田靜波，賁亞，巴瑞琪，張運利

（江漢大學衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，湖北武漢430016）

助產(chǎn)技術(shù)教學模塊化的實施及相關問題的剖析

（江漢大學衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，湖北武漢430016）

模塊化教學是當前國際流行的職業(yè)教育模式。模塊化教學改革的首要工作是對教學內(nèi)容的改革。鑒于目前我國沒有配套且成熟合理的助產(chǎn)專業(yè)模塊化教材，江漢大學衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院助產(chǎn)專業(yè)教師在實施WHO《助產(chǎn)強化教程》部分教學模塊的過程中，針對助產(chǎn)技術(shù)教學模塊的實施背景、目的、內(nèi)容、方法，與實施該模塊之前做對比研究，列舉實施助產(chǎn)教學模塊化應注意的問題及應對措施。

助產(chǎn)技術(shù)；教學模式；模塊化教學

為了貫徹《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》、《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》及《國務院關于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》的精神，為了進一步深化我院的教學改革，適應國際流行的職業(yè)教育模式，我院助產(chǎn)專業(yè)率先實施了模塊化教學。我們在教學中采用了國際通用的模塊化教學模式，選用并實施了世界衛(wèi)生組織（WHO）《助產(chǎn)強化教程》中的部分助產(chǎn)技術(shù)教學模塊。下面針對實施情況進行分析。

1 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學的實施背景

《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》指出：“世界經(jīng)濟全球化導致的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，特別是中國加入WTO后，將促進醫(yī)學教育在教育思想、教育觀念、教育管理等方面進行深層次的改革，從而加快醫(yī)學教育國際化的進程?！笨茖W技術(shù)特別是生命科學迅猛發(fā)展，促使醫(yī)學教育工作者進行前瞻性思考，以推動醫(yī)學教育各方面的改革。衛(wèi)生服務體系和模式的深刻變革、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展、人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求、人口數(shù)量增長和老齡化的趨勢、生態(tài)環(huán)境失衡等問題的出現(xiàn)，都將對醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式、課程體系、教學內(nèi)容、教學方法、教學手段的改革產(chǎn)生深刻的影響。

在學院全面進行教改的基礎上，教師面對各種教材和教學方法，思考如何才能更好地應用新理念教學，如何才能使教學適應當前國際流行的職業(yè)教育模式，如何才能取得良好的教學效果等多種問題。隨著國外傳入的一些成功的職業(yè)教育模式越來越受關注，加速了人們對傳統(tǒng)職業(yè)教育的反思和改革，模塊化教學的概念深入人心，為此，我院助產(chǎn)專業(yè)在教學中試行了國際流行的模塊化職業(yè)教育模式。

2 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學實施的目的、內(nèi)容及方法

2.1 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學實施的目的

模塊化教學的目的是構(gòu)筑與職業(yè)和技能兩個系列相融合、符合實踐教學需要的新的教學模式。模塊化教學是教育觀念、教學內(nèi)容、教學方法、教學手段的全面改革與創(chuàng)新所引申出來的教學模式，不能將其簡單理解為一種教學方法。模塊化教學就是圍繞能力和素質(zhì)的教育專題，在教法上強調(diào)知能一體，在學法上強調(diào)知行一致，集中開展相關的理論知識、實踐經(jīng)驗、操作技能以及活動方式、方法、方案的同步式一體化的教與學，以實現(xiàn)具體能力和素質(zhì)的培養(yǎng)目標的教學模式[1]。

助產(chǎn)技術(shù)教學模塊化以習得一種技能作為最重要的教學目標，以能力為本位，突出實踐教學的原則。助產(chǎn)技術(shù)教學模塊化的優(yōu)點是教學目標明確，教學重點突出，教學過程化繁為簡，各個擊破，確保了教學質(zhì)量?？梢哉f，模塊化教學是一種優(yōu)化的教學模式。因此，積極開展模塊化教學的嘗試和改革是十分必要的。

