宮澤 牛占坡

塵螨屬于節(jié)肢動物門、蛛形綱、蜱螨亞綱、粉螨目、麥?zhǔn)瞅?、塵螨屬，是一種微小的節(jié)肢動物，它是世界性分布最強烈的過敏原之一，可以誘發(fā)人體出現(xiàn)哮喘、濕疹以及過敏性鼻炎等反應(yīng)。多項研究表明塵螨與哮喘有直接的關(guān)系，在嬰兒哮喘中，塵螨過敏性哮喘占80%，成人哮喘中塵螨過敏性哮喘占40%～50%。

1.塵螨的相關(guān)資料

(1)生活特性：塵螨成蟲大小為300～400μm，是一種微小的節(jié)肢動物，肉眼一般不易察見。其生活史分為卵、幼螨、若螨和成螨4個階段。和人類密切相關(guān)的塵螨有以下2種［1］：一種是戶塵螨，可在房舍灰塵、床上、枕頭、被褥、沙發(fā)、地毯中大量滋生，以動物皮屑為食料。另一種是粉塵螨，除生活在居室中，其他如面粉廠、毛紡廠、食品廠、倉庫等［2］。陰暗、溫暖與潮濕的環(huán)境特別適于塵螨生長，我國就地理位置和氣候條件而言，華東、華南以及沿海地區(qū)的塵螨發(fā)生率比其它地區(qū)高。塵螨的生長在初期比較緩慢，在對數(shù)期的以幾何形式進行生長，高溫下塵螨生長受到抑制，嚴(yán)寒氣候也會阻礙塵螨的生長，因此在春季與秋季塵螨各呈現(xiàn)一種高峰生長的趨勢。隨著人類科技的進步，在大多數(shù)使用空調(diào)的房屋里，塵螨可以全年生長。

(2)抗原特性：塵螨的過敏性非常強，粉塵螨的過敏性雖然比戶塵螨強，但是由于其生長條件與繁殖條件十分有限，所以其造成的過敏反應(yīng)在臨床文獻上的報道一般較少，而戶塵螨則是導(dǎo)致人類過敏的最主要的誘因［3］。Abe和Lshii(1982)認(rèn)為抗原分子量大于10000，小于69000，多在40000～50000之間。由于活螨的大小多為100～300μm，難以吸入到呼吸道深部，不易成為抗原，而死螨的碎屑和干燥的排泄物微粒大小為10～40μm，容易吸入，故螨抗原主要為螨排泄物及死螨碎屑。Tovey等(1981)認(rèn)為99%的過敏原來自螨糞，其余為螨死亡留下的皮屑或蛻皮等。這些物質(zhì)分解成小微粒，飛揚于空氣中，有過敏體質(zhì)者吸入則引起變態(tài)反應(yīng)。Biliotti等(1975)認(rèn)為過敏原主要是糖蛋白，具有高度的水溶性，耐酸、耐堿、耐高溫的特點［4］?？乖煞直容^復(fù)雜。隨著人們穿衣、疊被、掃地等動作而在空氣中飛揚，人們將這些物質(zhì)吸入后，還可以進入毛細(xì)支氣管。對于過敏性體質(zhì)的人而言，在這些過敏原的刺激下，身體會產(chǎn)生抗體，從而發(fā)生相應(yīng)的變態(tài)反應(yīng)。戶塵螨造成的過敏原效價也非常高，能夠引起支氣管反應(yīng)以及嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)。

2.塵螨過敏

(1)過敏表現(xiàn)：塵螨過敏的發(fā)病在各個年齡段都可以見到，但是目前主要是以青少年為主。主要癥狀有以下幾種：①吸入性哮喘;②過敏性皮炎;③過敏性鼻炎。就目前的一些醫(yī)學(xué)文獻顯示，過敏反應(yīng)主要哮喘，表現(xiàn)為鼻涕增多、眼睛瘙癢、持續(xù)打噴嚏、鼻子酸痛等。當(dāng)塵螨引起皮膚過敏時，會有強烈的瘙癢感，進而引起蕁麻疹或者是麻疹［5］。

(2)診斷方法：目前對塵螨過敏的臨床診斷方法有以下幾種：①皮膚試驗。分為皮內(nèi)試驗與皮膚點刺試驗。現(xiàn)在臨床上使用更多的是皮膚點刺試驗，在患者的前臂處自上而下地滴入對照品、組胺以及1比100的塵螨提取液，用點刺針刺破皮膚讓藥液滲入，由此觀察風(fēng)團大小。②支氣管與鼻粘膜激發(fā)試驗。該方法是過敏性哮喘與過敏性鼻炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)，由此來判斷患者是否因為塵螨過敏而導(dǎo)致發(fā)病。③血清塵螨特異性抗體檢測。在發(fā)生塵螨過敏時，患者在血清中的特異性抗體會急速升高，通過ELISA法即可檢測出抗體的變化。

