生物學(xué)問題為主體，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方案，自己配制培養(yǎng)基及做實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備，在教師指導(dǎo)下學(xué)生主動嘗試科研工作.如通過設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)學(xué)生完成糞便標(biāo)本腸道病原菌檢驗(yàn)，讓學(xué)生真正發(fā)揮主觀能動性及創(chuàng)造性.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)把自主權(quán)交給了學(xué)生，充分給了學(xué)生思維的空間和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的自主性，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑之一.

2 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇

完成設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)學(xué)生應(yīng)具有綜合應(yīng)用理論知識和各種技術(shù)的能力,通過準(zhǔn)備、設(shè)計(jì)、操作及結(jié)果分析來達(dá)到預(yù)定的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)應(yīng)在學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握基本操作技術(shù)后，選擇具有綜合要求而又相對比較獨(dú)立的內(nèi)容.臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)有其獨(dú)特的個性與特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容是活生生的病原微生物，有一定的危險性，因此要準(zhǔn)確把握最佳時期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，才能提高實(shí)驗(yàn)的成功率.本校開設(shè)的臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不在實(shí)驗(yàn)講義中，其中一部分是教師擬定的題目，供學(xué)生自由選擇；另一部分是學(xué)生根據(jù)所學(xué)的理論知識，查閱資料、大膽創(chuàng)新、自主設(shè)計(jì)的題目.計(jì)劃內(nèi)容包括：①根據(jù)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的時間確定實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備時間，如一般在實(shí)驗(yàn)的前2周開始準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，準(zhǔn)備哪項(xiàng)內(nèi)容，事先要計(jì)劃周密；②哪些是需要高壓滅菌的實(shí)驗(yàn)材料，哪些是不需要高壓滅菌的實(shí)驗(yàn)材料，分別列出；③培養(yǎng)基的制備方法和所需時間；④菌種培養(yǎng)的時機(jī)；⑤實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的使用；⑥實(shí)驗(yàn)試劑、藥品的配備等；⑦列出詳細(xì)的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備流程表.這樣對設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備內(nèi)容有較準(zhǔn)確的預(yù)見，提高實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的效率及實(shí)驗(yàn)的成功率.

3 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的安排和實(shí)施

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)與傳統(tǒng)的驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)不同,需要實(shí)驗(yàn)老師在實(shí)驗(yàn)課開課時,就告知學(xué)生該門課程有設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)以及實(shí)驗(yàn)具體時間、實(shí)驗(yàn)要求.主講教師在講設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)相關(guān)理論課時講清實(shí)驗(yàn)涉及的內(nèi)容，讓學(xué)生做好充分心理準(zhǔn)備，自行完成歸納設(shè)計(jì).

3.1 設(shè)計(jì)

在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開始前，教師發(fā)給學(xué)生標(biāo)本及實(shí)驗(yàn)材料，學(xué)生自己提出設(shè)計(jì)方案，其內(nèi)容包括題目、設(shè)計(jì)思路、實(shí)驗(yàn)方法、具體步驟、試劑和器材、可能出現(xiàn)的問題和解決措施，預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果等.在實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師的主持下進(jìn)行匯報(bào)和討論，接受同學(xué)和老師的提問和建議，在老師的幫助下完善實(shí)驗(yàn)方案.

3.2 實(shí)施

按照設(shè)計(jì)方案，提前1周實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)需要的材料(培養(yǎng)基、試劑、器材等)，在實(shí)驗(yàn)室老師的指導(dǎo)下做準(zhǔn)備工作(如培養(yǎng)基、試劑、染色液配制等).然后，按設(shè)計(jì)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)過程及各種實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告和心得體會.

3.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

學(xué)生選擇課題之后，從涂片染色與分離培養(yǎng)開始，對所分離到的病原菌進(jìn)行形態(tài)染色（觀察鏡下結(jié)果）、培養(yǎng)特性（觀察菌落特點(diǎn)）、生化反應(yīng)（結(jié)果記錄）、血清學(xué)試驗(yàn)等方面的鑒定，整個實(shí)驗(yàn)過程均由學(xué)生自主設(shè)計(jì)，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫、實(shí)驗(yàn)討論及答辯等.實(shí)驗(yàn)過程中學(xué)生所需要的實(shí)驗(yàn)材料，如培養(yǎng)基、診斷血清、生化試劑、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本等,全部由實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員預(yù)先提供.所有實(shí)驗(yàn)小組均在規(guī)定時間內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)，其病原菌的分離和鑒定正確率在90%以上.

