賴瑤純

媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床分析

賴瑤純

目的探討媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血(以下簡(jiǎn)稱青春期功血)臨床療效。方法將120例青春期功血患者分為試驗(yàn)組(60例)與對(duì)照組(60例)，并分別采用以媽富隆和傳統(tǒng)的雌激素加安宮黃體酮治療，觀察兩組臨床療效指標(biāo)(止血有效率、止血時(shí)間及副反應(yīng)發(fā)生率等)。結(jié)果兩組止血總有效率均達(dá)100%，出血明顯減少時(shí)間組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，出血完全停止時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組撤藥性出血后接受調(diào)整周期治療3個(gè)月，功血均無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論媽富隆與雌、孕激素聯(lián)合治療青春期功血均有效。但媽富隆治療安全性更好，不良反應(yīng)少，且無(wú)需聯(lián)合用藥，值得臨床推廣。

媽富隆;雌激素;青春期功能失調(diào)性子宮出血

資料與方法

1.一般臨床資料:選擇我科2010年10月至2012年6月收治124例青春期功血患者，平均(15±3)歲，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。試驗(yàn)組患者采用媽富隆治療，對(duì)照組患者采用雌激素加安宮黃體酮治療，所有患者均為未婚且否認(rèn)有性生活史，治療前無(wú)濫用雌、孕激素史，在治療前均行全身檢查及肛腹診和B超檢查，排除器質(zhì)性病變。觀察兩組止血有效率、止血時(shí)間以及不良反應(yīng)等。

2.治療方法:①試驗(yàn)組60例:每6小時(shí)口服媽富隆1片，止血后用量逐漸遞減，直至每日1片，月經(jīng)來(lái)潮第5天開(kāi)始每日同一時(shí)間服用1片，一直持續(xù)到第二個(gè)治療周期。②對(duì)照組60例:采用雌、孕激素序貫療法，服用己烯雌酚2mg，6小時(shí)1次，血止后逐漸減量，至維持量每日1mg，兩個(gè)治療周期后停藥，后一周期聯(lián)合安宮黃體酮10mg。

3.治療后隨訪:對(duì)兩組各25例例患者進(jìn)行登記隨訪，囑其在服藥后第3天、首次撤藥性出血期間2個(gè)月、4個(gè)月來(lái)院復(fù)診。

4.療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①有效:服藥1天內(nèi)出血量減少，2～3天出血止完全。②無(wú)效:服藥2～3天出血并無(wú)減少甚至增多。

結(jié) 果

兩組止血總有效率均達(dá)100%，出血明顯減少時(shí)間組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，出血完全停止時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組撤藥性出血后接受調(diào)整周期治療3個(gè)月，功血均無(wú)復(fù)發(fā)。

討 論

青春期功血主要由于雌激素對(duì)下丘腦－垂體正反饋機(jī)制建立不完善引起的子宮異常出血。資料顯示:青春期功血患者月經(jīng)周期中雄烯二酮、睪酮分泌水平比同周期婦女無(wú)排卵時(shí)，患者子宮內(nèi)膜有雌激素刺激而無(wú)孕激素拮抗，致其持續(xù)增生，繼而引發(fā)雌激素撤退性出血［1］。國(guó)內(nèi)慣用雌、孕激素序貫療法，二者配比劑量各異，用藥過(guò)程繁瑣，不易掌握，副作用較大，故臨床執(zhí)行情況較差［2］。媽富隆是新一代服用方便的雌、孕激素復(fù)合劑(每片含地索高諾酮0.15mg、炔雌醇0.03mg)，其含孕激素活性超過(guò)炔諾酮強(qiáng)十多倍，但含雄激素活性卻極弱，且無(wú)雌激素活性。媽富隆中主要成分地索高諾酮為外源性孕激素，可致服藥患者子宮內(nèi)膜功能層螺旋小動(dòng)脈迅速修復(fù)而止血，還可以使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期改變，將子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞蛻膜化成為蛻膜細(xì)胞，該細(xì)胞中含有纖維蛋白溶解酶原激活物的抑制物(PAI－1)和組織因子(TF)。PAI－1有保護(hù)內(nèi)膜血管的穩(wěn)定和抑制纖溶的作用，而TF可啟動(dòng)凝血功能，從而達(dá)到止血目的。本文研究表明:媽富隆治療青春期功血，控制出血和調(diào)整周期效果良好，服用方法簡(jiǎn)便，無(wú)需聯(lián)合用藥，不良反應(yīng)輕，患者依從性高，可以臨床推廣應(yīng)用。

1 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:2118－2127.

2 楊冬梓，石一復(fù).小兒和青春期婦科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:148－164.

201159 潮衛(wèi)科研基金

515644廣東省潮州市潮安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

青春期功血是青春期少女的一種常見(jiàn)疾病，若持續(xù)或反復(fù)出血，可嚴(yán)重危害患者的身心健康。臨床上一直用雌、孕激素聯(lián)合治療，但存在雌激素量較大、止血時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)多、減量麻煩等缺陷。自口服避孕藥治療功能失調(diào)性子宮出血以來(lái)，很多育齡患者的月經(jīng)紊亂得到很好的控制。我科嘗試使用避孕藥媽富隆治療青春期功血，治療效果較好，現(xiàn)將其報(bào)告如下: