曹世堂 王明珠 安玉平

我院自2004年6月以來(lái)在結(jié)腸鏡下對(duì)80例大腸息肉應(yīng)用微波治療儀行灼燒治療，并于術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪復(fù)查，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

資料與方法

80例患者中男性49例，女性31例，年齡20～74歲，平均54.3歲。

1.鏡下所見：?jiǎn)伟l(fā)息肉48例，多發(fā)息肉32例，息肉直徑1.0～2.5cm，左半結(jié)腸38例，直腸25例，橫結(jié)腸17例。除有蒂息肉3例外，大多數(shù)息肉為球形、半球形。

2.組織病理學(xué)檢查：炎性息肉40例，增生性息肉20例，腺瘤型息肉20例。

3.治療方法：電子結(jié)腸鏡為富士EC－88WM型，微波治療儀為TJGW－92C－D型，工作頻率為(2450±30)MHZ，腸道準(zhǔn)備后常規(guī)進(jìn)鏡，發(fā)現(xiàn)息肉后，將其調(diào)整到鏡前2cm處，經(jīng)活組織檢查孔插入微波天線，使息肉局部氣化或凝固變白，甚至脫落，對(duì)于亞蒂及廣基型息肉，采用"預(yù)部黑灼法"與"熨烙法"，長(zhǎng)蒂型息肉為避免治療中損傷腸壁，設(shè)法轉(zhuǎn)動(dòng)體位使息肉吊于腸腔中，在蒂基底部采用多方位“灼燒切割法”至息肉萎縮變白或脫落為止，多枚息肉亦可逐個(gè)治療，燒灼深度高于正常黏膜面1～2cm為宜，術(shù)后3d內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，食少渣、易消化食物，禁止刺激性食物。

結(jié) 果

80例大腸息肉經(jīng)1次治療消失者為50例，兩次消失者為26例，三次消失者為4例，6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，無(wú)再發(fā)。

討 論

大腸息肉是消化道的常見病，分布范圍廣，息肉易出現(xiàn)癌變，特別是腺瘤樣息肉［1］。因此應(yīng)早期治療。經(jīng)內(nèi)鏡微波治療大腸息肉是內(nèi)鏡和微波技術(shù)相結(jié)合的一種高新技術(shù)，其原理為將微波天線探頭接觸息肉時(shí)，息肉內(nèi)水分子和血液分子將隨著在頻率2450 MHZ的微波場(chǎng)作用下，由分子間的高速震蕩和摩擦碰撞瞬間產(chǎn)生高溫達(dá)到氣化息肉的目的，它可應(yīng)用于各種息肉，對(duì)于廣基或難以圈套電凝，血管壁腫脹，管腔變窄，內(nèi)皮細(xì)胞破壞等，導(dǎo)致凝固性血栓形成，達(dá)到止血作用，故在治療中罕見出血或穿孔，術(shù)后潰瘍按急性潰瘍處理，多于1個(gè)月左右完全愈合，另外微波治療安全，即使碰上腸內(nèi)易燃?xì)怏w也不易發(fā)生爆炸［2］。

本組80例大腸息肉經(jīng)1次治療消失者為50例，兩次消失者為26例，三次消失者為4例，6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，無(wú)再發(fā)。故微波治療無(wú)痛苦，并發(fā)癥少，較激光、電凝、電切安全，且小息肉治療無(wú)需住院，易被患者接受，操作簡(jiǎn)單，療效確切，值得在臨床上推廣使用。

1 吳志強(qiáng).內(nèi)鏡診治大腸息肉394例結(jié)果分析?J?.中華消化內(nèi)鏡雜志，1999，16(3)：175.

2 喬維臣，張振榮，楊秀榮，等.內(nèi)鏡下微波治療大腸息肉的療效觀察?J?.中國(guó)消化內(nèi)鏡雜志，2003，20(5)：348.