李 欣 李青青

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 213200)

探討尿液標(biāo)本不同留置時(shí)間對(duì)尿分析中紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的影響。尿液分析是臨床診斷中最常用的檢測(cè)指標(biāo)之一，對(duì)多種疾病的診治具有重要意義，特別是紅細(xì)胞和白細(xì)胞兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)意義較大，但尿液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞形態(tài)往往因尿的滲透壓、PH值、溫度、尿標(biāo)本的留置時(shí)間及病理情況影響其穩(wěn)定性，其中尿標(biāo)本的留置時(shí)間是最常見的原因之一。

1 尿標(biāo)本在室溫1小時(shí)內(nèi)檢查紅細(xì)胞和白細(xì)胞變化不明顯，溶解率與即刻檢查相比無顯著性差異，幾乎可以忽略不計(jì);放置1小時(shí)后紅細(xì)胞和白細(xì)胞形態(tài)開始出現(xiàn)明顯變化，且時(shí)間越長，變化越大，放置2小時(shí)后與即刻檢查比較，有顯著性差異:放置4小時(shí)與即刻檢查比較，有極顯著性差異。4小時(shí)檢測(cè)白細(xì)胞基本無差異，但隨時(shí)間的推移，尿隱血的檢測(cè)結(jié)果則逐步上升。尿液分析儀是一種光學(xué)儀器，檢測(cè)尿液各成分的原理時(shí)呈色反應(yīng)。檢測(cè)紅細(xì)胞的原理是利用紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白中的亞鐵血紅素具有過氧化物酶樣活性。催化過氧化氫放出新生態(tài)的氧，氧化鄰聯(lián)甲苯胺呈藍(lán)色進(jìn)行檢測(cè)。因此尿分析儀即可檢測(cè)到完整的紅細(xì)胞，又能測(cè)定游離的血紅蛋白;但該法易受到肌紅蛋白、細(xì)菌、易熱酶等因素影響導(dǎo)致特異性降低。經(jīng)研究紅細(xì)胞在放置2小時(shí)后開始出現(xiàn)腫脹，4小時(shí)后棘行紅細(xì)胞幾不可見，最終幾乎全部變成球行，同時(shí)尿隱血也隨時(shí)間上升的趨勢(shì)。這時(shí)因?yàn)槟蛞涸诜胖眠^程中，標(biāo)本中細(xì)菌迅速繁殖，使PH升高，紅細(xì)胞被分解破壞，血紅蛋白被氧化，膽紅素氧化分解的結(jié)果。隨時(shí)間延長紅細(xì)胞溶解增加，過氧化物酶釋放增多，故隱血也逐步上升。因此檢測(cè)時(shí)應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)為好。

2 尿分析儀測(cè)定白細(xì)胞是用化學(xué)方法測(cè)定尿液中酯酶的含量，由于中性粒細(xì)胞漿內(nèi)的特異性酯酶可作用于試帶模塊中的吲哚酚，與重氮鹽儲(chǔ)存后形成紫色的縮合物，其顏色的深淺與細(xì)胞的多少成正比。因此，尿液必須新鮮，如果尿液在膀胱中儲(chǔ)存過久，使細(xì)胞遭到破壞，酯酶會(huì)釋放到尿中，從而影響其檢測(cè)結(jié)果。經(jīng)研究，1小時(shí)內(nèi)白細(xì)胞變化不明顯，2小時(shí)后鏡檢結(jié)果出現(xiàn)顯著性變化，但尿白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)基本無變化，這可能與儀器測(cè)定的中性粒細(xì)胞酯酶受時(shí)間的影響不大有關(guān)。此外我們還發(fā)現(xiàn)細(xì)胞的溶解率與尿液的比重和PH值有關(guān)。比重越低，細(xì)胞溶解率越高，而PH值偏離7.0時(shí)，細(xì)胞的溶解率增高。

3 綜上所述，為了保證尿液質(zhì)量，一定要在尿液標(biāo)本留取時(shí)間l小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完，這樣才能為疾病的診斷和預(yù)后提供準(zhǔn)確可靠的榆驗(yàn)依據(jù)。