陳秀娟 張俊華

(山東省萊蕪市人民醫(yī)院 271100)

近年來，小兒病毒性心肌炎已成為臨床的常見病。急性期后，后遺心律失常高，故此急性期治療尤為重要。小兒病毒性心肌炎目前尚無特效治療，本院在常規(guī)治療基礎上加用黃芪注射液輔助治療效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 病例選擇入選病例均符合小兒急性病毒性心肌炎的診斷標準，病程均小于3個月，臨床表現(xiàn)一般有胸悶、憋氣、乏力、心悸、自汗、盜汗、頭暈、頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛、臉色蒼白、惡心嘔吐等。發(fā)病前1—3周均有病毒感染史共有66例，其中男46例、女20例，年齡18個月至12歲，平均年齡22.0±3天，按住院號單雙號分成觀察組、對照組各33例。兩組年齡、性別、心律失常、癥狀比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予以臥床休息，對照組給予抗心律失常藥物，心肌營養(yǎng)藥物(慢心律、ATP和肌苷等)靜滴能量合劑并加入維生素C1－2g，1次/d，10d為1療程。觀察組在對照組治療基礎上加用黃芪注射液(成都地奧九弘制藥廠生產(chǎn)，產(chǎn)品批號為1012028，代號027)，≤3歲者5ml，≤7歲者10m l，＞7歲者15m l，加入10%葡萄糖液100m l中靜滴，每日1次，10天為1療程。

1.3 診斷標準 臨床癥狀消失及體征消失，心電圖檢查基本正常為顯效;療程癥狀、體征明顯好轉、心電圖結果好轉為有效;療程癥狀及體征、心電圖結果改善不明顯或無效甚至惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，行x2檢驗。

2 結果

兩組療效比較，觀察組顯效27例，有效6例，總有效率100%，對照組顯效21例，有效8例，無效4例，總有效率87.9%。兩組療效觀察顯示，觀察組明顯優(yōu)于對照組，二者有顯著性差異(P＜0.01)。

3 討論

病毒性心肌炎是病毒引起心肌本身的炎性病變，并伴有免疫機制異常而產(chǎn)生的心肌損害。各年齡組均可發(fā)病，嬰幼兒易發(fā)病，成年人中以20～30歲多見。小兒臟腑嬌嫩，抗病能力差，易被邪侵襲。本病根本是氣陰不足和血瘀。屬正虛邪實，虛實夾雜。目前治療病毒性心肌炎尚無特效治療藥物。

黃芪注射液是從中藥黃芪中提取有效成分精制而成，含有黃芪皂甙、多糖、生物堿、黃酮等，各成分具有一種或多種功能，能顯著增強網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)的吞噬功能，調節(jié)T細胞亞群的分布，增強細胞免疫。

黃芪注射液治療病毒性心肌炎觀察組總有效率為100%，較對照組總有效率87.9%明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。其作用機制可能是:一方面黃芪通過抑制心肌細胞磷酸二酯酶(PDE)活性，以減少心肌細胞內環(huán)磷酸腺苷(CAMP)的水解，從而增加CAMP含量，而發(fā)揮正性肌力作用，改善心功能［1］;另一方面黃芪可增強機體免疫功能，調節(jié)體液和細胞免疫，同時增加外周血T淋巴細胞亞群的數(shù)量及功能［2］。

通過臨床觀察，筆者認為，黃芪治療病毒性心肌炎療效肯定，無毒副作用，可長期應用，值得臨床推廣。

［1］劉志一.黃芪藥理作用的研究進展［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，1996，11(5):312—313.

［2］黃兆銓，秦南屏，葉武，等.黃芪對病毒性心肌炎外周血T淋巴細胞亞群的影響［J］.中國中西醫(yī)結合雜志，1995，15(6):328—328.