蔣燕

計劃生育是我國的一項基本國策，已深入人心，家喻戶曉。預(yù)防出生缺陷，進行優(yōu)生優(yōu)育，提高全民人口素質(zhì)目前在一些大中城市已被公民認識和接受，但在廣大農(nóng)村還未能引起人們的重視。導致農(nóng)村出生缺陷的問題在哪里?應(yīng)對問題的策略有哪些?本文就此進行探討。

1.我國農(nóng)村出生人口素質(zhì)情況

據(jù)第六次人口普查的結(jié)果顯示:我國農(nóng)村人口占全國人口比例，在十年間下降了13.46個百分點，但在總量上仍超過了城鎮(zhèn)居民數(shù)量，占到50.32%。農(nóng)村人口仍占據(jù)社會人口的大部分，由于經(jīng)濟、文化以及其他條件的限制，農(nóng)村出生人口素質(zhì)總體偏低，出生缺陷發(fā)現(xiàn)率偏高是不爭事實。隨著社會經(jīng)濟和文化的發(fā)展，農(nóng)村教育水平提高，推進農(nóng)村優(yōu)生促進工程，降低人口出生缺陷漸成為縮短城鄉(xiāng)差距的迫切社會需求。

2.導致農(nóng)村出生缺陷的主要原因

(1)農(nóng)村推進“優(yōu)生促進工程”緩慢

通過開展宣傳倡導、優(yōu)生咨詢、孕前優(yōu)生健康檢查、均衡營養(yǎng)等工作，全面推進優(yōu)生促進工程，切實加強出生缺陷干預(yù)，已經(jīng)在城市得到廣泛推廣。然而隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平的逐步拉大，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)婚育服務(wù)中心建設(shè)緩慢甚至缺少，優(yōu)生服務(wù)得不到具體落實，農(nóng)村優(yōu)生缺少資金投入，群眾參與自覺性較低等客觀原因，導致農(nóng)村推進“優(yōu)生促進工程”緩慢，出生缺陷得不到有效解決。

(2)農(nóng)村婚前檢查難以落實到位

由于農(nóng)村傳統(tǒng)貞潔觀的思想限制，許多農(nóng)村待婚青年擔心婚前檢查會暴露個人隱私，從而有失體面或者可能受到歧視，甚至帶來煩惱或?qū)е禄橐銎屏?。因此，農(nóng)村待婚青年進行婚前檢查的概率很小，這樣大大增加了農(nóng)村生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科系統(tǒng)疾病、嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病等疾病傳染和遺傳。

(3)農(nóng)村缺乏出生缺陷預(yù)防優(yōu)生知識

在農(nóng)村出生缺陷預(yù)防等優(yōu)生知識得不到廣泛傳播，優(yōu)生工程在農(nóng)村還處在原始的發(fā)展階段，農(nóng)村優(yōu)生宣教工作缺少經(jīng)常性、深入性和廣泛性，導致群眾對優(yōu)生促進工程的知曉率不高。尤其在一些偏遠農(nóng)村地區(qū)，優(yōu)生服務(wù)尚未能深入農(nóng)村育齡婦女。

(4)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展制約“優(yōu)生文明”

“大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，千方百計增加農(nóng)民收入”一直是制約我國經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)鍵問題，而農(nóng)村教育、醫(yī)療、衛(wèi)生等方面的滯后，歸根到底是經(jīng)濟發(fā)展水平的落后。經(jīng)濟上的不發(fā)達很難使農(nóng)民在教育、醫(yī)療、衛(wèi)生、方面得到自我滿足，并從根本上轉(zhuǎn)變生育觀念和推進“優(yōu)生文明”發(fā)展。

(5)農(nóng)村優(yōu)生方面法制觀念淡薄

“優(yōu)生”在農(nóng)村難以深入，其中一個很重要原因是欠缺法制保障，主要表現(xiàn)在兩方面:一是“優(yōu)生教育”沒有納入法治軌道;二是長期以來農(nóng)村法制觀念較為淡薄。例如:《婚姻法》規(guī)定一些禁止結(jié)婚的情況，但卻沒有要求待婚男女進行強制健康檢查，從而導致農(nóng)村婚前檢查率小;對國家出臺的《關(guān)于實施出生缺陷干預(yù)工程方案的通知》、《關(guān)于印發(fā)優(yōu)生促進工程實施方案的通知》等政策文件執(zhí)行被忽視。

3.應(yīng)對農(nóng)村出生缺陷問題的對策

(1)農(nóng)村推進“優(yōu)生促進工程”

