范文華

65例干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛癥狀臨床分析

范文華

目的對干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛進行臨床分析。方法37例患者作為對照組，應用40W的微波灼糜爛面，65例患者作為治療組，微波治療后使用干擾素栓陰道給藥，12日服用6次，隔日服用，治療8周左右即可確定療效。結(jié)果37例對照組治愈率64.5%，顯效率71.6%;65例治療組治愈率83.3%，顯效率92.2%，兩組治愈率、顯效率比較，差異有顯著性(P＜0.01，P＜0.05)。結(jié)論干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛效果顯著。

干擾素栓;微波;宮頸糜爛;臨床

資料與方法

1.一般資料:治療組選取的患者均為婦科門診患者中，經(jīng)醫(yī)師確認的中重度宮頸糜爛患者，65例患者均已生育。年齡在23～47歲之間，平均年齡為37.3歲。經(jīng)過宮頸刮片后，排除癌變，近1年內(nèi)均為發(fā)現(xiàn)采用其他治療方法治療該病，定義為治療組。我們按照科學分類標準進行了分型和分度，結(jié)果顯示，重度患者25例，中度患者40例;單純型、顆粒型患者38例，乳突型患者27例。同時，選取了同期單純使用微波治療的37例患者，年齡平均在27～45歲之間，平均34.4歲，結(jié)果顯示，重度患者16例，中度患者21例;單純型10例、顆粒型13例、乳突型14例。兩組患者在年齡和病情等方面，經(jīng)過統(tǒng)計學科學評價，無明顯差異(P＞0.05)。

2.治療方法:兩組患者的治療時間應選取在月經(jīng)結(jié)束后一周內(nèi)進行。取患者膀胱截石位，對其外陰、陰道進行常規(guī)型消毒，將宮頸暴露，并可使用潔凈棉球擦凈陰道內(nèi)分泌物。對治療組來說，可先用40W微波輸出功率治療探頭燒灼糜爛面，注意掌握好治療順序，應該按照宮頸口、下唇、上唇、宮頸左右兩側(cè)的先后順序依序進行，醫(yī)師同時要注意掌握好治療幅面，燒灼范圍以超出糜爛面外緣2mm為宜，顏色直至變?yōu)榻裹S白色，手術后將干擾素栓置于陰道后穹隆，2日1次，持續(xù)6次。37例對照組則單純地采用微波治療，具體治療方法與治療組相同。治療期間，均不得進行性生活和盆坐浴，醫(yī)師需在手術后20，30，40，50d隨訪，詳細記錄陰道排液量和出血量、時間，并對宮頸創(chuàng)面愈合指數(shù)進行檢查。

3.治療評價標準:治療標準分為四類，分別為治愈、顯效、有效和無效。治愈的標準為:患者糜爛面徹底消失，宮頸變光滑平整，臨床諸多癥狀全部消失。顯效的標準為:糜爛面積顯著縮小(約為糜爛面的一半)，或者患者病情由嚴重轉(zhuǎn)為輕中度，中度患者轉(zhuǎn)為輕度患者，且各類臨床癥狀基本消失，或者有效減輕。有效的標準為:糜爛面有縮小，但幅面不大，約為整個糜爛面的30%左右?；颊吲R床癥狀有所減輕。無效的標準為:糜爛面基本無好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本無任何變化。

結(jié) 果

1.兩組比較:治療組和對照組均在患者手術后8周內(nèi)進行療效評定。經(jīng)過研究對比，兩組治愈率相較，有較高的顯著性差異(P＜0.01)，顯效率(治愈+顯效計算顯效率)治療組為92.2%，對照組為71.6%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，兩組總有效率無明顯差異(P＞0.05)。

2.兩組患者陰道內(nèi)排液量:65例治療組患者術后陰道排液量少于月經(jīng)量的占到總?cè)藬?shù)的93.4%，37例對照組術后陰道排液量少于月經(jīng)量的占到總?cè)藬?shù)的48.8%，經(jīng)檢驗P＜0.001，有高度顯著性差異。

3.除正常月經(jīng)時間外兩組陰道出血時間比較:基本分為三類，16例患者少于5天，36例患者10天左右，13例患者超出10天，患者平均的陰道出血時間為(7.11±1.22)天;而37例對照組，1例患者少于5天，30例患者10天左右，6例患者超出10天，患者平均的陰道出血時間為(13.24±2.3)天;經(jīng)t檢驗P＜0.001，有高度顯著性差異。