4 討論

成功的實(shí)驗(yàn)必須以實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)管理和健全的制度、完善的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備為基礎(chǔ)，它是確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)成功的前提，是提高微生物學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié).而實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)管理和完善的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備是在具有專業(yè)理論、相關(guān)專業(yè)理論知識的基礎(chǔ)上完成的，缺乏理論指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備和實(shí)驗(yàn)室管理是盲目的.通過這次設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)本文總結(jié)了幾點(diǎn)臨床微生物學(xué)與檢驗(yàn)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢：①實(shí)驗(yàn)對象是細(xì)菌，實(shí)驗(yàn)周期短、見效快.如接種細(xì)菌后，第2天就可以觀察結(jié)果，并為下一步實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備材料.②實(shí)驗(yàn)可在一個較短的時間內(nèi)完成，這就縮短了實(shí)驗(yàn)周期.而傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)由于課時限制，此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)需要分為12學(xué)時才能完成，縮短了實(shí)驗(yàn)周期有利于實(shí)驗(yàn)材料的保管與存放.③如實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)問題，便于及時補(bǔ)救.④雖然實(shí)驗(yàn)材料種類繁多，但學(xué)生以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)材料耗費(fèi)較小，相對廉價.⑤增強(qiáng)了學(xué)生的參與熱情，調(diào)動了學(xué)生的積極性，鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高了學(xué)生的創(chuàng)新意識.然而，實(shí)驗(yàn)中也存在一定的問題，如實(shí)驗(yàn)室的安排、實(shí)驗(yàn)材料的存放、實(shí)驗(yàn)時間的控制等.開放性實(shí)驗(yàn)室的管理及相關(guān)制度的制定，是保證設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)實(shí)施的關(guān)鍵.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理目的就是要獲得最滿意的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果.

5 小結(jié)

通過自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，學(xué)生對如何從事科研工作的全過程有了初步的認(rèn)識，對如何選題、查閱資料、設(shè)計(jì)方案、完成實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)總結(jié)等環(huán)節(jié)進(jìn)行了初步嘗試，這為今后繼續(xù)學(xué)習(xí)，積累了一定經(jīng)驗(yàn),奠定了基礎(chǔ).自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，對教師也是挑戰(zhàn).教師必須有無私奉獻(xiàn)的精神，要對工作負(fù)責(zé)，不計(jì)較個人得失.在自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的全過程中，教師要為學(xué)生修改實(shí)驗(yàn)方案，指導(dǎo)實(shí)驗(yàn).特別是學(xué)生還有其他課，要利用課余時間完成實(shí)驗(yàn)，有的要在周末做實(shí)驗(yàn)，只要學(xué)生做實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室就要有教師.自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)對教師的素質(zhì)和能力也提出了更高的要求，教師在檢測修改同學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案的過程中，要查閱相關(guān)文獻(xiàn)，這樣才能對方案的可行性進(jìn)行判斷和修改，對促進(jìn)教學(xué)起到了積極作用.反過來，教師的水平提高了，更有利于教學(xué)工作，從而達(dá)到以教促學(xué)、以學(xué)促教、教學(xué)相長、共同發(fā)展的良性循環(huán).雖然本校在微生物學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了一些有益的嘗試,但教學(xué)改革的路還很長.如何堅(jiān)持下去使自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的水平逐步提高，如何合理利用實(shí)驗(yàn)室資源并加強(qiáng)科學(xué)管理,在今后教學(xué)改革的道路上繼續(xù)探索.

〔1〕丁文龍，李稻，陳紅.構(gòu)建“探究為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（11）:45-46.

〔2〕劉燕，曹濟(jì)民，馮逵.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐體會 [J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2006(3):327-329.

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1673-260X（2012）03-0157-02