糖友如何用“心”認(rèn)識(shí)糖尿病

案例一：

自從自己檢查出有糖尿病后，晚上總是睡不著，注意力不集中，抑郁，對(duì)什么也不感興趣，總是感覺身體不舒服，總感覺到處都痛。老想著自己的身體。還比較悲觀，總覺得自己的病很嚴(yán)重。碰到什么事還緊張，總覺得身體哪有問(wèn)題。請(qǐng)問(wèn)專家，我該怎么辦？怎樣讓自己的心情變好？

專家點(diǎn)評(píng)

糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)理至今尚不完全清楚，一般認(rèn)為遺傳和心理、社會(huì)環(huán)境之間的復(fù)雜相互作用是糖尿病發(fā)病的主要因素。據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示糖尿病患者中有30%以上伴有焦慮、抑郁、情感不穩(wěn)和神經(jīng)衰弱。抑郁、焦慮等不良情緒和生活事件相互影響，加之患者社會(huì)支持利用度和積極應(yīng)對(duì)方式的減少，會(huì)對(duì)病人形成較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使體內(nèi)的生長(zhǎng)素、皮質(zhì)類固醇、腎上腺素、去甲腎上腺素和高血糖素被釋放出來(lái)，抑制胰島素的作用，使胰島素相對(duì)不足，從而使血糖增高。研究表明抑郁癥狀越明顯，血糖控制越差，血糖水平越高。所以人們開始越來(lái)越重視心理社會(huì)因素對(duì)糖尿病發(fā)病、治療預(yù)后及預(yù)防的影響。

心理處方

目前在2型糖尿病治療上，普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為，針對(duì)抑郁、焦慮等不良情緒進(jìn)行藥物治療和心理治療對(duì)情緒和血糖控制有重要的積極作用。抗抑郁藥中的三環(huán)類抗抑郁藥可導(dǎo)致食欲增加、體質(zhì)量增多、血糖增高，對(duì)糖尿病造成不良后果。而SSRIS（選擇性5-HT再攝取抑制劑）可引起食欲減退，血糖下降加之其治療副作用少，可使糖尿病和抑郁癥狀均達(dá)到最佳治療效果，應(yīng)首選SSRIS。其次，較多的糖尿病患者需要支持性心理治療、健康教育, 針對(duì)地進(jìn)行心理疏導(dǎo),改善患者生活質(zhì)量，幫助患者消除疑慮及擔(dān)憂，改善情緒，可幫助血糖的控制。認(rèn)知療法、松馳治療等也應(yīng)視為適宜的選擇。糖尿病患者在日常生活中，也要盡量保持開朗、豁達(dá)、樂(lè)觀的情緒，避免負(fù)性的心理不良刺激，培養(yǎng)健康的生活方式，營(yíng)造舒適寧?kù)o的生活環(huán)境。該例患者出現(xiàn)了失眠。情緒低落、悲觀、焦慮，興趣愉快感的下降，無(wú)端的擔(dān)心緊張，自我的否定，并伴有軀體的疼痛。這些都是抑郁的癥狀，建議到心理?？崎T診就診、評(píng)估和治療。

案例二：

我今年55歲。是2型的糖尿病，很擔(dān)心糖尿病引起的并發(fā)癥。最近感覺心臟和腎有些不舒服。有一定的抑郁，對(duì)什么都不感興趣，晚上睡不著，早上總是不想起來(lái)，想睡可是又睡不著。

心里總是想著自己的病，擔(dān)心自己的病，總覺得自己的病很嚴(yán)重。平時(shí)稍微做點(diǎn)事都覺得很吃力。心理負(fù)擔(dān)就很重。每天過(guò)得都不是很開心，心態(tài)也不太好。并且這個(gè)抑郁讓自己很不快樂(lè)，有人陪我說(shuō)說(shuō)話會(huì)好一些，一個(gè)人的時(shí)候就不好，現(xiàn)在自己很想快點(diǎn)身體好起來(lái)，心情也好起來(lái)，可是不知道怎么才可以讓自己的心態(tài)好起來(lái)，大道理其實(shí)我自己都懂，可是做起來(lái)會(huì)比較困難，這些問(wèn)題都很困擾我。我是一個(gè)對(duì)什么要求都很完美的人。長(zhǎng)時(shí)間這樣的心態(tài)與性格導(dǎo)致了現(xiàn)在的情況。我現(xiàn)在想快點(diǎn)走出來(lái)，可是身體上的不舒服總讓我擔(dān)心，總困擾我，讓我沒有辦法開心起來(lái)。其它這些病痛沒有了我也就開心起來(lái)了，可是這些病痛一直在，就讓我沒有辦法完全開心。我該怎么辦？

