莫永良

流浪乞討人員的急救護(hù)理管理體會

莫永良

目的提高危重流浪乞討人員的搶救成功率，保障流浪乞討人員的基本生存權(quán)利。方法對2008年至2011年120例流浪乞討人員的急診救治，護(hù)理采取一系列的新的管理措施。結(jié)果縮短了急診室處理時間、送檢查時間、提高危重患者的搶救成功率，保障流浪乞討人員的基本權(quán)益及基本生存權(quán)利。結(jié)論對流浪乞討人員的急救護(hù)理規(guī)范管理為城市流浪乞討人員提供了高質(zhì)量、安全的護(hù)理服務(wù)，同時贏得了好的社會效益。

流浪乞討人員;急救;護(hù)理;管理

1 姜玉芳，蔡予文.城市流浪乞討人員急診救治的護(hù)理?J?.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(1):44-45.

543002 廣西梧州市紅十字會醫(yī)院急診科

根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《城市生活無著流浪乞討人員求助管理辦法》和實(shí)施細(xì)則，從2008年開始我院為市直定點(diǎn)流浪乞討人員的救治醫(yī)院，全面負(fù)責(zé)全市流浪乞討人員的救治。這就意味著醫(yī)院的流浪乞討患者不斷增加，而此類患者基本上都為急診科首診，故急診科在此類人員的救護(hù)中起著重要作用［1］，而需救治的流浪乞討人員基本上是病重、臟、臭、語言無法溝通的患者。這些患者大多病史不清，癥狀復(fù)雜，診斷治療有難度，為了使流浪乞討人員得到及時救治、護(hù)理，科室根據(jù)醫(yī)院的要求重新制定新的管理措施并實(shí)施，取得了滿意的效果。縮短了急診室處理時間、送檢查時間、大大提高了危重患者搶救成功率，保障了流浪乞討人員的基本生存權(quán)利。同時為城市流浪乞討人員提供高質(zhì)量、安全的護(hù)理服務(wù)。

資料與方法

1.資料來源:收集2008年1月至2011年12月救治的流浪乞討病人120例，統(tǒng)計他們在急診室處理的時間、送檢查所需時間、入院時間及危重患者的搶救成功率。

2.方法:

(1)建全制度:制定城市流浪乞討人員的救治、護(hù)理管理制度、院前急救制度、病情匯報制度、綠色通道管理制度、交接班制度和民政部門聯(lián)系制度，制定成冊，組織學(xué)習(xí)并要求全科護(hù)理人員嚴(yán)格遵守，并且在工作中不斷完善。

(2)開通急診綠色通道:檢查、治療、入院單上統(tǒng)一蓋“急診綠色通道”印章，任何科室不能拒收病人。

(3)制定救治流浪乞討人員登記表。認(rèn)真記錄患者的性別，大概年齡，按診地點(diǎn)、神志、病情及處理經(jīng)過。并及時與救助站聯(lián)系來院并在登記表上簽名以確定身份。

3.結(jié)果

(1)縮短了急診室處理時間:以往當(dāng)醫(yī)務(wù)人員得知患者是流浪漢時，常常認(rèn)為他們本身就是被人遺棄，是社會的負(fù)擔(dān)，特別是他們又臟又臭，又沒有能力支付醫(yī)療費(fèi)用，就更不愿為他們治療。通常會讓患者等待20分鐘甚至更長的時間再給予處理。采用新的管理辦法后，制訂相關(guān)的制度，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的行為，對來院的流浪乞討病人統(tǒng)一開通急診綠色通道，要求醫(yī)務(wù)人員5分鐘內(nèi)到位看病人。10分鐘給予相應(yīng)的處理，大大縮短了患者的急診處理時間。

(2)縮短送檢查時間:以往檢查部門實(shí)行先交款后檢查原則，科室只能請示上級，并等上級回院簽字，這樣等待檢查的時間就會超過30分鐘甚至更長的時間。自對該類患者開通急診綠色通道后，急診科醫(yī)務(wù)人員在報告上級的同時啟動綠色應(yīng)急系統(tǒng)，各項檢查立即進(jìn)行，并專人護(hù)送，檢查單、治療單統(tǒng)一蓋上綠色通道專用章，過程所發(fā)生的費(fèi)用一律暫后記賬科室。這樣既免去了檢查科室的費(fèi)用擔(dān)憂。同時又縮短送檢查時間，大約30分鐘內(nèi)完成檢查。

(3)提高危重患者的搶救成功率:急診綠色通道的開通，使得流浪乞討病人大大簡化各項檢查手續(xù)，從而縮短了救治的時間，確保“黃金1h”的救治效率。使患者得到及時救治，降低了病死率。搶救成功率由82%上升到91%。

4.結(jié)論

(1)制度保障:流浪乞討人員的生命救治是各醫(yī)療單位的義務(wù)和責(zé)任，是“救死扶傷，實(shí)行人道主義”在工作中的具體體現(xiàn)，在未了實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)院之前有的醫(yī)院會推諉病人，有的醫(yī)院會丟棄病人。推倭和丟棄無助病人的行為應(yīng)該受到社會譴責(zé)?？上驳氖牵胤秸鶕?jù)國務(wù)院的要求實(shí)施了流浪乞討人員定點(diǎn)救治醫(yī)院，保障了流浪乞討人員的基本權(quán)益及基本生存權(quán)利，醫(yī)院及科室由于制度的建全并落實(shí)，確保了醫(yī)院接診流浪乞討患者后可以在最短時間內(nèi)完成急診處理、檢查、診斷及入院，從而使患者得到了最及時的治療。

(2)急診科反應(yīng):通過制定相關(guān)的制度，進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)、管理，使每一位醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識做好流浪乞討病人救治工作的重要性，及時研究解決工作中存在的具體問題，切實(shí)把救護(hù)工作落到實(shí)處，爭分奪秒縮短急診處理時間及送檢查時間，提高了危重患者的搶救成功率。同時為城市流浪乞討人員提供高質(zhì)量、安全的護(hù)理服務(wù)。

(3)贏得了社會效益:做好流浪乞討人員的救護(hù)工作是構(gòu)建和諧社會的必然要求，也是關(guān)系我市社會治安和城市形象的一項重要工作。流浪乞討人員急診的搶救護(hù)理成了我院急診科醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范，規(guī)范化管理使流浪乞討人員得到快捷、有效的救治。保障了流浪乞討人員的基本生存權(quán)利，財政撥款體現(xiàn)了救助站及政府對我們工作的認(rèn)可。工作成果得到了社會各界的好評，贏得了好的社會效益。