趙 越

（天津職業(yè)大學(xué)社會(huì)管理系，天津 300402）

居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)形式探析

趙 越

（天津職業(yè)大學(xué)社會(huì)管理系，天津 300402）

“民辦非企業(yè)單位”是確定居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)時(shí)的最佳選擇。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅具有自身優(yōu)勢(shì)，還具有符合社會(huì)需求、符合國(guó)家政策倡導(dǎo)趨向以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律等優(yōu)點(diǎn)。

居家養(yǎng)老；民辦非企業(yè)單位；服務(wù)機(jī)構(gòu)

近年來(lái)，我國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)得到迅速發(fā)展，初步形成了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三種形式相結(jié)合的養(yǎng)老形式。在這其中，以社區(qū)為依托，但又不完全脫離家庭的居家養(yǎng)老模式以其貼近家庭、符合中國(guó)傳統(tǒng)倫理的特點(diǎn)而受到諸多老年人的青睞。居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已成為國(guó)家和各級(jí)政府大力發(fā)展的養(yǎng)老模式，目前各地也已出現(xiàn)眾多居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如寧波、上海、陜西、武漢等地都先后建立了居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老相比這種養(yǎng)老模式是一個(gè)制度創(chuàng)新，是滿(mǎn)足絕大多數(shù)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求、破解日益尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題的一個(gè)重要對(duì)策。但對(duì)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和組織形式目前還存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，如到底應(yīng)該歸國(guó)家所有還是劃歸民營(yíng)企業(yè)？筆者以為，對(duì)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定性關(guān)乎到其為老年人提供服務(wù)的質(zhì)量及水平，甚而至于影響我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的整體水平。本文擬就這一問(wèn)題進(jìn)行探討。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中的主要問(wèn)題

我國(guó)人口老齡化正呈現(xiàn)加速態(tài)勢(shì)，養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，供需矛盾日益突出，并已經(jīng)成為一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐探索，結(jié)合國(guó)情，我國(guó)已逐步形成了具有中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的基本思路和方向，并得到廣大人民群眾的普遍認(rèn)可。概括說(shuō)是三句話(huà)：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充。［1］由此可見(jiàn)，居家養(yǎng)老這種模式在我國(guó)目前的養(yǎng)老事業(yè)中處于優(yōu)先和重點(diǎn)發(fā)展的地位。

隨著居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)大和工作的深入，諸多的困難與問(wèn)題也隨之而來(lái)。主要有：部分地方政府的政策和資金支持力度有待提高；居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際受惠面比較窄；大部分居家養(yǎng)老服務(wù)組織和服務(wù)隊(duì)伍管理松散而粗放，還不能較好地滿(mǎn)足廣大老年人的多樣化需求；與居家養(yǎng)老服務(wù)工作相關(guān)的監(jiān)督評(píng)估、考核激勵(lì)、安全防范、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避等機(jī)制還是空白；社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的氛圍不濃，服務(wù)工作的政府行政主導(dǎo)色彩偏濃。這些問(wèn)題無(wú)疑影響和制約著居家養(yǎng)老服務(wù)工作的進(jìn)一步發(fā)展?？梢哉f(shuō)，當(dāng)前我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作正面臨著一個(gè)由粗放式管理向精細(xì)化管理過(guò)渡、由著重?cái)?shù)量上規(guī)模發(fā)展向質(zhì)量上規(guī)范發(fā)展和數(shù)量上規(guī)模發(fā)展并重的轉(zhuǎn)折時(shí)期，有必要建立一套長(zhǎng)效的監(jiān)督和引導(dǎo)機(jī)制，以促進(jìn)全國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)工作持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展。在這其中，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)及發(fā)展模式是首當(dāng)其沖應(yīng)該解決的問(wèn)題。準(zhǔn)確定性有利于對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及組織進(jìn)行管理，有利于加強(qiáng)對(duì)其服務(wù)工作的監(jiān)督評(píng)估、考核激勵(lì)、安全防范、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，有利于鼓勵(lì)社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

二、居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定性——民辦非企業(yè)單位

上海市虹口區(qū)在居家養(yǎng)老實(shí)踐中堅(jiān)持“政府支持、民間組織運(yùn)作、實(shí)體服務(wù)”的運(yùn)作機(jī)制，并十分注意工作的針對(duì)性、實(shí)效性和可操作性。一方面通過(guò)政府強(qiáng)有力的政策指導(dǎo)，建立一套居家養(yǎng)老的質(zhì)量監(jiān)管、評(píng)估、職業(yè)培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼等體系，不斷規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)工作；另一方面，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮民間組織的作用，將一些事務(wù)性的工作交有關(guān)民間組織辦理，使其在社會(huì)化運(yùn)作中發(fā)展壯大。換句話(huà)說(shuō)，這種居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)應(yīng)該定性為民辦非企業(yè)單位。其優(yōu)勢(shì)如下。

（一）民辦非企業(yè)單位的性質(zhì)優(yōu)勢(shì)

民辦非企業(yè)單位就是過(guò)去習(xí)慣講的民辦事業(yè)單位，指事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、其他社會(huì)力量以及公民個(gè)人利用非國(guó)有資產(chǎn)舉辦的從事各類(lèi)非營(yíng)利性社會(huì)服務(wù)活動(dòng)的社會(huì)組織。民辦非企業(yè)單位和事業(yè)單位一樣都是實(shí)體型組織，主要分布在教育、科技、文化、衛(wèi)生、社會(huì)服務(wù)等領(lǐng)域，它們集中了大量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，在為人民群眾提供各類(lèi)專(zhuān)業(yè)性服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明、精神文明、政治文明建設(shè)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。