專家點(diǎn)評(píng)

患者出現(xiàn)了失眠、精力疲乏、心情低落、興趣愉快感下降等抑郁的癥狀。

心理處方

1.請(qǐng)記住確實(shí)病痛會(huì)打擊我們的信心，讓我們開心不起來(lái)。但我們更重要的是要知道只有積極樂(lè)觀的心態(tài)才回讓我們好的更快。

2.不管面對(duì)生活還是疾病，都要有“順應(yīng)自然、為所當(dāng)為”的一種態(tài)度。要認(rèn)識(shí)到面對(duì)疾病逃避不能改變現(xiàn)狀，要接受自己患上糖尿病的客觀現(xiàn)實(shí)，明白自己并不是孤獨(dú)的，也許還有人的問(wèn)題比自己的還嚴(yán)重。當(dāng)患者接受了一個(gè)“不完滿的自己”后，要采取積極的態(tài)度，繼續(xù)做自己患病前可以勝任的事，包括工作、學(xué)習(xí)、交際、培養(yǎng)興趣愛好等，讓自己的生活過(guò)的充實(shí)一些。

3.樹立必要信心，認(rèn)識(shí)到該病目前和許多疾病一樣，雖不能根治，但并非不治之癥，如果控制得當(dāng)，是可以和正常人一樣地生活、學(xué)習(xí)和工作的；其實(shí)事實(shí)正是如此。

4.建立有效的、積極的宣泄方式，比如一項(xiàng)自己喜歡的體育鍛煉，更建議你參加一些集體項(xiàng)目，多些與人的交流，這樣有利于帶來(lái)愉快的心情。

5.參加一些健康的娛樂(lè)活動(dòng)，幫助自己找好心情，比如唱歌、跳舞、下棋、釣魚等等。

6.看一些有關(guān)如何調(diào)節(jié)心情的書，或?qū)ふ倚睦磲t(yī)生進(jìn)行規(guī)則的心理治療。

案例三：

我今年45歲，剛發(fā)現(xiàn)糖尿病一個(gè)月。醫(yī)院的醫(yī)生告訴我控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。于是我每天不敢吃油和肉，只吃水煮菜和涼拌菜。情緒比以前暴躁了，家里人誰(shuí)說(shuō)話不對(duì)了，我就發(fā)火，以前不是這樣的。一想到自己的病情，晚上就睡不著覺，覺得生活沒有任何意義了。老公和孩子經(jīng)常陪我聊天，安慰我、開導(dǎo)我，我就是聽不進(jìn)去，請(qǐng)問(wèn)專家，我該怎么辦？

心理處方

建議及時(shí)找專業(yè)的心理醫(yī)生就診，安排相應(yīng)的治療計(jì)劃。

專家點(diǎn)評(píng)

原發(fā)性糖尿病是一組嚴(yán)重影響人們心身健康的常見病。目前糖尿病的治療主要依賴于長(zhǎng)期飲食控制、服藥或注射胰島素等措施。糖尿病患者還需要定期檢測(cè)血糖，這些治療及定期檢查需要患者的高度配合和自我照料，這些要求消耗了患者的大量精力，使患者自發(fā)活動(dòng)的欲望受到壓抑。加上糖尿病病程遷延，患者需長(zhǎng)期反復(fù)就醫(yī)，治療過(guò)程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，工作及交往能力下降，進(jìn)而產(chǎn)生自卑、低人一等、對(duì)治療失去信心等不良心理。這些無(wú)疑都對(duì)患者構(gòu)成了極大的心理應(yīng)激，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。