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        前置胎盤的觀察及護理

        2012-10-09 06:42:54梁麗紅
        大家健康(學術版) 2012年23期
        關鍵詞:前置母嬰胎盤

        梁麗紅

        前置胎盤是指產(chǎn)婦妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣覆蓋或達到宮頸內(nèi)口,位置低于胎先露部的情況,可分為完全性前置胎盤、邊緣性前置胎盤和部分性前置胎盤三種類型[1]。導致胎盤前置的病因目前尚不明確,主要與多次妊娠、胎盤異常、剖宮產(chǎn)手術等有關。前置胎盤臨床主要表現(xiàn)為無痛性陰道出血,是造成妊娠晚期出血的主要原因[2],屬于妊娠期嚴重的并發(fā)癥,嚴重影響著母嬰的生命安全,因而必須加強對前置胎盤產(chǎn)婦的預防和護理。為了探討前置胎盤對母嬰的影響以及臨床護理方法,本文選取2009年1月至2012年1月我院收治的前置胎盤產(chǎn)婦40例作為研究對象進行分析,結果報告如下:

        資料與方法

        1.一般資料:選取2009年1月至2012年1月我院收治的前置胎盤產(chǎn)婦40例作為觀察組,年齡在23~38歲之間,平均年齡為(28.4±2.1)歲,孕周在32~40周之間,平均為(36.1±1.2)周,完全性前置胎盤9例,邊緣性前置胎盤21例,部分性前置胎盤10例;選擇同期40例正常產(chǎn)婦作為對照組,年齡在23~40歲之間,平均年齡為(28.9±2.3)歲,孕周在36~41周之間,平均為(38.5±1.0)周;所有產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上無顯著差異,不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        2.臨床診斷標準:①前置胎盤產(chǎn)婦符合《婦產(chǎn)科學》第7版的臨床診斷標準;②在懷孕第28周后經(jīng)陰道檢查、B超檢查等確診為前置胎盤;③臨床主要表現(xiàn)為無痛性陰道出血。

        3.觀察項目:①產(chǎn)婦妊娠結果:包括產(chǎn)婦出血、產(chǎn)婦休克、胎盤植入等方面;②新生兒結局:包括新生兒窒息、低體重兒、新生兒死亡等方面,其中新生兒窒息采用新生兒Apgar評分,主要是新生兒出生后根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分,滿10分者為正常新生兒,4~7分輕度窒息,0~3分為重度窒息[3];低體重兒是指體重<2500g的新生兒。

        4.統(tǒng)計學方法:采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05表明存在統(tǒng)計學意義。

        結 果

        (1)兩組在產(chǎn)婦妊娠結果上的比較 觀察組在產(chǎn)婦出血、產(chǎn)婦休克、胎盤植入等方面明顯高于對照組,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果見表1。

        表1 兩組在產(chǎn)婦妊娠結果上的比較n(%)

        (2)兩組在新生兒結局上的比較觀察組在新生兒窒息、低體重兒、新生兒死亡等方面明顯高于對照組,存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果見表2。

        表2 兩組在新生兒結局上的比較n(%)

        討 論

        1.前置胎盤的發(fā)病原因 目前導致前置胎盤的病因尚不明確,主要與妊娠次數(shù)、胎盤異常、剖宮產(chǎn)等因素有關,這些因素容易導致子宮內(nèi)膜受損、子宮內(nèi)膜炎癥或者供血不足,從而增加了前置胎盤的發(fā)生率。

        2.前置胎盤對母嬰結局的影響前置胎盤對母嬰有著嚴重危害,通過本研究發(fā)現(xiàn),前置胎盤容易導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、休克和胎盤植入,容易導致新生兒窒息、死亡和體重較低,因而必須加強對前置胎盤患者的治療和護理。

        3.前置胎盤的護理方法

        (1)病情觀察:要密切觀察產(chǎn)婦和胎兒的生命體征,定期做B超檢查,觀察胎心的變化和胎兒生長發(fā)育情況,觀察產(chǎn)婦陰道出血的顏色、性質等,并做好記錄,對于出現(xiàn)的問題及時向醫(yī)生進行匯報。

        (2)心理護理:由于產(chǎn)婦分娩和對胎兒的擔心等因素,容易造成產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼等,嚴重影響著產(chǎn)婦和新生兒的身體健康,因而護理人員必須加強對產(chǎn)婦的心理護理,及時與產(chǎn)婦進行溝通,給予產(chǎn)婦心理疏導,幫助產(chǎn)婦消除不良情緒,使產(chǎn)婦能夠積極配合治療。

        (3)藥物護理:①保持產(chǎn)婦靜脈通路的通常,以便出現(xiàn)大出血時能夠及時救治;②靜滴硫酸鎂或者安寶等治療產(chǎn)婦的宮縮和陰道出血情況。

        (4)期待療法護理:期待療法護理主要是通過調整產(chǎn)婦體位、進行吸氧等治療減少產(chǎn)婦宮縮的發(fā)生。

        (5)健康指導:要對產(chǎn)婦詳細講述關于前置胎盤的相關知識和預防措施,指導產(chǎn)婦進行合理的避孕,防止妊娠次數(shù)過多,也減少流產(chǎn)的發(fā)生,加強產(chǎn)婦孕期的保健,做好陰道的清潔和衛(wèi)生,從而消除產(chǎn)婦的不良情緒,減少前置胎盤的發(fā)生。

        1 季素芬.前置胎盤的臨床觀察與護理[J].實用預防醫(yī)學,2007,14(1):141-142.

        2 蘇麗杰,劉學,遲巍.34例前置胎盤產(chǎn)婦臨床觀察及護理[J].航空航天醫(yī)藥,2001,12(2):121.

        3 劉洪波.35例晚期妊娠邊緣性前置胎盤期待療法的產(chǎn)前護理體會[J].醫(yī)學臨床研究,2009,26(5):935 -936.

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