沈進(jìn)進(jìn)

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 226200)

背景音樂(lè)是一種能創(chuàng)造輕松愉快環(huán)境氣氛的音樂(lè)，它的主要作用是掩蓋噪聲并創(chuàng)造一種輕松和諧的氣氛，樂(lè)曲應(yīng)是抒情風(fēng)格的或是輕松的，音量較小。背景音樂(lè)早在賓館、商場(chǎng)、辦公樓等公共場(chǎng)所被廣泛應(yīng)用。近年來(lái)背景音樂(lè)已經(jīng)越來(lái)越多的被應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理工作中，這對(duì)于分散病人對(duì)手術(shù)的注意力，緩解緊張焦慮情緒起到良好的作用。甚至還可以在一定程度上減輕手術(shù)醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)，緩解緊張情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。有關(guān)音樂(lè)治療的研究證實(shí)，音樂(lè)通過(guò)聽(tīng)覺(jué)作用于機(jī)體，可協(xié)助個(gè)體達(dá)到生理、心理和情緒的整合，是圍手術(shù)期病人良好的輔助治療法

1 背景音樂(lè)干預(yù)對(duì)手術(shù)病人生理心理的影響

1.1 可舒緩病人的陌生恐懼感手術(shù)室對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一個(gè)完全陌生的環(huán)境，再加上病人對(duì)手術(shù)的恐懼使其在心理上產(chǎn)生不良反應(yīng)。背景音樂(lè)的播放可以消除其陌生感，緩解恐懼，使病人盡快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，處于接受手術(shù)的最佳生理心理狀態(tài)。

1.2 可消除等待手術(shù)的緊張感手術(shù)對(duì)于病人而言是一個(gè)創(chuàng)傷，病人對(duì)手術(shù)成敗和術(shù)后康復(fù)的擔(dān)心，這種緊張心理對(duì)手術(shù)成敗會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。在手術(shù)過(guò)程中聽(tīng)到抒情輕松的音樂(lè)，可以緩解病人在等待手術(shù)時(shí)的緊張焦慮感，在一定的程度上減輕了病人的心理壓力，使病人以最佳的狀態(tài)來(lái)迎接手術(shù)。

1.3 有助于麻醉的順利進(jìn)行病人進(jìn)入手術(shù)室后由于緊張和恐懼會(huì)造成心率加快，血壓升高，給麻醉的實(shí)施帶來(lái)不利影響，干擾麻醉效果。而旋律舒緩的音樂(lè)可以通過(guò)心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng)使心率由快趨于正常，血壓由高趨于平緩。其次術(shù)中播放背景音樂(lè)可以對(duì)人體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、降壓、調(diào)節(jié)情緒的功效，既有利于麻醉誘導(dǎo)，又體現(xiàn)了以病人為中心的整體護(hù)理的人文關(guān)懷，使麻醉順利進(jìn)行。

1.4 有利于減少術(shù)中不良刺激 在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)器械的碰撞聲，電刀的燒灼聲，監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲，還有醫(yī)護(hù)人員之間對(duì)病情的討論等，這些在手術(shù)室都是不可避免的，這些噪音對(duì)非全身麻醉下保持清醒的病人而言是一種惡性刺激，對(duì)麻醉效果和術(shù)后的康復(fù)起到負(fù)面的影響。術(shù)中播放背景音樂(lè)可以轉(zhuǎn)移病人的注意力，誘導(dǎo)睡眠，從而減輕病人的心理壓力，減輕焦慮和恐懼，使手術(shù)順利進(jìn)行。

2 背景音樂(lè)對(duì)工作人員的影響及對(duì)醫(yī)患關(guān)系的作用

2.1 消除工作人員的疲憊感背景音樂(lè)同樣對(duì)醫(yī)護(hù)人員起到積極的作用。他們?cè)谳p松舒心的環(huán)境中工作，現(xiàn)場(chǎng)氣氛和緊張情緒得到舒緩和調(diào)節(jié)，其工作效率不僅不會(huì)下降，反而會(huì)得到一定程度的提高。

