吳云祥

很多人認(rèn)為，腹瀉只是一種小毛病，其實(shí)腹瀉病為我國(guó)發(fā)病最高的傳染病之一，具有一定的傳染性。導(dǎo)致腹瀉的病因是多病原、多因素引起的以大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的常見疾病，據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，全球每年有14億人發(fā)生腹瀉。腹瀉雖然看起來(lái)很平常，但是卻會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。根據(jù)調(diào)查顯示，在相對(duì)醫(yī)療保障落后的發(fā)展中國(guó)家，每年因急性腹瀉導(dǎo)致一千萬(wàn)多萬(wàn)人死亡。每年在我國(guó)因?yàn)楦篂a有將近8億人住院治療，老人和兒童占絕大比例［1］。由于很多人對(duì)腹瀉不重視，導(dǎo)致很多人亂服藥，濫用抗生素問(wèn)題更是嚴(yán)重。治療腹瀉應(yīng)本著，合理用藥，預(yù)防和糾正脫水。目前治療腹瀉的藥物主要有微生態(tài)制劑、抗菌藥物、腸黏膜保護(hù)劑以及其他藥物。

微生態(tài)制劑益生菌

微生態(tài)制劑是含有益微生物的益生菌，是使用正常微生物或生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)制成的活菌制劑。它可以有效促進(jìn)生長(zhǎng)和繁殖的正常菌群和抗菌藥物，被稱為“微生態(tài)制劑”。由于調(diào)節(jié)腸道功能，快速構(gòu)建腸道微生態(tài)平衡，在嬰兒，老人，可以預(yù)防和治療腹瀉，便秘。微生態(tài)制劑通過(guò)增加腹瀉患者腸道有益菌數(shù)量和活性，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，恢復(fù)正常的菌群平衡，緩解腹瀉癥狀。由于微生態(tài)制劑在治療過(guò)程中產(chǎn)生的副作用少而且效果明顯，得到了廣泛的應(yīng)用。

抗菌藥物

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，在我國(guó)腹瀉的治療中濫用抗生素問(wèn)題嚴(yán)重，很多患者感覺腹瀉是小毛病，不需要去醫(yī)院，導(dǎo)致很多患者會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)使用抗菌藥物。其實(shí)需要使用抗菌藥物的腹瀉病例如:嬰幼兒沙門菌感染、霍亂、菌痢和急性腹瀉重癥等，這些疾病比例中只占腹瀉的30%。一般性的腹瀉是由少數(shù)細(xì)菌引起，而抗生素的使用會(huì)嚴(yán)重破壞人體菌群平衡，會(huì)對(duì)人體健康造成威脅。因此在腹瀉治療中抗菌藥物的使用，應(yīng)遵醫(yī)囑使用。

腸黏膜保護(hù)劑腸粘膜保護(hù)劑(思密達(dá)蒙脫石)從天然蒙脫土提取物，是一八層結(jié)構(gòu)的粒子，以維護(hù)和修復(fù)受損的腸黏膜的影響。蒙脫石散口服后能均勻覆蓋胃腸粘膜表面，修復(fù)炎癥或潰瘍腸粘膜和不影響正常吸收營(yíng)養(yǎng);細(xì)菌，病毒抑制作用的吸附和固定，并引起腹瀉的細(xì)菌，病毒和細(xì)菌毒素，一系列的病原體，并排出體外;不被腸道吸收，僅適用于腸道，只有對(duì)病原體在腸道的傷害;沒有抗生素，不傷害正常腸道有益菌，治療腹瀉疾病不會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)。

其他藥物

1．口服補(bǔ)鹽粉(ORS)ORS用以預(yù)防和糾正脫水，替代靜脈輸液，已成為公認(rèn)的治療腹瀉藥物主體。ORS既可解決患者由于禁食引起的饑餓感，又補(bǔ)充了水和電解質(zhì)成分。

2．干擾素干擾素可阻斷病毒傳播和復(fù)制，并進(jìn)入宿主細(xì)胞直接殺滅病毒;還可以增加巨噬細(xì)胞的吞噬功能，防止病毒進(jìn)入正常細(xì)胞可以促進(jìn)恢復(fù);病毒感染，縮短病程，是治療輪狀病毒感染性腹瀉的有效藥物。

3．西咪替丁 本產(chǎn)品是一種H 2受體拮抗劑，具有抗病毒和免疫功能，可促進(jìn)損傷腸粘膜上皮細(xì)胞的功能成熟，增強(qiáng)腸道吸收功能，它可以減少腸道粘膜細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷水平，促進(jìn)鈉和水吸收。

討 論

很多患者認(rèn)為:抗生素是治療腹瀉最有效的藥物，因此他們發(fā)生腹瀉時(shí)會(huì)直接選擇使用抗生素來(lái)治療。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，真正需要使用抗菌藥物的腹瀉病例如:嬰幼兒沙門菌感染、霍亂、菌痢和急性腹瀉重癥等，這些疾病比例中只占腹瀉的30%，上述腹瀉病癥嚴(yán)重，如治療不及時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，因此一定要使用抗生素來(lái)治療。如果普通腹瀉經(jīng)常使用抗生素治療，由于抗生素干擾人體腸道菌群平衡，導(dǎo)致菌群失調(diào)，將導(dǎo)致諸多腸道疾病，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡［2］。濫用抗生素還會(huì)使人體對(duì)耐藥性不斷增強(qiáng)導(dǎo)致抗生素療效逐步下降，使腹瀉的治療比較困難。

70%的腹瀉患者不需要使用抗生素，并不等于不需要藥物治療，有些藥對(duì)這部分病人療效顯著。一類藥為腸黏膜保護(hù)劑，常見的有思密達(dá)。該類藥物來(lái)源于純天然物質(zhì)，很安全，口服后廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護(hù)膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，保護(hù)并促進(jìn)腸黏膜再生修復(fù)。另一類藥為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，常見的有培菲康。人體中存在很多正常細(xì)菌，如雙歧桿菌等，數(shù)量為人體細(xì)胞總數(shù)的十倍，主要分布于腸道，為人體生命活動(dòng)所不可缺少［3］。如果正常細(xì)菌數(shù)量下降或比例失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉，腹瀉又將進(jìn)一步加重菌群失調(diào)。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌為主的正常細(xì)菌，口服后可促進(jìn)正常菌群恢復(fù)而起到治療腹瀉的目的。

1 張善堂，周書明，劉斌，等．某"三甲"醫(yī)院2001～2003年抗感染藥物用藥動(dòng)態(tài)分析［J］．安徽醫(yī)藥，2005，02．

2 汪榮華，錢崇付．馬鞍山市51例抗菌類藥品不良反應(yīng)分析［J］．安徽醫(yī)藥，2005，02．

3 沈鴻．注射用泮托拉唑鈉的配伍穩(wěn)定性考察［J］．安徽醫(yī)藥，2005，03．