2.2 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學的內(nèi)容及方法

2.2.1 教學內(nèi)容的改革和教材資料的收集模塊化教學改革的首要工作是對教學內(nèi)容的改革，優(yōu)化篩選教學內(nèi)容是教學的重要環(huán)節(jié)。世界衛(wèi)生組織（WHO）非常重視加強助產(chǎn)服務，這源于人們認識到要想持續(xù)有效地降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡，必須要有具備全面助產(chǎn)技術(shù)與能力的衛(wèi)生保健人員，以保證所有的孕產(chǎn)婦和新生兒都能夠得到助產(chǎn)技術(shù)衛(wèi)生從業(yè)人員的全面護理。為了實現(xiàn)孕產(chǎn)婦和新生兒健康的國際目標，WHO編寫了《助產(chǎn)強化教程》，該教程重點關注作為提供高質(zhì)量生殖健康和性健康服務的職業(yè)助產(chǎn)士的角色與功能，明確講述了降低孕產(chǎn)婦患病率、死亡率以及促進婦女生殖健康策略的核心內(nèi)容?！吨a(chǎn)強化教程》中為母嬰安全開設的助產(chǎn)課程——助產(chǎn)教育項目指南，適用于各國。目前我國沒有配套且成熟合理的助產(chǎn)專業(yè)模塊化教材，而《助產(chǎn)強化教程》中的助產(chǎn)技術(shù)強化示范課程的8個教學模塊就可以作為參考教材。

2.2.2 對模塊1、2內(nèi)容的總結(jié)及實施方法的分析模塊化教學的難點是分解課程內(nèi)容，確定學生應知、應會的內(nèi)容，并根據(jù)需要掌握的知識點和技能點重新組合成模塊。其重點是對學生核心技能的培養(yǎng)。

我院助產(chǎn)專業(yè)教師學習助產(chǎn)技術(shù)教學模塊后總結(jié)分析了部分教學模塊的特點，現(xiàn)就模塊1、2簡述如下。

（1）模塊1：健康與亞健康中的性別視點。模塊1的學習主要是加強學生對男女間不平等的認識、了解這些不平等是如何存在的以及這些不平等對人們健康狀況的影響，充分認識婦女的社會地位對她們的生殖健康所起到的重要作用。性別平等是聯(lián)合國千年發(fā)展目標和母嬰安全目標的核心。消除性別歧視和為婦女賦權(quán)，婦女的影響力通過婦女在家庭、工作崗位和政治領域的關鍵決策而得到加強。模塊1的主要教學內(nèi)容及方法是：①問題式學習。在社區(qū)中與不同群體進行小組討論:例如教師可提出文化對健康和疾病的態(tài)度有何影響，人類的行為、認知是怎樣影響健康和疾病的等問題。以4～5名學生為一組進行問題討論并進入社區(qū)了解女童境況以及婦女的經(jīng)濟地位、健康狀況與權(quán)力分配之間的關系等。②個案研究、專題研究。針對婦女和兒童的暴力、性騷擾、拐賣和賣淫、故意致死女嬰、產(chǎn)前的性別選擇等進行個案研究。也可進行生殖健康中的生命周期、貧窮所致病癥、兒童權(quán)利等專題研究。③角色扮演。包括性別對助產(chǎn)士工作的影響，性別對男女性生殖健康的影響等。④個別指導。例如法律上不平等的影響（就業(yè)、升學等）。⑤研討會發(fā)表演說、改良式講座。通過各種方式方法系統(tǒng)地收集性別方面的數(shù)據(jù)，分析、解釋并發(fā)表。⑥反思。教師要求學生寫反思日志，并以小組為單位進行討論，例如女性陰蒂切除這種有害的傳統(tǒng)和行為等。

在模塊進行中和模塊結(jié)束時對學生進行評估?？赏ㄟ^個案研究、小組討論、專題研究報告等重點考查學生如何對問題進行批判性分析和制訂改善結(jié)局的策略。學生要進行收集、分析、解釋、研究數(shù)據(jù)并進行報告。通過模塊1的學習，學生能了解男女間的不平等以及這些不平等是如何存在的；了解自身對男女不平等的態(tài)度；分析男女不平等對人們健康狀況的影響；制訂能夠改善男女不平等的策略；探討男女不平等對助產(chǎn)士的影響。而且小組討論、研討會演說可以培養(yǎng)學生的溝通和人際交往能力。