2.2 消除一些不利因素 隨著時(shí)代的發(fā)展，法律的健全，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。手術(shù)背景音樂(lè)可以消除術(shù)中一些不利因素，如手術(shù)醫(yī)生談?wù)搹?fù)雜的病情，討論特殊的手術(shù)方式時(shí)意見(jiàn)可能會(huì)發(fā)生分歧，一旦手術(shù)未能達(dá)到患者理想的效果，這些不利因素都將會(huì)成為醫(yī)患糾紛的理由。但音樂(lè)可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，盡量避免這一切的發(fā)生。

3 背景音樂(lè)的選擇

3.1 音樂(lè)的種類根據(jù)調(diào)查大多數(shù)的醫(yī)護(hù)工作者和患者都喜歡旋律優(yōu)美的輕音樂(lè)，因此背景音樂(lè)曲目可以選擇柔和舒緩的輕音樂(lè)、民樂(lè)、世界名曲等。另外應(yīng)根據(jù)患者的病情狀況和心理狀態(tài)選擇最佳播放內(nèi)容。

3.2 音樂(lè)的節(jié)奏由于大部分醫(yī)院手術(shù)室都是采用的中央背景音樂(lè)系統(tǒng)，所以要選擇各個(gè)層次各類人群都適應(yīng)的背景音樂(lè)，一般以中速節(jié)奏為宜，這種節(jié)奏與正常的生理節(jié)奏正好共振，能使人身心保持平衡，生命體征平穩(wěn)，是調(diào)養(yǎng)生理的最佳節(jié)奏。

3.3 音量控制 音量控制在30～50分貝之間，要讓患者與醫(yī)務(wù)人員感受到音樂(lè)的優(yōu)美節(jié)奏、旋律，以免音量過(guò)大而影響病人及工作人員愉悅感。

3.4 播放時(shí)機(jī)選擇播放的時(shí)間，醫(yī)務(wù)人員和患者的觀點(diǎn)大致相同，希望手術(shù)全過(guò)程播放者偏多，但每次使用時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，以免產(chǎn)生疲憊感，可以間斷播放。

4 使用背景音樂(lè)的注意事項(xiàng)

4.1 在病人病情較重或危重時(shí)避免使用背景音樂(lè)

4.2 在手術(shù)進(jìn)行不順利或者進(jìn)行到關(guān)鍵時(shí)刻時(shí)，醫(yī)生的全部注意力完全集中在手術(shù)上，并可能伴有緊張焦慮情緒，這時(shí)候需要極為安靜的環(huán)境便于冷靜思考，此時(shí)任何背景音樂(lè)都可能成為一種干擾因素。巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)閉背景音樂(lè)，以免影響手術(shù)進(jìn)行。

4.3 避免長(zhǎng)期播放相同的音樂(lè)，以免使醫(yī)生產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)疲勞，反而會(huì)帶來(lái)相反的效果。

4.4 背景音樂(lè)不是對(duì)所有的病人都適用 在使用前護(hù)士應(yīng)確定患者是否喜歡音樂(lè)，如果不喜歡，那么再好的音樂(lè)也無(wú)用。對(duì)于某些聲音高度敏感的患者，聲音對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是痛苦的，會(huì)使他們頭痛，甚至產(chǎn)生煩躁心理。

5 小結(jié)

手術(shù)患者在手術(shù)室停留的時(shí)間雖然短暫，卻是患者身心最脆弱的時(shí)候，也是疾病治療最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。絕大多數(shù)患者在術(shù)前有較嚴(yán)重的顧慮，其恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響患者的正常心理活動(dòng)，并由此對(duì)手術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響，甚至決定手術(shù)的成敗。背景音樂(lè)干預(yù)容易管理，費(fèi)用不高，非侵入性，在臨床容易執(zhí)行且符合病人需要，不僅可以為患者提供更加舒適和放松的情境，使患者體會(huì)到自己得到了更為文明，更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，還緩和了手術(shù)室的工作氣氛，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，因此臨床上值得推廣。