張麗

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)最常見的一種感染性疾病，主要由細菌和病毒感染所致，90%左右為病毒感染［1］。該病部分季節(jié)、年齡群體均可發(fā)病，通過含有病毒的飛沫或經(jīng)污染后的用具等進行傳播。通常會于機體抵抗力降低時，如機體受累、受寒、發(fā)生淋雨等情況下，或機體原已存在或由外界侵入的細菌、病毒迅速生長繁殖，導(dǎo)致的感染。

上呼吸道感染的基本癥狀為身體發(fā)熱、腹瀉、流涕以及咽部充血等癥狀，基本癥狀的表現(xiàn)形式和感染病毒的輕重相關(guān)。目前國內(nèi)多次死因調(diào)查結(jié)果顯示［2］，城市死亡病因中呼吸系統(tǒng)疾病占第4位，農(nóng)村死亡疾病中，呼吸系統(tǒng)疾病則占第1位。由此看來，呼吸系統(tǒng)疾病對人類的健康仍存十分嚴重的危害，防治工作任務(wù)十分艱巨。基于此，現(xiàn)對近幾年醫(yī)學(xué)界及學(xué)術(shù)界對其的診療研究綜述如下，為日后上呼吸道感染疾病的防治工作提供點滴參閱功能。

1．對上呼吸道感染的認識

上呼吸道感染又稱上呼吸道感染為“感冒”，認為它是人體外鼻孔到環(huán)狀形的軟骨下面的包括咽喉、鼻腔以及喉部的急性炎癥的概稱［3］。是由各種各樣的細菌和病毒引起的感染，主要以鼻咽炎為主要特征的急性呼吸道感染傳染病。而主要引起這種病毒感染的病毒種類有:冠狀病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒以及腺病毒和鏈球菌等等，偶爾見有格蘭陰性桿菌。根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同將其分為病毒性咽炎、普通感冒、細菌性咽炎等。上呼吸道遭受感染以后的病理生理特征表現(xiàn)為:鼻腔內(nèi)部有水腫和咽粘膜充血的癥狀、少量單核細胞浸潤以及上皮細胞遭到破壞并且伴隨有漿液性粘液滲出。其潛伏期約為1～2天，起初該病情會有過度勞累或受涼等誘因，患者會感覺咽部不適，隨后出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽、頭疼、咽疼等全身不適的癥狀［4］?；颊呷绻羌毦腥舅碌那闆r下，則會出現(xiàn)身體發(fā)熱，身體局部性化膿的情況比較明顯。如果患者出現(xiàn)中耳炎、鼻竇炎以及扁桃體發(fā)炎等癥狀的時候，會導(dǎo)致病情延長，病情嚴重的患者還會出現(xiàn)下呼吸道感染的情況，如肺炎、支氣管炎等，這對患者的心血管、呼吸系統(tǒng)功能以及免疫系統(tǒng)都會造成一定的影響，尤其是幼兒和老年人，可以會因為上呼吸道感染所引起的并發(fā)癥從而導(dǎo)致死亡。

2．對上呼吸道感染的治療

治療以對癥治療為主，病毒感染用抗病毒藥物，細菌感染用抗生素［5］。上呼吸道感染的抗病毒藥物分為兩種:核苷類、非核苷類。其中核苷類抗病毒藥物包括拉米夫定、阿昔洛韋、齊多夫定以及利巴韋林等，非核苷類抗病毒藥物包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑達菲、金剛烷胺以及干擾素等［6］。我國臨床上用于治療上呼吸道感染的藥物為干擾素和病毒唑，潘生丁等一些治療藥物可用在兒童的上呼吸道感染方面。桂氏［7］用病毒唑治療病毒性的上呼吸道感染60例，并且配合維生素C1～2g，加入到葡萄糖靜脈滴注里15%，連續(xù)3天，分1～2此加注。當患者的并且得到好轉(zhuǎn)以后換用肌注維持1～2天，最后治療結(jié)果顯示有效率達到了94．56%。

除此之外，臨床應(yīng)用較廣的還有非甾體類的消炎藥物，它是一種類似非同質(zhì)而且具有不同藥理的的化合物。它的臨床藥理特性主要有:緩解疼痛、起效迅速、改善機體功能、減輕炎癥，但是它并沒有無病因性治療的作用，不能夠防止疾病的合并癥和再發(fā)展［8］。NSAIIDS主要的藥理作用是將抑制環(huán)氧化酶活性，阻斷前列腺素物質(zhì)生物的合成，一些NSAIIDS對中性細胞的激活、聚集以及趨化自由基的產(chǎn)生都有抑制作用的抗炎作用機制。并且，根據(jù)NSAIIDS的化學(xué)特點將它分為:丙酸類、水楊酸類以及喜桶類和乙酸類、吲哚美辛、阿司匹林精氨酸、痛滅定、布洛芬、乙酰氨基酚等。

討 論

上呼吸道感染屬于常見多發(fā)感染性疾病，一般選用抗病毒或抗生素治療病原體感染，以此來緩解關(guān)節(jié)痛、肌肉痛甚至全身酸痛等癥狀。

1 李殊響．呼吸系統(tǒng)疾病診治歌訣(二)－－急性上呼吸道感染［J］．中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2008，15(2):51．

2 楊立明，官德元．內(nèi)科學(xué)［M］．武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2008:104－105．

3 王家良．臨床流行病學(xué)(第二版)［M］．上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001:213．

4 馮鳳儀．普米克令舒與病毒唑聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒上呼吸道感染效果觀察［J］．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，27(5):696－697．

5 何明菊．上呼吸道感染的治療與預(yù)防［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(1):71－72．

6 蔡少華，龍冬蘭．干擾素治療小兒上呼吸道感染的研究［J］．東南國防醫(yī)藥，2007，9(6):432 －433．

7 桂蔓青．60例病毒唑不同途徑給藥治療小兒病毒性上呼吸道感染療效觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2007，2(21):19 －20．

8 郭勞珠．我國感冒藥市場分析［J］．醫(yī)學(xué)信息(西安下半月)，2005，15(9):14 －15．