羅有風(fēng)

兒童營養(yǎng)狀況調(diào)查應(yīng)包括膳食調(diào)查、體格檢查及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。此類調(diào)查對日托的集體兒童尤為重要，托幼機(jī)構(gòu)在入園時期是生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，此階段兒童的體格發(fā)育和大腦發(fā)育迅速，兒童時期的膳食營養(yǎng)與兒童的健康成長關(guān)系密切［1］。為了解鳳慶縣城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童膳食營養(yǎng)與健康狀況，我院兒?？朴?011年6月對轄區(qū)內(nèi)3所托幼機(jī)構(gòu)的1532名兒童進(jìn)行了體檢發(fā)育檢查、評價及膳食營養(yǎng)調(diào)查。

對象和方法

1.對象:鳳慶縣城區(qū)4所托幼機(jī)構(gòu)的1532名日托的集體兒童，其中男 744名，女 758名，年齡2～6歲。

2.方法

(1)調(diào)查項(xiàng)目:對所有入園的兒童進(jìn)行全身體格檢查，身高、體重、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、五官科、內(nèi)科、血紅蛋白測定等均按"1985年全國兒童體格發(fā)育調(diào)查方案"要求進(jìn)行檢查。膳食調(diào)查(稱重法)按《實(shí)用兒童營養(yǎng)學(xué)》要求進(jìn)行。

(2)評價方法:用WZR-EA(學(xué)前兒童專用)兒童保健電腦進(jìn)行綜合評價兒童生長發(fā)育狀況，按《實(shí)用兒童營養(yǎng)學(xué)》進(jìn)行膳食營養(yǎng)評價。血紅蛋白化驗(yàn)采用比色法。

(3)質(zhì)量控制:整個調(diào)查均由兒保科專技人員負(fù)責(zé)，采用統(tǒng)的方法、統(tǒng)一器械(身高計、坐高計、體重稱及“稱重法”容器及衡器等)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體格檢查營養(yǎng)評價及膳食調(diào)查。

結(jié) 果

1.體格發(fā)育狀況評價:1532名兒童中，按均值離差法進(jìn)行評價:體重在均值上672例，占43.86%，在均值下860例，占56.14%。身高在均值上756例，占49.35%，在均值下776例，占50.65%。體重正常1344例，占77.30%，輕度營養(yǎng)不良160例，占10.44%，肥胖28例，占1.83%。中、重度營養(yǎng)不良未檢出。

2.血色素化驗(yàn)結(jié)果評價:Hb:105g/L 4例，占0.26%，Hb:110 ～119g/L 476 例，占 31.07%，Hb:120～129g/L 716例，占46.74%;Hb:130g/L以上336例，占21.90%。根據(jù)Hb測定將貧血分為輕、中、重、極重四度:Hb為 ～90g/L者為輕度貧血，60g/L為中度貧血，～30g/L為重度貧血，＜30g/L為極重度貧血。本次體檢中、重度和極重度貧血未檢出。

3.兒童膳食調(diào)查結(jié)果

(1)兒童主要營養(yǎng)素供給，蛋白質(zhì)攝入45.29g，占平均供給量的83.87%;脂肪攝入62.94g，占平均供給量的 87.42%，糖:159.68g，占平均供給量的88.71%。

(2)兒童熱能供給情況，蛋白質(zhì)供給占總熱能的13.07%，脂肪供給占總熱量的40.86%，碳水化合物供給占總熱量的46.07%。

(3)一日三餐中熱量所占比例:早餐為21.69%，中餐為38.99%，午點(diǎn)為5.12%，晚餐為34.20%。

討 論

本次調(diào)查結(jié)果表明:我縣托幼機(jī)構(gòu)兒童營養(yǎng)不良、貧血和肥胖兒童仍占一定比例，可能與遺傳、偏食與飲食習(xí)慣有關(guān)。營養(yǎng)不良、貧血可能與偏食及過多吃零食而少吃主食有關(guān)，容易造成兒童體格生長和智力發(fā)育遲緩，機(jī)體抗病能力下降［2］。肥胖可能與遺傳及過食油炸食物、甜食和多食而又活動過少有關(guān)，對兒童健康極為不利，可使兒童體能、智能降低，影響呼吸及血液循環(huán)，嚴(yán)重時可引起成人時期高血壓、冠心病、糖尿病等，應(yīng)分別給予干預(yù)指導(dǎo)。對輕度營養(yǎng)不良的兒童，指導(dǎo)以調(diào)整飲食為主，供給高熱量、高蛋白飲食，以吃飽為度，待體重接近正常后，再接近小兒正常需要量供給食物。并給予促進(jìn)消化、增進(jìn)食欲的中西藥。對肥胖癥兒童，指導(dǎo)應(yīng)為適當(dāng)限制飲食和增加活動為主，限制飲食既要達(dá)到減肥目的，又要保證生長發(fā)育的需要［3］。兒童在2～6年齡階段為生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，此期智能發(fā)育迅速，能量供應(yīng)及營養(yǎng)需要量大，因而供給合理、平衡的膳食尤為重要，故須加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)幼兒營養(yǎng)指導(dǎo)，保障各類食物供給，促進(jìn)幼兒體格和智力的發(fā)育。

1 朱國偉，王陽光，陸峰.徐匯區(qū)一類托幼機(jī)構(gòu)兒童肥胖發(fā)生及干預(yù)情況分析?J?.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15(2):580-581.

2 陳瑞，楊海霞，王文龍.甘肅省農(nóng)村0～5歲兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況調(diào)查?J?.中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30(8):723-724.

3 朱國偉，陸峰.上海市徐匯區(qū)托幼機(jī)構(gòu)肥胖兒童干預(yù)現(xiàn)狀評估?J?.中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30(12):1060-1061.