討 論

宮頸糜爛本身來講，是婦女生殖系統(tǒng)較多發(fā)、較常見的一種炎癥性疾病。我們過去一直認為該病主要與外界對女性的物理化學刺激，或者是分娩時受到損傷，以及受到外界敏感細菌感染有直接聯(lián)系?，F(xiàn)在的醫(yī)學研究顯示，宮頸糜爛其實與單純性皰疹病毒2型、人乳頭瘤病毒16型、巨細胞病毒和沙眼衣原體感染有著重要關系，并且可以導致宮頸癌。一般來說，宮頸糜爛患者中，導致宮頸癌發(fā)病率是正常宮頸的6倍以上，嚴重者將達到10倍［2］，因此，無論是提高女性對宮頸糜爛預防知識的提高，還是對患者進行直接治療，達到治愈，對廣大女性來說具有十分重要的意義。

1.微波原理:微波是醫(yī)學界應用廣泛的一種方式，我們用微波來治愈宮頸糜爛，是通過微波在宮頸糜爛處進行小范圍的突然升溫，從而使得創(chuàng)面燒灼，達到最終止血效果。此外，微波可以使患者局部血管擴張，增加血液循環(huán)，促進組織代謝生長，促進病理產(chǎn)物的吸收、消散，使得組織的再生與修復功能增強［3］。但同時，由于宮頸組織的破壞，創(chuàng)面侵蝕性大，治療并不能真正地、徹底地破壞創(chuàng)面深層病毒，因此，手術后的并發(fā)癥需要引起我們的重視，嚴重時糜爛復發(fā)的可能性也很大。

2.干擾素作用原理:安達芬栓(α－2b干擾素栓)治療宮頸糜爛的主要原理主要有以下四個，一是抗病毒作用。干擾素分子通過與靶細胞膜上受體二者相結(jié)合，將細胞內(nèi)抗病毒蛋白基因迅速激活，從而合成了抗病毒蛋白，正是該要素發(fā)揮著積極的抗病毒作用。二是抑制其它微生物和抗腫瘤。三是免疫作用。免疫調(diào)節(jié)功能可以增加吞噬細胞作用，有效增強NK、K細胞殺傷力，誘導著源性干擾素的產(chǎn)生。最后是激素樣作用。它可以調(diào)節(jié)體內(nèi)雌二醇和孕酮水平，減少患者宮頸分泌物，將陰道內(nèi)肌體環(huán)境有效改善，提高鱗狀上皮再生率，最終加速糜爛面的愈合。

總而言之，使用單純的微波治療來治療宮頸糜爛，不僅治愈率低，而且術后的并發(fā)癥也比較多，加上患者陰道內(nèi)排液時間較長，延長了患者的痛苦。而配以干擾素協(xié)同作用，用微波治療宮頸糜爛，療效大為提高，療程也大大縮短，很大程度上彌補了微波治療的不足，臨床上有顯著功效。

1 張步寧.微波聯(lián)合α－干擾素治療宮頸糜爛效果觀察?J?.山西醫(yī)藥雜志(下半月刊)，2007，36(8):601-602.

2 林秀紅，徐勇，汪星星.微波聯(lián)合干擾素治療宮頸糜爛臨床觀察?J?.醫(yī)學信息(上旬刊)，2010，23(03):686-687.

3 張仙儒，牟英輝，張秀春.奧平栓治療宮頸糜爛97例療效觀察?J?.社區(qū)醫(yī)學雜志，2006，4(8):50-51.

036100 山西省神池縣人民醫(yī)院 山西神池

通常來講，宮頸糜爛是已婚女性的一種常見病和多發(fā)病，嚴重者可以誘發(fā)宮頸癌，根據(jù)國內(nèi)流行病學調(diào)查相關資料，其發(fā)生與單純皰疹病毒－Ⅱ型和人乳頭瘤病毒相關［1］，因此，對宮頸糜爛患者進行積極的治療，并提高預防宮頸糜爛的健康意識，對廣大女性朋友來講具有重要的意義。我院是縣級醫(yī)院，近年來收治了不少此類患者，我們對2006年以來的65例中重度患者采用干擾素栓聯(lián)合微波治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下: