趙 靜

(江蘇省南京市江北人民醫(yī)院心臟科 210048)

病人安裝心臟永久起搏器術(shù)后的日常注意事項

趙 靜

(江蘇省南京市江北人民醫(yī)院心臟科 210048)

近5年在心臟科工作，從理論學(xué)習(xí)，運用到實踐，了解了起搏器安裝術(shù)后常規(guī)注意事項。在病人做完手術(shù)后首先要和病人做好宣教，指導(dǎo)病人在日常生活中應(yīng)該注意的事項。確保病人術(shù)后的健康與安全。

1 起博器術(shù)后的日常護理

1.1 衣服不可穿得過緊，質(zhì)地過硬的內(nèi)衣避免對傷口或心臟起搏器造成壓迫。起博器置入處避免撞擊，洗澡時勿用力揉搓胸部。

1.2 患者應(yīng)遠離有高壓電的設(shè)備，如微波爐、遙控器，如自覺心率改變，應(yīng)離開1.8へ3m，一般起搏器會恢復(fù)正常工作。

1.3 指導(dǎo)患者必須按時按劑服藥，不可隨意停藥或改藥，一定要到醫(yī)院詢問?？漆t(yī)生。

1.4 術(shù)后逐漸恢復(fù)日常生活和工作，活動時不要過度抬高或外展術(shù)肢;避免重體力勞動，不要抬舉大于2.5 kg的重物。

1.5 教會患者如感呼吸困難、頭昏眼花、短暫昏厥、無原因疲倦、胸悶、胸痛應(yīng)立即就診。

1.6 應(yīng)保持心情舒暢，避免發(fā)怒、急躁、抑郁、焦慮等不良情緒，避免情緒激動，戒煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉，防止受涼，積極鼓勵患者獨立生活。告訴其家屬、子女要為患者提供安靜舒適的環(huán)境，以利于身體的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

1.7 在飲食上注意增加營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果，避免便秘，同時應(yīng)適量進食，避免過飽，切忌暴飲暴食和酗酒，注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。

2 日常生活注意事項

2.1 觸摸脈搏是最簡單的系統(tǒng)監(jiān)護方法之一，檢查自己的脈搏就可以間接地檢查起搏器的功能。檢測脈搏應(yīng)堅持，尤其是在安置初期及電池壽命將至?xí)r。初期探測脈搏可了解起搏器情況，末期探測可及早發(fā)現(xiàn)電池剩余能量。指導(dǎo)患者每日早、晚各測1次脈搏，若每次測得的脈搏數(shù)心跳低于起博頻率或自我感到胸悶、心悸、頭暈等癥狀，要立即到醫(yī)院就診。

2.2 醫(yī)院內(nèi)多種診斷和治療儀器都可能對起搏器功能造成一定的干擾和影響，如CT、核磁共振、碎石震波、手術(shù)電刀、透熱理療，因此，置入起搏器患者應(yīng)禁止以上檢查和治療。使用手機時不要靠近置入起搏器的部位，通話時貼近與置入起搏器相反一側(cè)的耳朵，看電視時應(yīng)保持距離，指導(dǎo)患者不宜手臂過度伸展及做重體力勞動

2.3 定期到醫(yī)院查心電圖和起搏器的功能。

3 隨訪指導(dǎo)

3.1 指導(dǎo)患者應(yīng)隨身攜帶“心臟起搏器的識別片”診斷卡，卡上有病人的姓名、年齡、起搏器生產(chǎn)廠家、型號、何時安裝、短期壽命及各種參數(shù)，若有突發(fā)事故發(fā)生，將有助于被救護人員及時送到醫(yī)院并為醫(yī)生的診治提供幫助。

3.2 積極宣傳隨訪的重要性，使患者增強隨訪意識。要求新裝起搏器患者在2個月以內(nèi)每2へ3周門診隨訪1次;2個月へ1年內(nèi)1へ2個月隨訪1次，以后每2個月隨訪1次至起搏器電池耗盡前半年，最后半年每月復(fù)查1次，直至更換起搏器。

3.3 隨訪內(nèi)容

3.3.1 復(fù)查心電圖，以了解起搏器的起搏功能、感知功能、帶動功能。

3.3.2 攝胸片了解起搏器電極位置。

3.3.3 檢查起搏器電源情況。

3.3.4 詢問病情有無特殊不適。

3.3.5 告知病人復(fù)查的時間，地點，聯(lián)系方式。

R654.2

B ［學(xué)科分類代碼］320.2735

2012－05－09

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