（2）模塊2：交流、咨詢和健康教育。模塊2主要是使學生能對溝通的各種方法進行思考、分析和反思，讓學生能以支持性和建設性的態(tài)度對自己的溝通和人際交往能力進行批判性評價并獲得有效的健康教育技能。模塊2的主要教學內(nèi)容及方法：①問題式學習、講座。例如教師可提出人們的溝通方式有哪些，何時何地何種情況使用何種溝通技巧等問題，介紹教育、教學和學習的概念并進行健康教育。②角色扮演、技能模擬。例如口頭交流（助產(chǎn)士與婦女）；通過戲劇和模擬表演演繹沖突情景及參與、傾聽、回應的技能。③討論、示范。讓學生通過討論、示范了解自己咨詢技能的局限以及轉(zhuǎn)診時如何尋求專家的幫助。④反思。小組討論要求學生寫反思日志，并以小組為單位進行討論，如身體語言的重要性等。

在模塊進行中和模塊結(jié)束時對學生進行評估。通過角色扮演（助產(chǎn)士與婦女）評估學生的溝通和咨詢技巧。讓學生在教室進行10～15分鐘指定題目的演講。而且學生還要在社區(qū)或衛(wèi)生機構(gòu)的患者中至少進行一次教學演講，同時學生都要為健康教育至少制作一份視聽教案（PPT等）。通過模塊2的學習，學生了解了語言和非語言溝通的技巧，并能恰到好處地使用。學生意識到了肢體語言的重要性及其對工作的影響，能提供咨詢并能尋求更專業(yè)的咨詢幫助，能采用合適的方法對個人和團體進行健康教育。

3 助產(chǎn)技術(shù)實施模塊化教學課程設置變化的特點

課程設置的科學與否無疑是做好教學的基礎。助產(chǎn)技術(shù)示范課程中8個教學模塊都有其學習目的、預期達到的目標、學習內(nèi)容（基礎知識、臨床技能、急救技能）、教學與學習方法（問題式學習、小組討論、個案研究、專題研究、研討會發(fā)表、個別指導、改良式講座、角色扮演、技能模擬、反思日志等）、評估（評估時間、人員、方法）、模塊評價等內(nèi)容。助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學充分顯示出了主題內(nèi)容的綜合性、教材內(nèi)容的相對獨立性、課程內(nèi)容的開放性、結(jié)構(gòu)方式的多樣性，打破了傳統(tǒng)的課程設置結(jié)構(gòu)，淡化了學科界限。其主要特點是：（1）技能目標明確：根據(jù)助產(chǎn)士崗位技能需要推出并確定學生從事助產(chǎn)士崗位應知、應會的內(nèi)容。（2）教學模塊分解可操作：將復雜的知識內(nèi)容做模塊化處理和描述，將其分解成單純的、可切割、易操作的模塊，形成較為單純的、便于傳導的知識點和技能點[2]。（3）考核、驗收及時：在模塊進行過程中和結(jié)束時，進行檢測驗收，然后再進入下一個模塊。如此循環(huán)往復，直到學生掌握全部應知、應會的內(nèi)容。

4 助產(chǎn)技術(shù)實施模塊化教學應注意的問題及應對措施

4.1 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學要求學校加大實訓教學設施的投入，整合教學資源

由于助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學更強調(diào)學生要學會“做”的方式方法，因而對教學設施乃至各種學習耗材的數(shù)量和質(zhì)量都提出了較高的要求：足夠的教室、研究室，保存適宜的書籍、雜志和其他文獻資料（聲像學資料、模型和圖表）的圖書館是教學的基本要求；經(jīng)過挑選的用于助產(chǎn)和產(chǎn)科保健的設備是技能學習實驗室的重要基礎；連接網(wǎng)絡的計算機對生殖健康教育而言也是一個極好的設備。為了保證教學，學院加大了投入：安裝了仿真模擬教學設施，購置了高達上百萬的模擬人；利用現(xiàn)代信息技術(shù)進行教學，以增加學生的感性認識；實行開放式教學，即通過學院、醫(yī)院聯(lián)合辦學等方式將學生帶到實際環(huán)境中參觀乃至上崗操作，加強了實訓條件。另外，模塊與專業(yè)技能的高度結(jié)合，迫使教師必須全面掌握實用的專業(yè)技能，提高理論水平和實踐能力，這就使基礎知識學習與實踐互相促進，實訓指導教師的能力也得到了極大的提高。

