陳正紅

頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床分析

陳正紅

目的 觀察頭孢呋辛鈉用于治療老年肺氣腫感染的臨床療效。方法 選擇老年肺氣腫感染患者150例，隨機分為觀察組和對照組各75例。在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上，觀察組加用頭孢呋辛鈉，對照組加用青霉素。觀察兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為90.7%（68/75），對照組總有效率為64.0%（48/75），觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組臨床癥狀消失時間（6.4±1.1）d、體溫和血象指標(biāo)恢復(fù)正常時間為（3.4±1.4）d、X線胸片表現(xiàn)消失時間為（10.1±2.3）d；對照組臨床癥狀消失時間（9.3±1.1）d、體溫和血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常時間為（5.8±1.4）d、X線胸片表現(xiàn)消失時間為（14.1±2.4）d。觀察組臨床癥狀消失時間、體溫和血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常時間、X線胸片表現(xiàn)消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效顯著，用藥安全性好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

頭孢呋辛鈉；肺氣腫；感染

肺氣腫是一種人體終末細支氣管遠端氣道彈性不足后過度膨脹，充氣量與肺容積大大增加，合并伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)[1]。許多老年人由于肺部組織彈性減退，肺內(nèi)的殘氣量較正常人多，有可能引起肺膨脹，并最終導(dǎo)致肺氣腫[2]。我們采用頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月～2011年12月前來我院就診的老年肺氣腫感染患者150例，隨機分為觀察組和對照組各75例。觀察組男43例，女32例，平均年齡（62.3±1.8）歲，平均病程（15.5±2.2）年；對照組男40例，女35例，平均年齡（63.0±1.3）歲，平均病程（14.9±2.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療和護理，其中觀察組加用2g頭孢呋辛鈉+100mL生理鹽水，1h內(nèi)靜滴完畢，每日2次；對照組加用640萬U青霉素+250mL生理鹽水，靜滴，每日1次。兩組均為2周1個療程。療程結(jié)束時觀察患者的臨床癥狀、體溫、血常規(guī)指標(biāo)、X線胸片表現(xiàn)等，分別記錄兩種藥物不良反應(yīng)情況，以評定用藥的安全性。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：臨床癥狀消失，體溫、血象指標(biāo)恢復(fù)正常，X線胸片表現(xiàn)消失；部分緩解：臨床癥狀明顯減輕，體溫、血象指標(biāo)明顯改善，X線胸片表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體溫、血象指標(biāo)、X線胸片表現(xiàn)無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)的分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組75例中，治愈38例，部分緩解30例，無效7例，總有效率為90.7%（60/75）；對照組75例中，治愈27例，部分緩解21例，無效27例，總有效率為64.0%(48/75)。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療時間比較 觀察組臨床癥狀消失時間（6.4±1.1）d、體溫和血象指標(biāo)恢復(fù)正常時間為（3.4±1.4）d、X線胸片表現(xiàn)消失時間為（10.1±2.3）d；對照組臨床癥狀消失時間（9.3±1.1）d、體溫和血象指標(biāo)恢復(fù)正常時間為（5.8±1.4）d、X線胸片表現(xiàn)消失時間為（14.1±2.4）d。觀察組各項治療時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 治療期間，觀察組4例發(fā)生惡心，發(fā)生率為5.33%；對照組7例發(fā)生惡心，發(fā)生率9.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是老年人的常見疾病之一。由于老年人肺部組織的彈性隨著年齡的增長而逐漸減退，肺中殘氣量增多，容易引起肺膨脹并患上肺氣腫，再加上老年人大多身體虛弱，各種基礎(chǔ)疾病多，免疫功能受到影響，使得老年人的肺部感染的幾率增大[4]。肺氣腫對人體造成的危害具有一定的隱性，在病程初期往往被忽視，但如果不及時治療導(dǎo)致肺部遭到不可逆的破壞，剩余的肺部組織就不能滿足人體輸氧的需求，特別是肺殘疾后沒有有效的治療方法。肺氣腫合并感染將進一步加重病情，只有通過及時、有效控制并消除感染，才能為治療肺氣腫創(chuàng)造良好前提條件。

從感染的途徑分析，大部分患者感染屬于社區(qū)獲得性感染，常見的病原體包括肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、呼吸道病毒等[5]。青霉素對細胞壁產(chǎn)生破壞，抑制細菌繁殖，尤其對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有高效殺菌作用。青霉素應(yīng)用范圍廣泛，耐藥菌種類也較多。頭孢呋辛鈉是一種半合成的新型頭孢菌素，可對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、克雷伯桿菌等多種菌種產(chǎn)生高效抗菌作用。此外，頭孢呋辛鈉能夠穩(wěn)定對抗β-內(nèi)酰胺酶，即使對于耐青霉素的細菌仍有效[6]。在本組資料中，觀察組療效和各項治療時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且不良反應(yīng)率低于對照組。因此，我們認為頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效顯著，用藥安全性好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 汪復(fù)，張嬰元.實用抗菌藥物治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：456.

[2] 林棟，夏蘭，黃波貞，等.老年性肺氣腫的CT與DR對照分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：48.

[3] 翁心植，王辰，張洪玉，等.呼吸內(nèi)科專題講座[M].河南：鄭州大學(xué)出版社，2005：122.

[4] 趙曉建，李寶平.肺氣腫治療的新進展[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，38(1)：71-74.

[5] 劉惠俠，何艷.注射用頭孢呋辛鈉治療細菌性感染的臨床療效及安全性[J].世界臨床藥物，2006，27(6)：364-365.

[6] 王坤鐸.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年人肺氣腫感染[J].中國實用醫(yī)刊，2008，35(10)：59-60.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.033

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