楊 陽，彭維斌

（1.泰州市人民醫(yī)院；2.泰州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇泰州 225300）

一起風(fēng)疹暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查

楊 陽1，彭維斌2

（1.泰州市人民醫(yī)院；2.泰州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇泰州 225300）

目的對(duì)發(fā)生的風(fēng)疹疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以查明疫情發(fā)生的原因，為預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病例血清標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。結(jié)果本起疫情共52人出現(xiàn)皮疹，部分伴發(fā)熱，對(duì)其中7例采集血清標(biāo)本檢測(cè)，4例風(fēng)疹抗體陽性。結(jié)論本起疫情經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)為一起風(fēng)疹暴發(fā)。

風(fēng)疹；暴發(fā)；流行病學(xué)調(diào)查

2011年3 月23 日至4月7日，泰州市開發(fā)區(qū)某中心小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)以發(fā)熱、皮疹為主要癥狀的病例，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，確定為一起風(fēng)疹暴發(fā)，現(xiàn)將調(diào)查和處理情況報(bào)告如下。

1 疫情概況

1.1 基本概況 該中心小學(xué)有6個(gè)年級(jí)，每個(gè)年級(jí)3個(gè)班，共18個(gè)班，735名學(xué)生，其中男生369名，女生366名，均為走讀。所有學(xué)生均在一座教學(xué)樓學(xué)習(xí)，學(xué)校衛(wèi)生狀況較好，部分學(xué)生中午在學(xué)校就餐。

1.2 發(fā)病情況 首例病例為該校四年級(jí)（2） 班一12歲男生，3月23日出現(xiàn)發(fā)熱、出疹、咳嗽等癥狀，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，診斷為風(fēng)疹，給予對(duì)癥治療，未要求住院或在家隔離。隨后在其他班級(jí)也出現(xiàn)同樣病例。到4月7日，癥狀明顯并去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或市（區(qū)）級(jí)醫(yī)院就診的共15例。1.3流行特征 15例病例主要集中在三、四年級(jí)，共11例。教職工無發(fā)病。通過回顧性調(diào)查，從學(xué)校因病缺課監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)3月初就有個(gè)別學(xué)生有發(fā)熱、皮疹癥狀，3月18日起，有發(fā)熱、皮疹癥狀人數(shù)增多，至3月30日有52名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或皮疹癥狀（家長(zhǎng)口述，班主任記錄），多數(shù)僅在村衛(wèi)生室就診。

1.4 臨床經(jīng)過 所有病例臨床癥狀較輕，主要為發(fā)熱，多為低熱，全身皮疹，部分病例無明顯發(fā)熱，少數(shù)病例有咳嗽、流涕等卡他癥狀，無耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。

1.5 免疫史 15例病例均接種過麻疹疫苗，否認(rèn)接種過含風(fēng)疹成份的疫苗。

2 疫情處理

泰州市疾控中心3月30日，在正常進(jìn)行麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)有多例風(fēng)疹病例集中在該中心小學(xué)，立即派出專業(yè)人員到該校和患者家中進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)7例患者采集血清標(biāo)本進(jìn)行麻疹、風(fēng)疹特異性抗體檢測(cè)，結(jié)果麻疹抗體全部陰性，4例患者風(fēng)疹特異性抗體陽性。同時(shí)，落實(shí)預(yù)防控制措施，包括（1）3月30日，利用課間操對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行風(fēng)疹等傳染病預(yù)防的健康知識(shí)宣傳；（2）加強(qiáng)晨檢，出現(xiàn)發(fā)熱出疹病例必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)院就診，并在家隔離至出疹后5天方可到?；謴?fù)學(xué)習(xí)；（3）實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告；（4）發(fā)放告學(xué)生家長(zhǎng)書，進(jìn)行風(fēng)疹預(yù)防控制知識(shí)的宣傳，4月1日對(duì)353名在校學(xué)生進(jìn)行了麻腮風(fēng)疫苗的應(yīng)急接種。

通過上述預(yù)防控制措施的落實(shí)，疫情很快得到了控制，4月7日以后無病例報(bào)告。

3 討論

風(fēng)疹是冬春季常見的呼吸道路傳染病，傳染性強(qiáng)，散發(fā)和暴發(fā)時(shí)有發(fā)生。分析本起暴發(fā)疫情發(fā)生的原因有：（1）風(fēng)疹為丙類傳染病，雖屬法定報(bào)告?zhèn)魅静》懂?，但基層傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告反應(yīng)不敏感，鄉(xiāng)村醫(yī)生疫情意識(shí)淡漠，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情，是導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的主要原因；（2）該校所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)已多年未開展含風(fēng)疹成分疫苗的免疫接種，兒童對(duì)風(fēng)疹普遍沒有免疫力；（3）因病缺課監(jiān)測(cè)流于形式。該中心小學(xué)無專職保健老師，校長(zhǎng)、老師普遍缺乏傳染病防治知識(shí)和疫情報(bào)告意識(shí)。雖然開展了因病缺課監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)中顯示多例水痘、風(fēng)疹、皮疹等記載，但未向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報(bào)告。（4）大部分學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)傳染病防治知識(shí)了解較少，防病意識(shí)淡薄，部分家長(zhǎng)擔(dān)心影響學(xué)習(xí)，未隔離或隔離期限未到就上課，造成疫情擴(kuò)散。（5）學(xué)?？臻g小，班與班之間學(xué)生接觸多，使該病的傳播容易實(shí)現(xiàn)。

Epidemiological Survey of an Outbreak of Measles

YANG Yang1，PEN Wei-bin2
（1.Taizhou People's Hospital;2.Taizhou Center for Disease Control,Taizhou Jiangsu 225300,China）

Purpose:Epidemiological survey to the measles,find out the causes and provide the basis of the effective control measures.Methods:Convey the cases,collect the serum specimens and give a test.Results:52patients broke out in arashin this epidemiological situation,some have a fever.Test 7human serum samples,4patients were antibody positive.Conclusion:This is an outbreak of measles.

measle;breakout;epidemiological survey

R511.2

A

1671-0142（2012）01-0051-02

楊陽（1964-），男，江蘇揚(yáng)州人，副主任醫(yī)師.

（責(zé)任編輯劉 紅）