黃燕飛

近些年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，白內(nèi)障(Cataract)患者的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康。白內(nèi)障指的是發(fā)生在人體眼球內(nèi)部晶狀體上的渾濁病變，當(dāng)這種病變狀態(tài)較為輕時(shí)，不會(huì)影響到患者的視力和生活，往往難以被患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)而造成進(jìn)一步惡化，病情越來越嚴(yán)重。老年性白內(nèi)障可分為皮質(zhì)性，核性和囊下三種類型。白內(nèi)障是老年人最為常見、多發(fā)的疾病，并且隨著年齡的增加白內(nèi)障的發(fā)病率也呈上升的趨勢［1-2］。為了盡早使白內(nèi)障患者康復(fù)，減輕患者的痛苦，最大程度地促進(jìn)功能康復(fù)，使患者盡可能地回歸原來的工作和生活，現(xiàn)將我院收治的60例白內(nèi)障患者的臨床資料分析總結(jié)，經(jīng)過及時(shí)的治療和有效的護(hù)理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料：

選取2010年5月～2011年11月我院收治的白內(nèi)障患者60例，共有72只患眼，其中，男患者為36例，女患者為24例，年齡為52至79周歲，平均年齡為62.6歲，病程為0.6年至12年，平均病程為2.6年，住院時(shí)間為3天至7天，平均住院時(shí)間為4.5天。按照疾病類型可分為：單純性白內(nèi)障患者為28例，糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者為12例，高血壓合并白內(nèi)障患者為11例，其他類型的患者為9例。本組60例白內(nèi)障患者均在表面麻醉下行超聲乳化折疊人工晶體植入術(shù)，且全部患者的視力均低于0.1。在治療期間未發(fā)生眼內(nèi)出血以及晶體移位等并發(fā)癥。經(jīng)過及時(shí)的治療和有效的護(hù)理，取得了較好的效果，大部分患者得到康復(fù)。

護(hù) 理

1.術(shù)前護(hù)理：

(1)心理護(hù)理：做好宣傳教育工作，將白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制、機(jī)理、預(yù)防制作成通俗易懂的宣傳小畫冊，發(fā)放到每個(gè)患者及家屬的手里，增強(qiáng)他們對白內(nèi)障的了解，使患者更有信心戰(zhàn)勝困難，避免恐慌、畏懼的心理產(chǎn)生。由于白內(nèi)障的復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，給患者給帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作。白內(nèi)障患者由于對白內(nèi)障的預(yù)防、保健和治療等相關(guān)知識的缺乏，對白內(nèi)障產(chǎn)生的極大恐懼與恐慌，患者抱有沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多與患者和家屬交流，對患者和家屬有疑問的時(shí)候，要及時(shí)給予解答，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取患者積極主動(dòng)配合醫(yī)院的康復(fù)治療過程，以利于病情盡快康復(fù)［3］。

(2)術(shù)前準(zhǔn)備［4］：為了使得術(shù)手樹立進(jìn)行，要對患者做好相關(guān)的眼科檢查，比如心電圖、血常規(guī)、角膜厚度測定以及角膜曲率等。由于老年人患者身體體質(zhì)和免疫力較差，要做好一些應(yīng)急準(zhǔn)備。

2.術(shù)中護(hù)理：術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作程序，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，注意患者的表現(xiàn)情況，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)給予對癥處理。

3.術(shù)后護(hù)理：

(1)觀察患者的病情變化：在患者術(shù)后認(rèn)真詢問患者情況，密切監(jiān)測患者的脈搏、心率以及血壓等各項(xiàng)生命體征的變化，避免眼內(nèi)出血以及眼壓升高等異常情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，協(xié)助主治醫(yī)生做好相關(guān)的處理。同時(shí)，還要按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛的癥狀。

(2)體位護(hù)理：患者術(shù)后在一天之內(nèi)要保持平臥位，避免翻身帶來負(fù)面的作用，保證患者的充足睡眠。

(3)飲食護(hù)理：白內(nèi)障患者的膳食原則是：食宜清淡、富含營養(yǎng)為原則，根據(jù)每個(gè)患者的具體病情，做到定時(shí)、定質(zhì)、定量。飲食的護(hù)理要細(xì)心，如水果、果汁以及蔬菜等食物，并且補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)和維生素等，禁酒禁煙，避免辛辣食物，保證大、小便的通暢，避免引起便秘。

(4)出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要向白內(nèi)障患者及其家屬詳細(xì)介紹生活飲食對白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)的作用，要求家屬積極配合醫(yī)院的治療，禁止給患者煙、酒和辛辣的食物，在出院后，要給予患者合理的營養(yǎng)，按時(shí)給患者進(jìn)食。告訴患者要養(yǎng)成良好的個(gè)人生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，出院是，還要攜帶好滴眼藥水按醫(yī)囑服用，還要求患者按時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、視力下降等不良反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

討 論

白內(nèi)障的主要治療方式是超聲乳化折疊人工晶體植入術(shù)，該手術(shù)具有操作方便、微創(chuàng)傷、住院時(shí)間短以及術(shù)后視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。本研究通過對本院60例老年白內(nèi)障患者經(jīng)過及時(shí)的治療及有效的護(hù)理，取得了較好的效果。提高了患者的生活質(zhì)量和幸福度，減輕了患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，達(dá)到較好的康復(fù)狀態(tài)，增強(qiáng)患者治療的信心，提高了病人和家屬的滿意度。

1 羅列霞，夏麗莎.老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)?J?.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2011，23(11)：69－70.

2 趙惠萍，楊雪蓮，劉瑛.臨床安全護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用?J?.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(23)：57－59.

3 曾選昭，鄧?yán)碇保惲?全程護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥?J?.護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2009，24(16)：60－61.

4 王淑清，龐楠楠，張司瑩.318例老年性白內(nèi)障手術(shù)前后護(hù)理?J?.中國醫(yī)療前沿，2008，03(22)：119.