王鑫（首都體育學(xué)院 北京 100088）

1 、踝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)及損傷機(jī)理

踝關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)：踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨的遠(yuǎn)端和距骨組成。脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)向下突起的部份為內(nèi)踝，腓內(nèi)遠(yuǎn)端的突出部分為外踝。脛腓骨遠(yuǎn)端被堅(jiān)韌的脛腓骨韌帶緊密聯(lián)結(jié)在一起。

主要韌帶：①踝內(nèi)側(cè)韌帶：又稱(chēng)三角韌帶，呈扇形，其功能是防止足跟外翻及距骨異常外翻及前后錯(cuò)動(dòng)，損傷的基本作用力是足的旋前力。②踝外側(cè)韌帶：包括距腓前、后韌帶和跟腓韌帶。功能與上相同，但方向相反。該韌帶薄弱松弛，其損傷包括足的內(nèi)旋，跟距骨關(guān)節(jié)內(nèi)翻及前足內(nèi)收。③脛腓骨間韌帶：包括脛腓骨間韌帶，脛腓前、后韌帶。該韌帶富有彈性，不易損傷。

踝關(guān)節(jié)損傷機(jī)理：踝關(guān)節(jié)的屈肌力比伸肌大，內(nèi)翻肌力比外翻肌力大。所以?xún)?nèi)翻比外翻的活動(dòng)幅度大；加之外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)，內(nèi)踝三角韌帶比外側(cè)的三個(gè)韌帶堅(jiān)固，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)腳騰空時(shí)，足的屈肌力量大于伸肌，足自然跖屈而內(nèi)翻，落地常以足的前外側(cè)先著地，所以外側(cè)副韌帶損傷是踝關(guān)節(jié)損傷中最常見(jiàn)的。此外，距骨體前寬后窄，踝關(guān)節(jié)相對(duì)不穩(wěn)定，容易發(fā)生扭傷。特別在進(jìn)行球類(lèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)，其技術(shù)復(fù)雜且要求不斷改變方向、急停急起等，例如籃球運(yùn)動(dòng)中的搶籃板球，排球運(yùn)動(dòng)中的攔網(wǎng)等動(dòng)作時(shí)雙腳處在騰空階段，足就處于跖屈內(nèi)翻位，落地時(shí)身體重心不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜或踩在他人的足上或球上，同時(shí)學(xué)生又缺乏自我保護(hù)的應(yīng)變能力，就會(huì)以足的前外側(cè)著地，使足內(nèi)翻，導(dǎo)致?lián)p傷，如果踝內(nèi)翻力量繼續(xù)增大，跟腓韌帶也會(huì)相繼受到損傷。還有踝部受到外展性外傷，發(fā)生了內(nèi)側(cè)副韌帶的撕脫，則會(huì)造成踝部?jī)?nèi)側(cè)的勞損。

2 、出現(xiàn)足踝扭傷的一般情況

在這一階段的中學(xué)生男生和女生足踝扭傷出現(xiàn)的原因有共同特點(diǎn)也有各自的特點(diǎn)。在這一階段無(wú)論男生還是女生都處在發(fā)育期，身體各個(gè)器官都在快速發(fā)育。骨骼、肌肉等也都在快速生長(zhǎng)。隨之而來(lái)的是由這種快速生長(zhǎng)所帶來(lái)身體活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，這種情況并不會(huì)非常明顯，在一般的生活和活動(dòng)中并不明顯。但是在身體疲勞，精神不集中或過(guò)于亢奮時(shí)，這一情況就會(huì)出現(xiàn)。那么男女受傷的不同體現(xiàn)在受傷的直接原因。由于在這一階段男生和女生開(kāi)始性格差異明顯。女生受傷多是因?yàn)槿狈﹀憻?，身體發(fā)育較慢。在生活中特別是上下樓梯、騎自行車(chē)等日常生活中造成的足踝扭傷。而男生由于在這個(gè)階段開(kāi)始接觸到很多對(duì)抗、負(fù)荷很大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目例如籃球、足球、排球等。多是由于活動(dòng)過(guò)量、技術(shù)動(dòng)作掌握不熟練，缺乏對(duì)于下肢力量特別是足踝小肌肉群的練習(xí)。

3 、腳踝損傷的處理及康復(fù)

一般來(lái)說(shuō)在出現(xiàn)腳踝扭傷后根據(jù)其疼痛程度可先做自我判斷損傷程度的輕重。在做判斷是應(yīng)該要重點(diǎn)區(qū)分的是足踝扭傷和骨折的區(qū)別，二者在傷后的特征比較相似，但是處理手段大相徑庭。一但出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷，造成處理不當(dāng)那么其后果非常嚴(yán)重。

腳踝損傷按恢復(fù)時(shí)間分為急性期、穩(wěn)定期、恢復(fù)期。每個(gè)階段在治療手段都有各自的特點(diǎn)。

急性期：傷后二十四小時(shí)到四十八小時(shí)之內(nèi)，其病理主要特點(diǎn)是組織撕裂或斷裂后出現(xiàn)水腫和血腫，并伴有反應(yīng)性炎癥。臨床表現(xiàn)為損傷處紅、腫、痛及功能障礙。所以在急性期所采取的處理原則應(yīng)為制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛及減輕炎癥。在具體施救時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況選擇具體施救方法。比較常用的手段多為冷敷和加壓包扎，主要作用是制動(dòng)、止血、止痛、防腫。

穩(wěn)定期：傷后四十八小時(shí)以后，這一階段損傷處已經(jīng)出現(xiàn)肉芽組織，血凝塊正在被吸收，壞死組織逐漸被清除，組織正在修復(fù)過(guò)程中。這時(shí)的處理手段主要以改善局部血液循環(huán)，加速淤血吸。可用理療、按摩、針灸等方法加速恢復(fù)。

恢復(fù)期：傷處基本恢復(fù)，但仍有瘢痕和黏連。臨床上，腫脹疼痛基本消失但是生理功能未能完全恢復(fù)，活動(dòng)時(shí)有酸脹，無(wú)力等情況。在此期間應(yīng)以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)局部肌肉發(fā)育等手段為主?？刹膳c按摩、理療、局部鍛煉為主并輔以中藥熏洗等方法。

4 、足踝損傷的預(yù)防

足踝損傷的預(yù)防最主要的方法是進(jìn)行充分的運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練，足踝部位的肌肉力量是否發(fā)達(dá)直接決定了足踝扭傷的發(fā)病率，即便是從解剖學(xué)或者運(yùn)動(dòng)力學(xué)來(lái)講，都應(yīng)當(dāng)注重加強(qiáng)足踝部力量練習(xí)。在選擇練習(xí)方法時(shí)可以跳繩、沙灘慢跑、負(fù)重提踵等都是有效提高足踝部肌肉力量的手段。其次在活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循適度原則。不應(yīng)過(guò)度疲勞。

[1]高等師范院校體育保健學(xué)教材編寫(xiě)組.體育保健學(xué).北京:高等教育出版社,1997.7.

[2]孫民治.現(xiàn)代籃球高級(jí)教程,人民體育出版社,2004,2.

[3]時(shí)國(guó)興.高校籃球教學(xué)中應(yīng)如何避免運(yùn)動(dòng)損傷[J].無(wú)錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,4.