張麗男，高子彬，孫勇軍，謝英花，戎欣玉

（河北科技大學化學與制藥工程學院，河北石家莊050018）

提高藥學專業(yè)生理學教學質量的探討

張麗男，高子彬，孫勇軍，謝英花，戎欣玉

（河北科技大學化學與制藥工程學院，河北石家莊050018）

如何提高藥學專業(yè)生理學教學的質量，讓這門課程變得通俗易懂，并能夠調動起學生學習的興趣，摸索出一套靈活多變、多種教學方式綜合利用的教學方法，是生理學教學過程中需要不斷探索的問題，也是教學改革的目的。

藥學專業(yè)；生理學；教學探索

長期以來我國高校藥學教育通常以藥品為中心來設計人才培養(yǎng)計劃和知識結構，課程設計以化學模式為主[1]，與醫(yī)學相關的基本知識課程只占很小的比例，內容上缺乏與臨床學科的橫向聯(lián)系，大大限制了學生的就業(yè)范圍。生理學是一門醫(yī)學基礎學科，同時也是一門理論性比較強的學科，學生通過對該課程的學習，為后續(xù)課程的學習打下必要的理論基礎。但由于這門課程內容抽象繁雜，難以理解、記憶，學生學習有一定難度，往往難以達到理想的效果。如何在今后的生理學教學中提高教學質量，使學生能很快適應藥學專業(yè)的教學和實踐，滿足藥學教育和學科發(fā)展的需要，便成為擺在教師面前的一項艱巨任務?，F(xiàn)從生理學知識與日常生活、臨床疾病緊密結合的教學模式，生理學知識與藥學專業(yè)特點緊密結合的教學模式，傳統(tǒng)教學與多媒體技術相結合的教學模式3個方面來詳細介紹藥學專業(yè)生理學教學的特點。

1 采用日常生活—生理學知識—臨床疾病緊密結合的教學模式，提高學生的學習興趣和學習主動性

生理學的理論性很強，有一些基本概念和作用機理復雜而抽象，學生常常感到難以理解。因此，教師在課程教學中緊密聯(lián)系日常生活、臨床疾病及其相關藥物，從學生熟悉的事例中提出相關的生理學問題，生動形象的例子可以使這些問題變得簡單明了，易于理解記憶，而不是抽象的記憶概念。

例如：炒菜時放鹽過早會導致菜外滲透壓增高，菜內的水分會很快滲出，導致出湯多及水溶性維生素的丟失。所以，炒菜時不宜先放鹽。這是利用了化學課中的重點內容：溶液的滲透壓的概念。聯(lián)系學生以前學過的知識，并結合臨床上常用的等滲溶液（如0.9%的NaCl溶液，5%的葡萄糖溶液）的例子，進一步鞏固并拓展生理學新的知識點（膠體滲透壓和晶體滲透壓）。又如：臨床上利用高滲葡萄糖溶液可提高血液的滲透壓，能產生組織脫水及暫時性利尿作用，用于治療腦水腫、肺水腫及降低眼壓。由此延伸到糖尿病病人的臨床典型癥狀：“三多一少”，即多飲、多食、多尿及消瘦。糖尿病在臨床上以高血糖為主要特點。（1）由于血糖濃度增加，超過腎糖閾，部分葡萄糖經(jīng)腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，導致小管液滲透壓增高，妨礙了水的重吸收（即滲透性利尿），出現(xiàn)多尿。（2）由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補充水分。多飲則進一步加重多尿。（3）由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取、利用葡萄糖的能力下降，雖然血糖處于高水平，但組織細胞實際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓、多食。（4）由于機體不能充分利用葡萄糖產生能量，導致脂肪和蛋白質的分解加強，消耗過多，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。通過這樣系統(tǒng)的學習，加深學生對所學生理學知識的理解和掌握，培養(yǎng)學生綜合運用知識解決實際問題的能力。

2 采用藥學專業(yè)特點—生理學知識緊密結合的教學模式，鞏固加深學生對生理學知識的理解

生理學為藥學專業(yè)后續(xù)的藥理學、生物藥劑學、藥物動力學、藥劑學等多門主干課程奠定了基礎。作為藥學工作者，要想全面掌握藥物的合成、天然藥物及合成藥物的理化特性、制劑及其理化性能等專業(yè)知識，且在尋找和開發(fā)新藥、研究藥物毒理及藥理作用、選擇制劑配方與劑型等方面有所作為，就必須學好生理學。

例如：動脈血壓的形成有一個前提（足夠的血液充盈于心血管系統(tǒng)）、兩個基本條件（動力：心臟射血；阻力：外周阻力）及主動脈和大動脈的彈性貯器作用。由此延伸到影響動脈血壓的5個因素，依次是：循環(huán)血量與血管容積之比、每搏輸出量及心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性。聯(lián)系到抗高血壓藥物及其機理：（1）降低循環(huán)血量的藥物：利尿劑（如氫氯噻嗪）；（2）降低每搏輸出量及心率的藥物：β受體阻滯劑（如普萘洛爾）；（3）降低外周阻力的藥物：鈣拮抗劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）、α受體阻滯劑（如胍乙啶）、血管擴張藥（如肼屈嗪）、中樞性降壓藥（如可樂定）。

