譚敏

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的進(jìn)步，淺靜脈留置針在靜脈輸液中得到了廣泛的運(yùn)用［1］。我院婦產(chǎn)科在近幾年的實(shí)踐中，在婦產(chǎn)科手術(shù)病人中推廣使用淺靜脈留置針，取得了較好的效果?，F(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

資料與方法

1．研究資料:選擇我院2011年4月至2012年8月我院收治的250例婦產(chǎn)科手術(shù)病人。年齡18－57歲，平均37．6歲。其中:婦科70例，產(chǎn)科180例。病種包括剖宮產(chǎn)術(shù)后、剖腹探查術(shù)后、宮腔鏡(腹腔鏡)術(shù)后、子宮切除術(shù)后等婦產(chǎn)科常見病。根據(jù)患者自愿，將250例患者分為對(duì)照組和觀察組。其中:對(duì)照組125例，年齡18－56歲，平均37．9歲。婦科和產(chǎn)科病人分別有39和86例。觀察組125例，年齡19－57歲，平均37．5歲;婦科和產(chǎn)科病人分別有36和89例。2組患者在年齡、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P ＞0．05。

2．方法

(1)穿刺方法:2組患者均采用三通閥靜脈留置針，穿刺部位選擇橈靜脈，一端連接術(shù)后輸液，一端連接術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，靜脈留置針保留不超過72h，并密切關(guān)注患者皮膚情況，出現(xiàn)紅腫等不良反應(yīng)后立即采取針對(duì)措施。

(2)護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理;觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合、健康宣教、親情護(hù)理和心理護(hù)理等護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。

3．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):通過我院自制的護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表，了解2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，(P＜0．05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1．患者滿意度比較:其中，觀察組很滿意例數(shù)為96例，滿意例數(shù)為16例，不滿意例數(shù)8例，滿意率為93．6%;對(duì)照組很滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為74、27和24例，滿意率為80．8%。兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0．05)。

2．不良反應(yīng)情況:2組均有部分患者出現(xiàn)局部紅腫等情況。但是觀察組僅有2例，對(duì)照組有8例。兩者差異顯著，(P ＜0．05)。

護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

從上述結(jié)果可以看出，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合親情護(hù)理和心理護(hù)理等方式，滿意率達(dá)到了93．6%，高出對(duì)照組80．8%近12個(gè)百分點(diǎn)。之所以觀察組的對(duì)護(hù)理的滿意率要顯著高于對(duì)照組，應(yīng)該有如下幾點(diǎn)原因。

(1)強(qiáng)化了健康宣教:健康宣教作為婦產(chǎn)科手術(shù)病人康復(fù)的重要內(nèi)容，通過適當(dāng)?shù)慕】到逃?，可以提高病人?duì)有關(guān)知識(shí)的了解與掌握程度，從而提高護(hù)理與治療效果［2］。在本研究中，針對(duì)觀察組強(qiáng)化了健康宣教。雖然靜脈留置針經(jīng)過多年的普及與推廣，大多數(shù)患者對(duì)靜脈留置針有了一定的認(rèn)識(shí)。但是由于非專業(yè)的原因，很多患者在使用靜脈留置針輸液的過程中，依然會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。從本研究的結(jié)果來看，觀察組的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，這表明健康宣教起到了一定的作用。

(2)重視親情護(hù)理和自護(hù)理:親情護(hù)理與自護(hù)理作為當(dāng)前護(hù)理的重要理論，可以有效提高患者家屬以及患者本身的護(hù)理技能［3］尤其是在當(dāng)前各大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員普遍不足的情況下，加強(qiáng)親情護(hù)理和自護(hù)理可以更好的緩解護(hù)理人員的壓力，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。從本研究問卷結(jié)果來看，觀察組的滿意率達(dá)到了93．6%，與對(duì)照組有顯著差異。

(3)積極開展心理引導(dǎo):婦產(chǎn)科手術(shù)病人完成手術(shù)后，需要靜養(yǎng)，甚至留院觀察［4］。這會(huì)給患者帶來沉重的心理壓力。而過于沉重的心理壓力容易導(dǎo)致靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)紅腫等情況。為了避免靜脈留置針對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員加強(qiáng)了心理引導(dǎo)，包括對(duì)疾病的科學(xué)講解，傾聽患者及家屬的擔(dān)憂，緩解她們的焦慮情緒。同時(shí)，在護(hù)理中，要求護(hù)理人員要做到"禮貌待人、誠懇待人"，用良好的精神風(fēng)貌引導(dǎo)患者及家屬。

(4)嚴(yán)格規(guī)范操作:靜脈留置針一般不得超過72h，并需要嚴(yán)格無菌等操作［5］。在實(shí)踐中，往往會(huì)根據(jù)患者的具體情況，在48h后取靜脈針，避免靜脈留置針對(duì)患者血管的傷害。對(duì)于部分住院時(shí)間較長的患者，根據(jù)患者情況靈活處理靜脈留置針的留置時(shí)間。從實(shí)踐來看，取得了較好的效果。

結(jié) 論

對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)病人，在行靜脈留置針穿刺以及留置過程中，通過各種有效的護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

1 鮑桂蓮，胡亞鳳，張琴．淺靜脈留置針臨床護(hù)理體會(huì)［J］．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010(11)．

2 韋穎屏．酒精加維生素E外涂治療留置針致靜脈炎［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2009(11)．

3 趙曉燕，寧寧，王曉芳．留置時(shí)間與靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的相關(guān)性研究［J］．華西醫(yī)學(xué)，2009(02)．

4 安維香．留置針致靜脈炎的預(yù)防［J］．職業(yè)與健康，2007(24)．

5 肖清月，羅艷琳，張金英．婦產(chǎn)科手術(shù)病人淺靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)［J］．工企醫(yī)刊，2012(4):7－8．