張海峰，龐胤，孫楊

（滄州醫(yī)學高等?？茖W校，河北滄州061001）

淺談人體解剖標本制作的經驗與體會

張海峰，龐胤，孫楊

（滄州醫(yī)學高等?？茖W校，河北滄州061001）

滄州醫(yī)學高等?？茖W校采用嚴格先進的制作流程，經過科學的設計精心的選材、一系列細致的加工，制作了大量精美的人體解剖標本，并構成系統(tǒng)、局部、斷層等多個系列。人體解剖標本制作既能豐富教學資源，同時又可提高教師的實踐能力。

解剖學；人體解剖標本；制作

人體解剖標本是解剖學教學的重要組成部分，理論教學僅給予學生一個初步的理性認識，要想真正理解和掌握解剖學，只有通過觀察這一途徑。因此，人體解剖標本的質量將直接影響到解剖學的教學效果。如何使人體解剖標本充分展示解剖學的教學內容，如器官的形態(tài)、結構、位置及毗鄰，滿足學生的職業(yè)需求，成為人體解剖標本制作的首要問題。下面談一下我校人體解剖標本制作的經驗與心得，供大家參考。

1 人體解剖標本的制作流程

1.1 選材

選擇好材料是制作人體解剖標本的第一步，也是非常重要的一步。我們主要選擇以青壯年為主的新鮮尸體，尸體越新鮮越好，要求體形正常、體態(tài)勻稱、皮下脂肪組織少、無生理缺陷和特殊疾病。按照人體解剖學的標準姿勢放置，經傳統(tǒng)的福爾馬林（甲醛）灌注浸泡，浸泡時間為6個月左右，同時根據(jù)需要做一些造影、充填等處理。

1.2 劃線定位

根據(jù)臨床需要，以體表標志為依據(jù)，用彈線法在尸體表面進行定位和劃線，深度為1～2 cm。劃線時首先要定出基準線，必要時用CT或MRI驗證。然后以基準線為基礎劃出鋸切線。頭部的水平線以眶下緣至外耳門中心的連線為基線；頸部則以舌骨體平面為基線；頭部的冠狀線以兩外耳門上緣間連線的垂直線為基線，頭部的矢狀線以頭頸正中矢狀線為基線；軀干的水平線以胸骨角平面為基線，冠狀線以腋中線為基線，矢狀線以軀體前后正中線為基線；四肢的橫斷層從近端水平線切至遠端，關節(jié)的冠狀斷層和矢狀斷層以其冠狀軸和矢狀軸為基線。

1.3 分解尸體

我們采用MJ-346B型細木工帶鋸機進行鋸切。鋸切前首先要調試儀器的穩(wěn)定性并進行試鋸，儀器運行良好后方可進行尸體鋸切。由于材料較大，鋸切時不易控制，我們往往要先將處理后的尸體進行分割。頭頸與軀干的分割在胸骨角平面進行;腹部的分割在兩側肋弓最低點連線的平面進行。鋸切時用力要平穩(wěn)、均勻，不可左右擺動，標本的推進速度要適當。要隨著劃線的部位推進，并注意對稱性，出現(xiàn)偏差要及時調整。切好的標本要按順序排好并做好標記和編號[1]。

1.4 標本粗處理

首先將分割好的標本放到室溫下或者用細小的流水沖洗，力求標本的結構仍保持原位。然后采用精細外科手術方法對器官的游離結構進行原位縫合（此過程一定要在標本徹底沖洗前進行，以免標本結構的丟失或錯位）?？p好后的標本用流水沖洗，用毛刷洗凈斷面上的附著物、血管內的凝血塊和消化管的內容物。針對所做標本要求觀察的目的，去除不要的組織結構，在去除過程中一定要小心，逐層剝除，盡量不要損傷要觀察的結構。如果標本一次沒有處理完則要浸泡于防腐液中，直至完全處理好。

1.5 精細加工

將處理好的標本放入10%的雙氧水中進行漂白，浸泡時間約為12 h。漂白時雙氧水的濃度和漂白時間要根據(jù)標本情況嚴格控制，并隨時觀察進行調整，以免標本顏色失真，影響標本的質量和觀察效果。漂白后的標本用流水徹底沖洗，然后取出、晾干。在晾干的標本上涂刷20%～30%的明膠液兩次、晾干，為了節(jié)約時間可以利用吹風機吹干。對于一些特殊的標本必要時可拍照、錄像等，以獲取有關的數(shù)據(jù)和資料。

2 標本封裝

根據(jù)標本的大小、形狀和厚度，選用不同厚度的透明平有機玻璃板制作與標本形狀和大小相吻合的標本盒。用三氯甲烷（氯仿）連接結合面，在標本盒側面用電鉆鉆一小孔，以備注藥防腐。將刷膠和晾干后的斷層標本放入相應的標本盒內，加封上蓋，經側面注水孔注入與灌注液相同的保存液。然后封堵注液孔，保存。注意結合面和注液孔的連接一定要緊密，以免日后損壞和漏水。以前都是用福爾馬林（10%的甲醛溶液）作為保存液，現(xiàn)在保存液改用甲醇溶液再配以甘油和工業(yè)乙醇的混合液（3者的比例約為1：3：10）來保存標本，這樣標本的保存效果更好，而且刺激性氣味明顯減輕[2]。

3 拋光透明

標本盒成型或封裝標本后均可進行拋光處理，使標本盒光潔透明，以利于標本的觀察和研究。實踐證明用拋光布輪和拋光膏拋光效果較好，也可用細水砂布擦拭需拋光的部位。用厚棉布蘸質地較粗的牙膏用力反復擦拭，也可起到一定的拋光效果[3]。

4 制圖

為了更準確地展示標本，每一件標本都應制作一張與實物一致的彩圖，并標注出重要結構的名稱。與標本相比，圖示具有清晰、準確的特點。

5 成果

此法制作的標本，結構完整、清晰，而且層次分明、色澤美觀，觀察起來一目了然。同時，每件標本均配有圖示標注，為學生學習解剖學提供了多角度、多層次的信息。經過制作這些標本，學校已建成9個實驗室，分3個系列：第一系列為系統(tǒng)器官，第二系列為人體局部器官（四肢肢部、頭頸部、胸部、腹部、盆部），第三系列為人體斷層。這種設計理念，體現(xiàn)了人體結構的內在聯(lián)系，突出了醫(yī)學各專業(yè)的特點。

標本是提高解剖學教學質量、保證解剖學教學工作順利完成的重要一環(huán)。標本制作不僅豐富了教學資源，而且鍛煉了教師與學生的動手能力，還可以進一步激發(fā)學生的學習興趣[4]。

[1]王順，姜樹學.人體斷層標本制作[J].解剖學報，1995，18（3）:557.

[2]于頻，劉正津，孫慶榮.解剖學技術[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.

[3]文小舟，楊科球，漆光平，等.斷層影像解剖標本盒的制作技術[J].中國局解手術學雜志，2002（2）：157.

[4]張朝霞.開放性實驗在人體解剖學實驗教學中的實踐[J].解剖學雜志，2008，31（1）:91，106.蕢

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