又如：可結合眼部的生理特點，將知識擴展至眼部的給藥系統(tǒng)，為今后藥劑學的教學埋下伏筆。多年來，眼用劑型多是溶液劑。但是，由于眼睛特有的保護機制，如由于結膜囊容積小和鼻淚導管的作用，使液體劑型滴入結膜囊中能夠迅速從鼻淚導管排除。此外，眨眼、各種反射引起的流淚（生理學特點），會通過引流將各類異物（包括藥物）從眼球表面快速沖刷清除。同時角膜的屏障作用也阻滯了藥物的迅速吸收。因此，這就導致藥物在眼睛內停留的時間很短，眼部藥物的生物利用度非常低。滴眼液需多次反復給藥，應用很不方便，特別是對于眼科手術后的病人。所以，為了延長藥物在眼部各組織的分布及滯留時間，提高生物利用度，固體、半固體的眼用膏劑及新劑型藥物越來越受到重視，如O/W型乳液、聚合凝膠、眼用脂質體、眼用納米粒、眼用微球、眼用植入劑等。

再如：結合肺部的生理特點，將知識擴展至肺部的給藥方式。肺由細支氣管、肺泡管和肺泡組成，有巨大的吸收面積，且肺有豐富的毛細血管，肺泡內的物質極易轉移到血液中（即吸收）。因此，要想迅速發(fā)揮藥物作用，可采用氣霧劑吸入形式，立即起局部或全身治療作用。如支氣管哮喘的治療多采用沙丁胺醇氣霧劑形式，主要由于肺部吸收的速度很快，不亞于靜脈注射，吸入后1～2min內即起平喘作用。還有吸入麻醉藥經(jīng)氣道吸入產生全身麻醉作用，具有麻醉效能強、麻醉深度易于控制、肝腎功能影響小且多數(shù)以原形經(jīng)呼吸道排出、體內分解少等優(yōu)點。

因此，通過結合藥學專業(yè)知識點、相關藥物及其機制，鞏固并拓展了生理學知識的教學模式，加深了藥學專業(yè)學生對生理學知識的理解，同時也鞏固了其對藥學知識點的學習。

3 采用傳統(tǒng)教學—多媒體技術相結合的教學模式，提高教學質量

生理學知識點絕不是一張靜態(tài)圖可以說明問題的，它通常是一種動態(tài)的規(guī)律，比如心臟的搏動、血液的流動、消化管的蠕動等，配上文字說明及優(yōu)美的音樂，就能使原本抽象、難以理解的理論變得直觀、形象、有趣，也使學生容易理解和掌握。因此，我們要充分利用多媒體技術，制作一些集語言、圖像、文字、動畫于一體的多媒體課件，喚起學生在課堂上主動學習的積極性，舉一反三，增進理解，促進記憶，從而提高學生的課堂學習效率。例如：講到突觸傳遞的過程時，我們先給學生展示電鏡下的突觸結構和突觸小泡，然后在幻燈片中重點顯示突觸結構的示意圖和突觸的不同連接方式，并要求學生準確地畫出突觸結構，以加深學生對突觸的理解。同時反復播放突觸傳遞的F1ash動畫，這一過程就描述得很清楚了[2]。

當然，多媒體技術的應用也有其弊端：教師與學生缺少交流、互動，容易形成“滿堂灌”式的教學，反而會分散學生的注意力，從而降低學習效果。教師的教學不僅要有知識的傳播，還要有學生的反饋，更要有師生之間的情感交流。傳統(tǒng)的教學方法則通過教師對課程系統(tǒng)的理解、多方面知識的融會貫通可以幫助學生接受系統(tǒng)知識和基本技能，培養(yǎng)學生的抽象和邏輯思維能力[3]。

4 結語

生理學教學中有目的、有針對性地采用緊密聯(lián)系日常生活、臨床疾病、藥學專業(yè)特點，且傳統(tǒng)教學方式與多媒體技術相結合的教學模式，進一步鞏固、拓展生理學知識點，加深學生對生理學知識的理解，在提高教學質量方面起到了積極的作用。

[1]王德才，高允生，李柏和.藥學專業(yè)本科必修課程設置現(xiàn)狀及分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2003，15（5）：18-19.

[2]徐海偉，范曉棠.以突觸傳遞為主線講好神經(jīng)系統(tǒng)活動基本規(guī)律的體會[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2006（6）：585-586.

[3]隋國華，刁志紅.淺析教學中多媒體應用的利與弊[J].科教文匯，2009（11）：108.蕢

G420

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1671-1246（2012）12-0050-02

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