李華斌，于明潤(rùn)

(1.泰州市寺巷鎮(zhèn)衛(wèi)生院；

2.泰州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇泰州225300)

艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（Voluntary Counseling and Testing，VCT） 是指人們?cè)诮?jīng)過(guò)咨詢后能夠使他們對(duì)于HIV檢測(cè)做出明智的選擇的過(guò)程，鼓勵(lì)有危險(xiǎn)行為的人進(jìn)行檢測(cè)，不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)感染者，而且還可以促使受檢者減少危險(xiǎn)行為，預(yù)防艾滋病病毒（HIV）的感染和傳播。并且，檢測(cè)出的感染者及時(shí)接受抗病毒治療可降低體內(nèi)的HIV病毒載量，也能減少HIV的傳播性[1]。國(guó)內(nèi)外艾滋病防治機(jī)構(gòu)都把VCT作為控制艾滋病流行的基本方法[2,3]。為進(jìn)一步了解泰州市VCT人群的分布特征，及時(shí)針對(duì)各類求詢?nèi)藛T采取有效的防治措施，現(xiàn)將泰州市2011年度艾滋病自愿咨詢檢測(cè)情況分析如下。

1 內(nèi)容與方法

1.1 資料來(lái)源 2011年泰州市各縣區(qū)各艾滋病自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)，通過(guò)艾滋病專報(bào)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的各地開(kāi)展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的工作資料。

1.2 方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2011年全市22個(gè)VCT檢測(cè)咨詢點(diǎn)共為4174名求詢者提供了咨詢檢測(cè)服務(wù)，4131名求詢者進(jìn)行了檢測(cè)后咨詢。其中，主動(dòng)求詢3411人(81.72%)，轉(zhuǎn)介求詢217人(5.20%)，高危人群外展服務(wù)546人(13.08%)。求詢者中男性 2647人 （63.42%），女性 1527人(36.58%)，性別比為1.73:1。求詢者年齡最小1歲，最大80歲，年齡中位數(shù)為32歲，其中，以18-49歲年齡組為主，共3848人(92.20%)，50歲以上304人(7.28%)?；橐鰻顩r以已婚有配偶為主，共2814人(67.42%)，未婚1118人(26.78%)，離異或喪偶145人(3.47%)，不詳97人(2.32%)。文化程度：文盲51人(1.22%)，小學(xué)394人(9.44%)，初中 1365人(32.70%)，高中或中專 1139人(27.29%)，大專及以上411人(9.85%)。

2.2 求詢?cè)?求詢者中，有商業(yè)異性性行為史的2548人(61.04%)，非商業(yè)非固定異性性行為史 685人(16.41%)，男男性行為史 113人(2.71%)，配偶/固定性伴陽(yáng)性史30人(0.72%)，手術(shù)史60人(1.44%)，輸血 /血制品史 57人(1.37%)，獻(xiàn)血漿史51人(1.22%)，職業(yè)暴露史37人(0.89%)，注射毒品史156人(3.74%)，無(wú)高危行為史149人(3.57%)，其他288人(6.90%)。

2.3 血清學(xué)檢測(cè)情況 在所有接受咨詢的人員當(dāng)中4135人接受HIV檢測(cè)，HIV檢測(cè)確認(rèn)陽(yáng)性12人，感染率為0.29%，男女性別比為11:1，其中男男性行為途徑感染3人（25%），商業(yè)異性性行為感染途徑3人（25%），配偶/固定性伴陽(yáng)性1人（8.3%），出國(guó)歸來(lái)1人（8.3%），婚前檢查1人（8.3%），其他途徑3人（25%）。梅毒檢測(cè)4030人，梅毒抗體陽(yáng)性342人，感染率為8.49%。

3 討論

2011年泰州市VCT門診接受檢測(cè)咨詢的求詢者，HIV陽(yáng)性率為0.29%，低于2008年江蘇省0.38%的平均水平[4]，梅毒感染率為8.49%。求詢者男性遠(yuǎn)多于女性，性別比高于江蘇平均水平[4]，女性常不愿主動(dòng)接受VCT服務(wù)，主要原因是擔(dān)心歧視[5]。男性HIV檢測(cè)陽(yáng)性率高于女性，與其他研究結(jié)果不盡相同[4,6]。

分析結(jié)果顯示，91.7%的HIV陽(yáng)性者都屬于20-49歲年齡組，主要通過(guò)男男性行為和異性性行為途徑感染，該年齡組人群是性活躍人群，因此接觸和感染艾滋病的可能性也相對(duì)增加，提示今后要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)青壯年的檢測(cè)和干預(yù)，尤其要針對(duì)男男性行為和異性性行為者。此外，求詢者中年齡最大有80歲，而且血清學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)一76歲HIV陽(yáng)性者，這與2011年中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)報(bào)告的高齡化HIV感染人群有增多化趨勢(shì)的情況一致[7]，提示泰州市老年感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。

綜上所述，泰州市艾滋病疫情呈低流行態(tài)勢(shì)，傳播途徑以性傳播為主，高齡化HIV感染人群有增多化趨勢(shì)。應(yīng)進(jìn)一步合理利用咨詢點(diǎn)資源，擴(kuò)大VCT服務(wù)的范圍，提高目標(biāo)人群對(duì)VCT服務(wù)的可及性，加強(qiáng)對(duì)接受VCT服務(wù)人群特別是重點(diǎn)場(chǎng)所的高危行為人群的宣傳和倡導(dǎo)，在咨詢的過(guò)程中根據(jù)求詢者將VCT服務(wù)與重點(diǎn)人群的高危行為干預(yù)工作很好地結(jié)合起來(lái)，以最大限度地早發(fā)現(xiàn)HIV感染者，減少二代傳播，有效遏制艾滋病疫情的蔓延。

[1]于明潤(rùn).北京市男男性行為者HIV/STDS流行病學(xué)研究[D].蘇州:蘇州大學(xué),2011.

[2]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防中心.中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架（試行）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2007.

[3]Centers for Disease Control and Prevention.Sexually Trans mitted Diseases Treatment Guidelines,2006.Morbidity and Mortality Weekly Report,2006,55:9-10.

[4]丁萍,羊海濤,閆紅靜,等.2008年江蘇省艾滋病自愿咨詢檢測(cè)情況分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,(04):6-8.

[5]王盟,王哲,武淑環(huán),等.河南省2009年艾滋病自愿咨詢檢測(cè)情況分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,(06):1611-1615.

[6]方清艷,賈曼紅,楊志芳,等.云南省2008年艾滋病自愿咨詢檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)艾滋病性病,2010,(01):43-44.

[7]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)報(bào)告[R].2011.