相關(guān)部門要高度重視農(nóng)村"優(yōu)生促進工程"對提高國家人口素質(zhì)的重要意義，將城鄉(xiāng)優(yōu)生工程一體化，強化對農(nóng)村“優(yōu)生促進工程”的財政傾斜，建立婚孕服務(wù)中心，添置專業(yè)檢驗設(shè)備，配備檢驗專業(yè)人員，以滿足農(nóng)村群眾"三優(yōu)"需求為導向，將此項工程列入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，以控制農(nóng)村出生缺陷［1-2］。

(2)加強農(nóng)村婚前保健及宣傳工作

重視婚前檢查，打破農(nóng)村舊習俗，做好優(yōu)生指導。充分利用婚育服務(wù)中心，采取多種措施，鼓勵農(nóng)村未婚青年自覺接受婚前免費醫(yī)學檢查，組織專業(yè)技術(shù)人員開展下鄉(xiāng)活動，提供遺傳與優(yōu)生咨詢服務(wù)，普及婚前健康知識;對農(nóng)村婚育人群進行母嬰健康科普知識宣傳，通過舉辦農(nóng)村婚前培訓班，吸引婚育人群主動積極參與孕前檢查和指導。

(3)將農(nóng)村“優(yōu)生宣教”與文化教育相結(jié)合

推進農(nóng)村優(yōu)生宣教可因地制宜，因材施教，采取“優(yōu)生”教育與科學文化教育相結(jié)合的方式開展。例如:在農(nóng)村開設(shè)文化補習班，適當增加婚前檢查的知識普及、出生缺陷預(yù)防、孕期篩查、新生兒疾病早期篩查等優(yōu)生宣教知識［3］。在廣大農(nóng)村要創(chuàng)新宣傳方式，強化宣傳力度，組織開展各類宣傳活動，廣泛動員群眾積極支持和知情參與，采取聽一次講座、看一場宣教片、建一份優(yōu)生檢查檔案等多種形式，切實加大出生缺陷優(yōu)生工程知識宣傳培訓力度，提高群眾知識知曉率。

(4)大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟及建構(gòu)優(yōu)生生育觀

千方百計增加農(nóng)民收入，解決好三農(nóng)問題關(guān)鍵，從根本上轉(zhuǎn)變落后的態(tài)勢，促進農(nóng)村教育、醫(yī)療、衛(wèi)生等方面的發(fā)展，不斷提高農(nóng)民生活水平，促使農(nóng)村在教育、醫(yī)療、衛(wèi)生、方面得到自我滿足，并從根本上轉(zhuǎn)變生育觀念，根植“優(yōu)生文明”于廣大農(nóng)村。

(5)加強“優(yōu)生”法制及政策執(zhí)行力度

對于“優(yōu)生”國家要給予高度重視，立法部門要強化農(nóng)村“優(yōu)生”教育是關(guān)系到國家人口素質(zhì)和民族興衰存亡的大事，把“優(yōu)生”納入法治軌道，并在農(nóng)村進行廣泛宣傳，通過法制剛性要求，推動“優(yōu)生”政策在農(nóng)村具體落實。將《婚姻法》、《婚前保健工作規(guī)范(修訂)》、《關(guān)于實施出生缺陷干預(yù)工程方案的通知》、《關(guān)于印發(fā)優(yōu)生促進工程實施方案的通知》等政策法規(guī)條例，深入落實到農(nóng)村各地區(qū)。

結(jié) 語

農(nóng)村出生缺陷問題及人口素質(zhì)提高緩慢是制約我國快速發(fā)展的一個非常重要的因素，推進農(nóng)村優(yōu)生促進工程，降低農(nóng)村人口出生缺陷率，對于提高人口素質(zhì)具有積極的現(xiàn)實意義。本文通過對造成農(nóng)村出生缺陷的原因進行分析和歸納，并有針對性地提出干預(yù)策略，希望能夠為農(nóng)村“優(yōu)生”工程推進提供一定思路。

1 邵偉榮，苑風春.農(nóng)村優(yōu)生優(yōu)育對策與研究［J］.中華綜合臨床醫(yī)學雜志，2003，5(1):28.

2 譚明隆.強化農(nóng)村“三優(yōu)”教育 提高農(nóng)村人口素質(zhì)［J］.人口與計劃生育，2003，(5):40.

3 徐孟亞.如何做好農(nóng)村優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教工作［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(Z5):114.