唐永利,劉夢遙

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科 400016)

100例頸椎病患者圍術(shù)期常見的心理問題及護(hù)理干預(yù)

唐永利,劉夢遙△

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科 400016)

頸椎病是由于頸椎間盤退行性病變引起脊髓?神經(jīng)?血管 損害而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征[1],重者可因脊髓?神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴(yán)重從而影響患者的生活質(zhì)量?根據(jù)病情可采取保守治療或者手術(shù)治療,手術(shù)治療風(fēng)險較大,有可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,故患者心理上存在許多的問題,需要護(hù)理人員采取必要的護(hù)理干預(yù),穩(wěn)定患者的情緒?現(xiàn)總結(jié)本科100例頸椎病擬行前路手術(shù)患者的相關(guān)資料,報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月至2010年6月100例頸椎病前路手術(shù)患者,其中男55例,女45例;年齡40～75歲,平均64歲;脊髓型50例,神經(jīng)根型26例,椎動脈型14例,交感神經(jīng)型10例?根據(jù)焦慮自評量表和調(diào)查問卷對患者的心理狀況和表現(xiàn)進(jìn)行評估[2-3],其中焦慮70例,恐懼?緊張42例,依賴30例,精神異常11例?

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通,實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4](1)熱情接待患者,介紹醫(yī)院環(huán)境和主管醫(yī)生,講解有關(guān)術(shù)前檢查的相關(guān)內(nèi)容,使患者信賴醫(yī)生和護(hù)士;(2)主管護(hù)士全面評估患者的情緒反應(yīng),了解患者存在的心理問題?

1.2.2 增加患者對疾病和手術(shù)知識的了解,樹立正確的疾病手術(shù)觀 因為患者產(chǎn)生焦慮?恐懼?緊張的情緒主要是來源于手術(shù),因此,必須加強(qiáng)疾病知識的宣教,采取集體宣教和發(fā)放健康處方的形式?頸椎前路手術(shù)風(fēng)險大,必須作好一切術(shù)前準(zhǔn)備,排除影響患者健康因素[5]:(1)主管醫(yī)生和護(hù)士在患者入院后講解頸椎病的病因和治療方法,將有關(guān)健康知識以處方的形式發(fā)給患者,并認(rèn)真講解;(2)指導(dǎo)患者進(jìn)行氣管?食管的推移訓(xùn)練,再配合霧化吸入,從而減輕術(shù)后氣管水腫和咽部疼痛;(3)術(shù)前1d再次進(jìn)行護(hù)患溝通,耐心回答患者及家屬的提問,溝通時注意語氣,用詞妥當(dāng)?

1.2.3 消除患者對手術(shù)室陌生環(huán)境的影響 (1)術(shù)前手術(shù)室護(hù)士到病床旁與患者進(jìn)行溝通,了解患者情況,并講明其術(shù)中配合知識,增強(qiáng)患者接受手術(shù)的信心和勇氣[6];(2)手術(shù)當(dāng)日到病房接患者,而且一直陪伴到患者,并安全轉(zhuǎn)移到手術(shù)臺上,擺好體位,順利接受全身麻醉[2]?

1.2.4 術(shù)后護(hù)理干預(yù) (1)嚴(yán)密觀察病情,一級護(hù)理,專人守護(hù),講解其注意事項,告之患者及家屬頸部制動的意義?注意頸部傷口出血?形成血腫,當(dāng)頸部腫脹有增加趨勢,即應(yīng)告之醫(yī)生及時處理;(2)正確為患者止痛,當(dāng)疼痛大于3分時,應(yīng)立即止痛處理;(3)減輕術(shù)后咽部不適,繼續(xù)霧化吸入,口含潤喉片,并告之患者咽部不適屬于術(shù)后反應(yīng),不用緊張,持續(xù)1～3d將會好轉(zhuǎn),從而減輕焦慮情緒?

2 結(jié) 果

本組100例頸椎前路手術(shù)患者中97例患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù),并順利完成了手術(shù)治療,取得了明顯的干預(yù)效果;另有3例患者因壓力太大主動放棄手術(shù)?97例患者中術(shù)前有11例患者出現(xiàn)精神異常,進(jìn)行護(hù)理干預(yù)術(shù)后無后遺癥發(fā)生,3～7d后好轉(zhuǎn);30例患者有依賴情緒反應(yīng),經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后30例依賴情緒消失,患者均出院?

3 討 論

3.1 患者焦慮情緒原因分析 (1)患者恐懼全身麻醉,認(rèn)為全身麻醉后影響記憶,怕術(shù)后醒不來;(2)頸椎前路手術(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)咽部不適,與術(shù)中牽拉和氣管插管有關(guān),疼痛嚴(yán)重者影響吞咽,持續(xù)時間3～7d;(3)患者對疼痛和手術(shù)知識不正確的認(rèn)識,調(diào)查發(fā)現(xiàn)有50%的患者,認(rèn)為頸椎手術(shù)后會喪失勞動力,不能正常的學(xué)習(xí)和生活,內(nèi)置物長期在體內(nèi),引起機(jī)體功能紊亂;(3)患者擔(dān)心醫(yī)藥費較高;(4)陌生的醫(yī)療環(huán)境造成患者的緊張,特別是患者怕陌生的手術(shù)室環(huán)境,一個人被送入手術(shù)室,對那里一切感到陌生,產(chǎn)生緊張心理,有患者出現(xiàn)血壓增高?

3.2 護(hù)理干預(yù)的重要性和原則 手術(shù)是直接導(dǎo)致患者情緒波動原因?患者焦慮?緊張情緒會引起一系列生理變化,直接影響手術(shù)效果[7],醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極干預(yù)患者心理,減輕患者的緊張情緒,把手術(shù)風(fēng)險降到最低?心理干預(yù)的護(hù)士必須具有豐富的專科知識,溝通能力強(qiáng)才能達(dá)到好的干預(yù)效果?護(hù)士的語言作用直接影響患者的情緒,故護(hù)士應(yīng)具有很強(qiáng)的溝通技巧,以便在與患者接觸時表達(dá)相同意見,增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度[7]?護(hù)士應(yīng)該評估患者的情緒反應(yīng),了解產(chǎn)生原因,實施針對性的心理疏導(dǎo),適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)和護(hù)理干預(yù),更多地給予患者精神上的呵護(hù)?護(hù)士應(yīng)針對不同的患者,不同的文化背景,采取不同的干預(yù)方式[7]?經(jīng)過心理干預(yù)的患者,如果效果不佳,恐懼心理不能減輕,可以勸其放棄手術(shù)?

[1] 吳在德.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:854-859.

[2] 張明國.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙:湖南科學(xué)科技出版社,1998:35-42.

[3] 劉湘,蒲克春.手術(shù)前患者的心理特點與護(hù)理[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2001,3(2):19-20.

[4] 印紅雷,張麗潔.手術(shù)室護(hù)士對圍術(shù)期患者的心理護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,1(3):203.

[5] 交麗紅.頸椎間盤手術(shù)患者焦慮的護(hù)理[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010(1):53-55.

[6] 姚國梅.心理護(hù)理與語言藝術(shù)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2007,12(2):478.

[7] 鄭亞華.67例頸椎手術(shù)患者的護(hù)理[J].南方護(hù)理學(xué)報,2003,10(2):31.

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