由此可見(jiàn)，民辦非企業(yè)單位在性質(zhì)上是不以營(yíng)利為目的的，符合居家養(yǎng)老事業(yè)的福利性特征。中國(guó)人民大學(xué)公共政策研究院執(zhí)行副院長(zhǎng)毛壽龍教授認(rèn)為，公共服務(wù)是民辦非企業(yè)單位的主要職能之一，基本公共服務(wù)是政府的職責(zé)所在，高品質(zhì)的服務(wù)市場(chǎng)供給良好，而對(duì)于特定群體的多元化的服務(wù)則需要依靠民辦非企業(yè)單位。居家養(yǎng)老服務(wù)就是一種專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年人的特殊服務(wù)，需要國(guó)家、社會(huì)組織等多元化的參與主體。實(shí)踐中已經(jīng)出現(xiàn)了民辦非企業(yè)單位性質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，如上海浦東新區(qū)2002年成立了民非性質(zhì)的區(qū)級(jí)居家養(yǎng)老指導(dǎo)中心，并逐步在街道、鎮(zhèn)建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心和居家養(yǎng)老服務(wù)社。

（二）社會(huì)需求優(yōu)勢(shì)

當(dāng)前，老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求主要有以下幾個(gè)方面：第一，日間照料，主要指生活方面的照料，如日常飲食、就餐配餐、文體活動(dòng)、讀書(shū)看報(bào)、下棋打牌、喝茶聊天等，這些屬于基本服務(wù)項(xiàng)目，目前在實(shí)踐中各地一般采用免費(fèi)的形式。第二，醫(yī)療服務(wù)。如有的老年人健康狀況不太好，可以要求居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供諸如休息用床（椅）、保健按摩、醫(yī)療護(hù)理、健康專(zhuān)題講座等服務(wù)，有的甚至需要專(zhuān)人進(jìn)行護(hù)理。第三，精神慰藉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2010年11月，中國(guó)60歲以上的老年人數(shù)量已居世界第一，約有1．67億人。而且，中國(guó)城鄉(xiāng)至少有-340萬(wàn)老人獨(dú)守空巢，老年人的平均空巢率已達(dá)26．4%，這就決定了一部分老年人的精神需求得不到滿(mǎn)足。

（三）國(guó)家政策倡導(dǎo)

在傳統(tǒng)體制下，我國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)縱向單一性特征，國(guó)家和政府幾乎包攬一切社會(huì)事務(wù)，國(guó)家與社會(huì)合二為一，社會(huì)成員對(duì)單位、最終是對(duì)政府有極大的依附性。隨著社會(huì)的發(fā)展，政府管理模式不斷轉(zhuǎn)變，政府、單位逐步退出一些服務(wù)領(lǐng)域，社會(huì)公眾也由過(guò)去的“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)型，人們對(duì)政府的依賴(lài)性逐漸減小，隨之各種社會(huì)組織參與社會(huì)服務(wù)的內(nèi)容和形式也越來(lái)越多。

居家養(yǎng)老也是如此，在制度的落實(shí)過(guò)程中，國(guó)家倡導(dǎo)社會(huì)組織和社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，而這就為其民辦非企業(yè)單位這一性質(zhì)和形式的確立提供了政策依據(jù)。在此，筆者認(rèn)為，居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建立之初就可以設(shè)立成民辦非企業(yè)單位形式，或者直接由現(xiàn)有的民辦非企業(yè)單位運(yùn)營(yíng)，政府向其購(gòu)買(mǎi)部分服務(wù)就可以了。

（四）符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律

各地實(shí)踐中一直在積極探索居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)，可結(jié)合實(shí)際采取多種形式，防止重建設(shè)、輕管理，造成資源浪費(fèi)。要堅(jiān)持政府搭臺(tái)，政策扶持。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)具有公益性，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，不但要支持設(shè)施的建設(shè)，還要對(duì)其運(yùn)營(yíng)給予必要扶持，落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策。同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)組織參與日間照料服務(wù)。這樣做有利于節(jié)約資源、提高服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。應(yīng)該按照市場(chǎng)規(guī)律要求，實(shí)行企業(yè)化運(yùn)營(yíng)管理，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。總之，一切都應(yīng)該著眼于可持續(xù)發(fā)展，著眼于為老年人提供持久不斷的服務(wù)。

綜上，筆者認(rèn)為，以民辦非企業(yè)單位為性質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式符合我國(guó)目前的基本國(guó)情，建設(shè)起來(lái)有一定的優(yōu)勢(shì)，能夠利用國(guó)家現(xiàn)有的政策支持，同時(shí)也能為廣大老年人所接受，因此必將成為我國(guó)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的新方向。

［1］莊月珍．建立居家養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制［J］．中國(guó)民政，2007（12）：13-14．

（責(zé)任編校：白麗娟）

Discussion on the Construction Form of Family Endowment Service Organization

ZHAO Yue

（Department of Social Management，Tianjin Vocational Institute，Tianjin 300402，China）

“People-run non-enterprise”is the best choice when the nature of family endowment service organization is determined．Family endowment service organization not only has its own advantages but also conform to social needs，advocacy trend of the national policy and the law of the development of market economy．

family endowment；people-run non-enterprise；service organization

F294．1

A

1672-349X（2012）04-0085-02

2011-10-01；

2012-06-05

趙越（1979－），女，河北石家莊人，講師，碩士研究生，主要從事法學(xué)、社會(huì)學(xué)研究。