(3)治療方法：對于塵螨的治療目前主要為脫敏療法，即將塵螨的提取液配制為不同濃度，并且根據(jù)患者的皮試結(jié)果來選擇指定濃度，對患者進行皮下注射，逐漸地增加劑量。這種方法的治愈率很高，可以達到90%以上，對于在治療過程中發(fā)生的發(fā)病患者，可以對其注射劑量進行適量地減少或者停止治療。還有一些其它的治療方法如藥物治療等，可以使用阿斯咪唑、葡萄糖酸鈣、馬來酸氯苯那敏等藥物進行相應(yīng)的治療［6］。

(4)預(yù)防措施：對于塵螨的預(yù)防有很多，大體可分為化學(xué)防治、生物防治和物理防治三方面［7］?；瘜W(xué)防治一般使用三氯化苯、二甲苯酚等在屋內(nèi)進行熏蒸以達到殺螨的目的，由于各種滅螨劑均有潛在對病人致敏的可能，對病人不利。生物防治大多采用以蟲治蟲的方法，亦可能造成環(huán)境污染和致敏，非變態(tài)反應(yīng)病人所能接受。當(dāng)前主要的殺螨滅螨手段是物理防治方法。無論加熱、冷凍、高壓蒸氣、紫外光照射等均有相當(dāng)作用。但最簡單有效的方法是對于日常使用的床單、被套、衣物要定期進行清洗，對于棉被、毛毯等要經(jīng)常在太陽下暴曬。特別是注意臥室及床上衛(wèi)生，免用沙發(fā)、地毯、厚絨家具，在床褥、枕頭上加用防螨罩套等，對消除塵螨頗為實用。同時在人們?nèi)粘Ｉ钪校M量注意保證家中空氣的流通以及采光的充足，在地面以及桌面等保持盡量的干燥，并且使用衛(wèi)生用具進行徹底的清潔與除塵，需特別注意房屋的縫隙處，盡量不要造成積塵，防止塵螨的孽生。對于有新生兒的家庭，家里更加需要注意少使用或不使用舊棉絮、舊毛毯等。一些塵螨過敏患者屬于易過敏體質(zhì)，所以在生活中要注意盡量少讓自己暴露在充滿過敏原的環(huán)境里，以此來減少塵螨過敏的發(fā)生。并且盡量要避免長期待在封閉的室內(nèi)，多進行戶外運動，呼吸新鮮空氣，提高自身免疫能力。對房間進行清潔后，暫時離開一段時間，等到空氣中的塵埃完全降落之后再進入到房間中，減少過敏性體質(zhì)的人與過敏原接觸的機會。

3.總結(jié)

綜上所述，塵螨是在生活中一種常見的微小節(jié)肢動物，作為強過敏原，它所造成的變態(tài)反應(yīng)嚴(yán)重地威脅人類的健康。在生活中盡量保持家中干凈、整潔、空氣的流通，以此來切斷寄生環(huán)境;對于日常衣服、床上用品要盡量多清洗，臥具要經(jīng)常在太陽下暴曬，曬后進行拍打，以此來去除塵螨及其分泌物以及人的皮屑。定期進行除螨對減少塵螨過敏的發(fā)生非常有效，經(jīng)常進行戶外活動，減少在空氣不流通的室內(nèi)活動的時間，可以提高自身免疫力，降低過敏可能。

1 李明華，袁非.塵螨過敏的診斷和防治?J?.中國醫(yī)刊，2008，43(4)：10－14.

2 喬秉善.變態(tài)反應(yīng)學(xué)實驗技術(shù)?M?.第二版，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：300－301.

3 劉穎慧，付薔.過敏性鼻炎和哮喘的聯(lián)合診斷與治療?J?.中國醫(yī)刊，2009，45(2)：178－179.

4 李朝品.醫(yī)學(xué)蜱螨學(xué)?M?.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：283.

5 Holgate ST，Church MK，Howarth PH，et al.Genetic and environmental influenceson airway inflammation in astshma?J?.Int Arch Allergy Immunol，1995，107(1－3)：29－33.

6 崔存柱，李明華.塵螨在過敏性疾病中的影響?J?.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(31)：178－179.

7 葉世泰.變態(tài)反應(yīng)學(xué)?M?.北京：科學(xué)出版社，1998：276－284.