祝天翔 陳華平

中風病人伴發(fā)的小便失禁是臨床常見病癥，本證以患者小便不能自行控制而尿出為主證。近年來用頭針針刺足運感區(qū)、用艾條溫和灸神闕、中極、關(guān)元、氣海、八髎穴臨床上獲得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1．臨床資料:60例均系住院病人，其中男36人，女24人;年齡最大70歲，最小的45歲;病程1～3個月的42人，3～6個月的18人。

2．治療方法

取穴:①雙側(cè)足運感區(qū);②神闕、中極、關(guān)元、氣海、八髎穴。

針刺方法:①選好頭部的刺激區(qū)后，常規(guī)消毒，選用28～30號1．5～2．5寸長的不銹鋼針，針尖與頭皮呈15～30°左右夾角快速刺入到帽狀腱膜下肌層，把針推到應(yīng)進3cm處，快速捻轉(zhuǎn)，150～200轉(zhuǎn)/分，持續(xù)1分鐘，然后留針10分鐘左右，再進針共運針3次，即可出針，每日1次，10次為一療程。②選定好神闕、中極、關(guān)元、氣海、八髎穴后，用艾條點燃后在腧穴上行溫和灸法，每個穴位灸5～7分鐘，至皮膚紅暈為度，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜。每日灸1次，10次為一療程。

3．療效標準:經(jīng)過三個療程的治療，痊愈為小便有尿意，并能自行控制;顯效為小便時有尿意，基本能自行控制，偶爾可出現(xiàn)小便失禁;有效為小便時有尿意，但有時不能自行控制;無效為治療前后臨床癥狀無明顯改善。

結(jié)果

1．治療效果:痊愈18例，占30%;顯效27例，占45%;有效13例，占21．6%;無效2例，占3．3%。

2．療效與病程的關(guān)系:1周～3個月的病人42例，痊愈14例，顯效20例，有效8例。3～6個月的病人18例，痊愈4例，顯效7人，有效5例，無效2例。從上可以看出，病程越長，療效越差。

典型病例:趙某某，男，56歲，住院號11021112。該患者于2011年11月2號清晨發(fā)現(xiàn)右半身癱瘓，失語，小便失禁，次日來我院住院治療。查體，患者神志清楚，右中樞性面癱，運動性失語，飲水反嗆，無嘔吐，舌質(zhì)淡有瘀斑，苔白，脈弦滑無力。右上肢肌力I級，右下肢肌力II級，經(jīng)CT掃描確診為多發(fā)性腦梗塞，除用頭針針刺運動區(qū)治療偏癱外，又用頭針針刺足運感區(qū)和用艾條溫和灸神闕、中極、關(guān)元、氣海、八髎穴，治療半月后，患者有尿意并能自行控制，小便失禁而告治愈。

體會

中風后小便失禁是大腦皮層的病變，取足運感相當于大腦皮層中的投影，足運感區(qū)相當于額葉內(nèi)側(cè)面后部中央小葉在頭皮中投影，取此區(qū)可以改善局部的血液循環(huán)，足運感區(qū)相當于足太陽膀胱經(jīng)的承光透通天，足太陽膀胱經(jīng)"從顛入絡(luò)腦"。取之可以調(diào)節(jié)經(jīng)氣，健腦補髓醒神，因腦為元神之腑。八髎穴使足太陽膀胱經(jīng)的腧穴，膀胱為洲都之官，氣化出焉，膀胱氣化不利，約束無權(quán)則小便失禁，八髎穴為局部取穴，加入艾條溫和灸之，可溫陽助氣化，增強膀胱的約束之能;神闕、中極、關(guān)元、氣海、均屬任脈腧穴，位于中下腹部，都有培腎固本、補益元氣，回陽固脫的功效;對神經(jīng)系統(tǒng)引起的膀胱功能障礙者有調(diào)整功能，既可使緊張性的膀胱張力降低，又可使弛緩性的膀胱張力增高。故治療本病用針刺與艾灸相結(jié)合，局部取穴與遠道取穴相配合，則療效顯著。