4.2 助產(chǎn)技術(shù)教學模塊化的要求加快了“雙師型”教師隊伍的培養(yǎng)

模塊化教學對教師提出了理念更新、知能更新、方法更新的要求，專業(yè)課程的模塊化教學更是需要理論精、操作熟的“雙師型”教師。為此，學院應大力開展師資培訓，加強“雙師型”師資隊伍的建設。

助產(chǎn)專業(yè)教師的培訓質(zhì)量對以后他們培訓安全、有能力的助產(chǎn)士或者負責提供妊娠和分娩的專業(yè)保健的其他衛(wèi)生工作者的能力有重大影響。由于助產(chǎn)專業(yè)教師缺乏，只能由非助產(chǎn)士出身的教師擔當教學任務，所以這些教師只能講授來自有限的教科書中的助產(chǎn)理論，不會將理論上學到的東西轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`中所使用的東西，也不能教授專門的助產(chǎn)技能，更無法監(jiān)督、指導學生進行這些臨床技能的實踐。所以助產(chǎn)專業(yè)教師的篩選和培訓是十分重要的。

學院應選派一些教師脫產(chǎn)兩年到助產(chǎn)士工作崗位見習或到相關院校進修。尤其是剛畢業(yè)的新教師，將他們有計劃地送到醫(yī)院進行實踐和見習，根據(jù)教學需求進行實戰(zhàn)培訓，把青年教師的培養(yǎng)作為教學改革中一項重要的任務來抓，使教師具有教師和助產(chǎn)士雙重身份。

學院要采取“走出去，請進來”的方式，通過開展交流講座、輔導講座、觀摩聽課、外出參加各種學術(shù)活動等開展培訓，主要內(nèi)容是教育理念和教學方法。學院應從醫(yī)院聘請有豐富臨床經(jīng)驗、組織能力強的助產(chǎn)士充實教師隊伍。

4.3 助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學促使教師、學生適應國際化教學模式

助產(chǎn)技術(shù)教學模塊化要求助產(chǎn)教師應具備足夠的理論和實踐知識，能夠開展自己的研究工作；還需要教師很好地掌握教育理論和技能，能夠自如地運用現(xiàn)代的、參與式的職業(yè)教育手段；教師要能夠使用一系列鼓勵學生參與的教學方法。通過實施助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學，教師的思想由傳統(tǒng)教學轉(zhuǎn)向模塊化教學，變講堂為學堂，把時間讓給學生，由傳統(tǒng)的以教師為中心轉(zhuǎn)為以學生為中心。教師由知識的傳授者、管理者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生的促進者、組織者、引導者，反思性的實踐者、研究者。助產(chǎn)技術(shù)模塊化教學的實施激發(fā)了學生的學習興趣，大大提高了學生的學習效率，尤其是學生的操作能力得到了極大的提高，學生由被動的、接受式的學習轉(zhuǎn)為主動的、探究式的學習。在模塊學習開始時教師就可以布置討論題，到模塊學習結(jié)束時，組織全班進行討論，學生在整個教學中隨時調(diào)整觀點，搜集相關的新材料，精心考慮如何與其他學生合作、協(xié)調(diào)以完成作業(yè)。模塊化教學把過去單一的黑板教學轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的問題討論、技能模擬、小組發(fā)言、角色扮演、個案報告、論文發(fā)表等多種教學模式結(jié)合的教學。總之，實施助產(chǎn)技術(shù)教學模塊將促使助產(chǎn)教育盡快國際化[3]。

[1]張晉岳，王愛梅，賈麗麗，等.西醫(yī)內(nèi)科學課程模塊教學的總體設計思路[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（10）：59.

[2]馬建輝，許曉東，馮友梅.醫(yī)學專業(yè)認證的實踐與思考[J].中華醫(yī)學教育雜志，2008（5）：1-4.

[3]曾志嶸，周增桓，文民剛.高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)創(chuàng)新體系的探索與實踐[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006，26（3）：4-6.蕢

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1671-1246（2012）12-0053-03