章睿芳

由于老年人生理特點、病理特殊，患者各種系統(tǒng)機能將出現(xiàn)下降，患者身體免疫力差，手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及感染癥狀。正確對圍手術(shù)期的老年患者進行護理，能有效減少及預(yù)防患者并發(fā)癥及感染癥的發(fā)生，從而有利于患者的預(yù)后［1］。本文于2010年1月至2012年1月對38例因老年婦科疾病而行手術(shù)治療的患者為研究對象，通過術(shù)前對患者進行心理護理、術(shù)后密切留意患者病情及對患者進行健康教育，患者術(shù)后康復(fù)效果讓人滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.臨床資料:選取本院于2010年6月至2012年6月收治的38例因婦科疾病需要進行手術(shù)的患者為研究對象，患者年齡為62～78歲，平均年齡為(74.4±5.2)歲。其中子宮肌瘤患者18例，子宮頸癌患者10例，卵巢腫瘤患者10例。其中合并糖尿病患者3例，合并高血壓患者2例，心電圖異常患者4例。

2.手術(shù)方法:對于子宮癌患者行全子宮手術(shù)切除，對于子宮肌瘤患者保存整個子宮。對于出現(xiàn)合并癥的患者在手術(shù)前應(yīng)對合并癥進行用藥治療，將合并癥控制，然后再行腫瘤切除手術(shù)。

護理措施

1.心理護理:手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性較大的治療方法，很多患者在治療前均會感到緊張、焦慮、恐懼的心理，大多數(shù)患者害怕手術(shù)的疼痛，擔(dān)心手術(shù)失敗會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理殘缺甚至是死亡，因此大多數(shù)患者臨床上均表現(xiàn)為緊張狀態(tài)，患者可表現(xiàn)為失眠、煩躁等心理［2］。盡量多接觸、多了解患者，并通過細致、真誠的交談與患者建立良好的關(guān)系，耐心、細致地傾聽患者的需求，盡可能滿足患者的相關(guān)需求，了解患者術(shù)前最擔(dān)心、最關(guān)心及最需要解決的問題，并對其給予適當(dāng)?shù)陌参浚?］。需要有一切為患者服務(wù)的思想，要對患者擁有責(zé)任心、同情心及愛心。

2.麻醉觀察:在對老年患者進行局部麻醉或硬膜外麻醉時，患者還處在清醒的狀態(tài)，此時院方應(yīng)盡力為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，避免喧嘩，以免給患者造成不良的刺激。密切留意患者的病情，患者行麻醉藥后，藥物可能會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等功能造成一定的干擾，因此需要嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，及時判斷并及早發(fā)現(xiàn)患者的病情及動態(tài)，密切配合醫(yī)生進行妥善的處理。應(yīng)積極參與各項的搶救工作，熟悉各種搶救的技術(shù)。

3.術(shù)后護理:外科手術(shù)由于創(chuàng)口較大，加之患者年紀(jì)較大，抵抗力較差、免疫能力低下，且部分患者可能還伴有其他心血管性疾病，因此患者術(shù)后需要進行嚴(yán)密的監(jiān)測、吸氧，并需要對患者加強巡視，嚴(yán)密觀察患者心率、脈搏及血壓的狀況，從而保持各種管道順暢。

4.鼓勵患者進行康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后很多老年患者尤其是子女或配偶不在身邊的患者，對醫(yī)護人員會產(chǎn)生強烈的依賴心理，很多患者術(shù)后會過度關(guān)注自己的手術(shù)創(chuàng)傷，對于咳嗽、下床活動等行為均會錯誤認(rèn)為會對影響自身的身體康復(fù)或會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，從而導(dǎo)致部分患者遲遲不肯下床活動過分依賴醫(yī)護人員。因此醫(yī)護人員需要鼓勵其進行日常的生活自理，鼓勵患者進行咳嗽，并告訴其科學(xué)的咳嗽方法及排痰方法，并根據(jù)患者的病情鼓勵老人在床上翻身、活動，然后在床邊進行運動，循序漸進地學(xué)會自我護理。

5.對患者進行健康教育:老年人健康意識較差加之患者術(shù)后康復(fù)需要一定的時間，因此在術(shù)后應(yīng)對患者進行健康教育，使其即使出院后也能做好相應(yīng)的自我生活照料，飲食有節(jié)，起居有常，科學(xué)安排，并能適當(dāng)?shù)財U大社會，從而克服患者依賴的心理，使其能盡快康復(fù)，振奮精神，更好地適應(yīng)新的生活。

結(jié) 果

38例患者均成功接受手術(shù)，術(shù)后患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，均康復(fù)良好出院，患者腹部切口I期愈合患者36例，II期愈合患者3例，患者術(shù)后平均住院時間為(9.5±3.5)天，其中1例合并高血壓患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸道感染，經(jīng)治療后患者康復(fù)出院。

討 論

老年人由于身體機能差，加之心理較脆弱，圍手術(shù)期實行整體護理在手術(shù)室中的應(yīng)用，其目的在于為患者創(chuàng)造良好的條件，確保患者手術(shù)的安全，因此，手術(shù)室護理人員應(yīng)將患者當(dāng)作親人，真實親切地照顧好患者的情緒，合理科學(xué)地幫助患者解除痛苦，正確地面對現(xiàn)實，走出精神痛苦的誤區(qū)。術(shù)后對婦科患者進行全面、科學(xué)的護理能有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥及感染的發(fā)生有利于患者預(yù)后。

1 江波.外科手術(shù)患者的心理護理研究［J］，當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010(7):218－219.

2 李堅.外科患者圍手術(shù)期心理護理的體會［J］.華夏醫(yī)學(xué)，1999(5):200.

3 胡玉翠.心理干預(yù)在老年麻醉中的應(yīng)用研究［D］.山東大學(xué)，2008(5):128.