張麗萍

隨著現(xiàn)代婦女健康意識(shí)的提高，婦科手術(shù)患者不斷增多［1］。但是由于婦科疾病多樣，加之不同患者自身的文化、職業(yè)、生活方式甚至家庭環(huán)境等多方面的因素制約［2］，患者在接受手術(shù)前后需要接受一定的心理護(hù)理［3］，從而提高手術(shù)治療效果。我院在近幾年的實(shí)踐中，通過強(qiáng)化婦科患者在手術(shù)前后的心理護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇我院2012年1月至2012年9月接受婦科手術(shù)治療的患者200例。年齡從21－55歲，平均37．6歲?；颊咧饕晕?chuàng)手術(shù)為主，共163例，占接受手術(shù)的患者比例為81．5%。所有患者除婦科疾病外，均無其他內(nèi)、外科疾病。

2．心理護(hù)理方法

(1)手術(shù)前的心理護(hù)理:在手術(shù)前主要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。針對(duì)患者焦慮、緊張情緒，積極的溝通與交流，幫助患者消除緊張情緒，從而以相對(duì)輕松的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。同時(shí)，向患者講解有關(guān)手術(shù)的操作流程和注意事項(xiàng)。由于患者經(jīng)受病痛的折磨，因此對(duì)手術(shù)有很大的期望。根據(jù)患者的期望心理，主治醫(yī)生要向患者講解有關(guān)成功案例，提升患者治療信心。另外，雖然婦科健康已經(jīng)逐步為人們所接受，但是由于傳統(tǒng)觀念的限制，部分患者在進(jìn)行咨詢的過程中依然存在較為明顯的害羞心理。為此，還要根據(jù)患者的害羞心理，努力進(jìn)行引導(dǎo)。同時(shí)，還要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，了解患者具體情況，并準(zhǔn)確回答患者的有關(guān)提問。

(2)手術(shù)中的心理護(hù)理:根據(jù)患者是采取全麻還是局部麻醉，針對(duì)性的進(jìn)行手術(shù)中的心理護(hù)理。對(duì)于全麻患者，在進(jìn)行麻醉前，要向患者交代合適的體位，并幫助患者采取適宜的體位，以方便手術(shù)的進(jìn)行。對(duì)于局部麻醉患者，由于可以了解手術(shù)進(jìn)程，因此難免再度存在緊張、焦慮心情，影響手術(shù)效果。為此，需要密切關(guān)注患者的心理情況，并進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)。

(3)手術(shù)后的心理護(hù)理:對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)患者，一般僅僅需要在術(shù)后觀察數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘，了解患者的術(shù)后情況，并向患者講解有關(guān)的術(shù)后康復(fù)治療注意事項(xiàng)，回答患者的各種提問和咨詢，安撫患者術(shù)后緊張情緒，并指導(dǎo)患者合理用藥。對(duì)于需要接受住院觀察的患者，要積極安撫患者的緊張情緒。尤其是住院患者，由于手術(shù)中承受了劇烈的疼痛，容易心情煩躁，而且飲食、活動(dòng)會(huì)受到一定限制。因此，護(hù)士要鼓勵(lì)病人盡量的下床活動(dòng)，幫助腸胃消化。此外，還要進(jìn)行心理干預(yù)，積極鼓勵(lì)。在必要的時(shí)候還需要使用止痛劑。

3．評(píng)價(jià)方法:通過我院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理效果的滿意度。問卷采用五級(jí)量度，包括很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。統(tǒng)計(jì)很滿意和滿意的例數(shù)，很滿意和滿意例數(shù)的比例為滿意率。

結(jié) 果

患者手術(shù)時(shí)間從15－60min不等，163例患者在手術(shù)后30－60min離院。29例患者在住院1－3d后康復(fù)出院，8例患者因?yàn)椴∏檩^為嚴(yán)重，住院時(shí)間在3－15d。200例患者均填寫了護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，回收200份，有效200份，回收率與有效率均達(dá)到了100%。其中:對(duì)護(hù)理很滿意的患者157例，滿意例數(shù)43例，沒有不滿意或很不滿意的患者。護(hù)理滿意率達(dá)到100%。

討 論

由于對(duì)手術(shù)不了解，患者在接受婦科手術(shù)的過程中，往往會(huì)存在焦慮和緊張［4］。如果不能有效緩解患者的焦慮和緊張心理，將會(huì)影響患者手術(shù)效果。隨著圍手術(shù)期概念的深入，手術(shù)前的護(hù)理逐步為學(xué)界所接受［5］。因此，在手術(shù)前的心理護(hù)理中，要根據(jù)患者具體的心理情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助他們緩解心理焦慮。此外，還需要準(zhǔn)確回答患者的咨詢，消除患者對(duì)手術(shù)的疑慮，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心［6］。

手術(shù)后的護(hù)理是護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。在我院的護(hù)理中，根據(jù)患者術(shù)后情況，強(qiáng)調(diào)了康復(fù)指導(dǎo)和健康宣教，并對(duì)住院患者進(jìn)行了積極的心理干預(yù)。從我院的實(shí)踐來看，通過對(duì)婦科患者手術(shù)前后的護(hù)理，可以有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，幫助患者康復(fù)，并減少醫(yī)患糾紛。

綜合本研究，通過對(duì)婦科患者手術(shù)前后良好的護(hù)理，不僅可以幫助患者獲得良好的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。而且，還可以有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，幫助降低醫(yī)患糾紛，為和諧醫(yī)院的建設(shè)提供良好幫助。

1 鄧惠菊，郭愛銀．淺析婦科手術(shù)患者的心理特征及心理護(hù)理［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008(02)．

2 孫春燕．淺談婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問題及對(duì)策［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012(08)．

3 劉嫻音．婦科患者手術(shù)前后的心理護(hù)理的探討［J］．中外醫(yī)療，2009(20)．

4 孫春燕．淺談婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問題及對(duì)策［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012(08)．

5 戴曉陽．護(hù)理心理學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:128－130．

6 閔蘭琳，邵洪娟．婦科患者手術(shù)前后的心理護(hù)理［J］．臨床合理用藥，2012，5(24):143．