□ 劉曉蕾(山西大學(xué)體育學(xué)院 山西 太原 030006)

1、前言

超聲波是指不能引起正常人聽覺反應(yīng)的頻率在2000Hz以上的機(jī)械振動(dòng)波。超聲波通過人體時(shí)，其聲能能夠被組織吸收并轉(zhuǎn)化為熱能，同時(shí)還能對(duì)組織起到按摩作用，具有消腫、止痛等療效。超聲治療除采用直接法、間接法外，又出現(xiàn)了超聲藥物透入療法。這種利用超聲作為物理促進(jìn)劑的新型經(jīng)皮給藥療法在20世紀(jì)60年代最先被應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，隨著技術(shù)的不斷成熟和臨床應(yīng)用的日益廣泛，目前，該種在原有經(jīng)皮給藥基礎(chǔ)上結(jié)合了超聲療效與藥物療效于一體的超聲藥物透入療法已成為傳統(tǒng)經(jīng)皮給藥的一種極具潛力的替代方式。

超聲藥物透入療法是將藥物加入接觸劑中，利用超聲波對(duì)媒質(zhì)的彌散作用和改變細(xì)胞膜的通透性把包含在耦合劑中的藥物經(jīng)過皮膚或黏膜透入機(jī)體的治療方法。它是物理治療和藥物經(jīng)完整皮膚給藥的雙重或多重治療，其具有藥物吸收不受體內(nèi)復(fù)雜因素影響、避免藥物在肝臟的首過效應(yīng)、避免注射疼痛等特點(diǎn)。

2、超聲波的物理作用對(duì)運(yùn)動(dòng)員治療的影響

2.1、機(jī)械作用對(duì)運(yùn)動(dòng)員的恢復(fù)

機(jī)械作用是超聲波的一種基本的原發(fā)的作用。這種作用可引起細(xì)胞功能的改變，引起生物體的許多反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)員由于長期訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中難免會(huì)受傷，對(duì)運(yùn)動(dòng)員來說受傷是會(huì)影響的運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)成績，運(yùn)動(dòng)員沒有好的成績相當(dāng)于運(yùn)動(dòng)生涯的結(jié)束，機(jī)械作用可以改善血液和淋巴循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞膜的彌散過程；改善新陳代謝，提高組織再生能力，更好的幫助運(yùn)動(dòng)員治療病傷。

2.2、溫?zé)嶙饔脤?duì)運(yùn)動(dòng)員的幫助

超聲波作用于機(jī)體時(shí)可產(chǎn)生熱，其產(chǎn)熱主要是組織吸收聲能的結(jié)果。由于人體各組織對(duì)聲能的吸收量各有差異，因而產(chǎn)熱也不同。一般超聲波的熱作用以骨和結(jié)締組織為量顯著，脂肪與血液為最少。運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)過程中關(guān)節(jié)、韌帶是最容易受傷的部位，尤其在氣溫比較低的環(huán)境下訓(xùn)練，對(duì)關(guān)節(jié)、韌帶的傷害尤其明顯，超聲波熱的選擇性加熱，主要是在兩種不同介質(zhì)的交界面上生熱較多，特別是在骨膜上可產(chǎn)生局部高熱。這在關(guān)節(jié)、韌帶等運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療上有很大意義。

2.3、理化作用對(duì)運(yùn)動(dòng)員的治療

超聲波的機(jī)械作用和溫?zé)嶙饔?，可繼發(fā)許多物理的或化學(xué)的變化如：超聲波可使pH值向堿性方面變化，使運(yùn)動(dòng)員在治療過程中，受傷部位疼痛、腫脹等癥狀減輕，有利于炎癥的修復(fù)；能使受傷部位的復(fù)雜的蛋白質(zhì)解聚為普通的有機(jī)分子，影響到許多酶活性的變化。

2.4、空化作用對(duì)運(yùn)動(dòng)員病變的改變

超聲波引起介質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)氣體分子、氣泡的振動(dòng)及氣泡破裂形成的空隙和空囊稱之為空化作用?？栈饔媚芨淖冞\(yùn)動(dòng)員皮膚角質(zhì)層脂質(zhì)的有序排列，使藥物穿透入無序化的脂質(zhì)區(qū)域形成通道，從而增加了藥物的透入，達(dá)到快遞、簡單、明顯的治療效果，減少運(yùn)動(dòng)員藥物吸收難的問題。

3、超聲藥物透入療法的制定原則

很多藥物由于對(duì)超聲高度敏感或透過人體皮膚的能力很差等原因而不適合應(yīng)用于超聲藥物透入。因此，為確定藥物是否適于進(jìn)行超聲透入及確定其進(jìn)行聲透的最佳條件，需進(jìn)行預(yù)備研究。首先要測定藥物對(duì)超聲作用(治療劑量)的穩(wěn)定性，也就是藥物治療特性在超聲前后是否發(fā)生變化。超聲透入對(duì)藥物制劑被破壞的容許限度為3-5%；其次，要確定藥物能否穿過人體皮膚或粘膜進(jìn)入機(jī)體。提高皮膚溫度、濕度及改變其pH，用能增強(qiáng)血液的物質(zhì)或因子作用于皮膚可顯著提高皮膚的通透性；再次，確定超聲透入的最佳條件，即治療參數(shù)能保證進(jìn)入機(jī)體的藥物劑量最大而性質(zhì)不變。包括超聲的強(qiáng)度、頻率、時(shí)間和治療方式、藥物制劑的濃度及耦合劑的性質(zhì)；最后，為達(dá)到最佳治療效果，可采用具有協(xié)同作用的藥物結(jié)合應(yīng)用于超聲藥物透入的治療。

4、超聲藥物透入療法前景展望

基于超聲藥物透入療法的技術(shù)優(yōu)勢及存在問題，提出如下建議：（1）建議加大對(duì)中草藥的開發(fā)力度，不僅能使傳統(tǒng)的祖國醫(yī)藥與現(xiàn)代治療技術(shù)相結(jié)合，而且也拓寬了中藥的應(yīng)用范圍。（2）對(duì)于面積較大的部位，建議采用雙聲頭超聲波理療儀，兩個(gè)聲頭同時(shí)作用于患處進(jìn)行理療。（3）在聲頭的設(shè)計(jì)上，可以根據(jù)患部的不同選擇性的做成不同的形狀，這樣不僅可以方便操作，對(duì)于藥物更多的導(dǎo)入患部也具有一定的積極作用。（4）可以嘗試突破超聲波理療儀自身局限性，在設(shè)計(jì)和研發(fā)的過程中加入其他物理治療的方法，例如：結(jié)合中頻電療和雙聲頭超聲波治療為一體的理療儀。

經(jīng)改良、提高、升級(jí)了的超聲藥物透入療法應(yīng)用范圍更加廣闊、治療效果更加明顯，因而會(huì)有更加廣泛的應(yīng)用前景和研究空間，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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