李 蕾

(安徽省合肥市肥東縣人民醫(yī)院藥劑科 231600)

從營養(yǎng)學(xué)來講，鉻是人體必需的微量元素，缺了鉻可能在血糖控制等方面都會(huì)出問題。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量里［1］，推薦每天鉻攝入量為兒童 0.01毫克、成年人0.05毫克，同時(shí)還制定了安全最大可耐受劑量，即兒童每人每天0.2毫克、成年人0.5毫克。也就是說，在這個(gè)范圍以下是安全的，超過這個(gè)范圍就可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響。

早在2000年7月1日起，膠囊質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就納入《中華人民共和國藥典》控制標(biāo)準(zhǔn)［2］。2010年《中國藥典》明確規(guī)定，藥用膠囊以及使用的明膠原料，重金屬鉻的含量均不得超過2ppm。

人體內(nèi)有三價(jià)鉻和六價(jià)鉻，三價(jià)鉻、六價(jià)鉻攝入到體內(nèi)是一個(gè)氧化還原的過程，三價(jià)鉻氧化成六價(jià)鉻，六價(jià)鉻還原為三價(jià)鉻。國內(nèi)外的大量研究資料證明，三價(jià)鉻的毒性比較小，對(duì)人體幾乎不產(chǎn)生有害作用。而六價(jià)鉻對(duì)人體的毒性則非常強(qiáng)，容易進(jìn)入體細(xì)胞，對(duì)肝、腎等內(nèi)臟器官和DNA造成損傷，在人體內(nèi)蓄積具有致癌性，并可能誘發(fā)基因突變。進(jìn)入人體內(nèi)的鉻被積存在人體組織中，代謝和被清除的速度非常緩慢，鉻進(jìn)入血液后，主要與血漿中的鐵紅蛋白、白蛋白、r－球蛋白結(jié)合，六價(jià)鉻還可通過紅細(xì)胞膜，15分鐘內(nèi)可有50%的六價(jià)鉻進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)入紅細(xì)胞后與血紅蛋白結(jié)合。鉻的代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出，少量經(jīng)糞便排出，一般來說，一個(gè)健康成年人每天通過腎臟排放鉻的能力可達(dá)到約0.2毫克。六價(jià)鉻對(duì)人體主要是慢性毒害，它可通過消化道、呼吸道、皮膚和粘膜侵入人體，在體內(nèi)主要積聚在肝、腎和內(nèi)分泌腺中。經(jīng)呼吸道侵入人體時(shí)開始侵害上呼吸道，引起鼻炎、咽炎、喉炎和支氣管炎，后易積存在肺部。六價(jià)鉻有強(qiáng)氧化作用，所以慢性中毒往往以局部損害開始，逐漸發(fā)展到不可救藥。

“鉻超標(biāo)膠囊”對(duì)健康影響究竟有多大?衛(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)專家孫忠實(shí)在做客人民網(wǎng)強(qiáng)國論壇時(shí)說，一天吃六個(gè)膠囊，一天三次、一次兩個(gè)，沒有吃掉多少鉻。但是如果長期大劑量吃用含有鉻的食品或者藥品，就會(huì)導(dǎo)致慢性中毒。

普通的消費(fèi)者，可以用以下的三個(gè)技巧來進(jìn)行膠囊類藥品的選擇，保護(hù)自己的健康∶顏色特別鮮艷的不要，因?yàn)榭赡芴砑恿舜罅康闹珓?捏捏外殼，特別脆的不要，因?yàn)樯贁?shù)不良廠家可能為了掩蓋雜質(zhì)添加大量的淀粉;膠囊接口比較松的不要，因?yàn)槟z囊本身的工藝不過關(guān)，更無法保證藥品的質(zhì)量。

［1］中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)，中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量，2000.10(336).

［2］國家藥典委員會(huì)，中華人民共和國藥典，2010.1(二部.1205).