李亞平，馬 融，魏小維，李曉征，晉 黎，曹 童，楊 震，古今楠

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

本研究主要選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的首次就診的單純型多動(dòng)癥（ADHD）兒童患者，對(duì)他們進(jìn)行如下六方面因素的統(tǒng)計(jì)分析：因素1（時(shí)間因素）：ADHD患兒的年齡、病程等時(shí)間維度的因素；因素2（癥狀因素）：ADHD患兒的核心癥狀群（注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)）；因素3（西醫(yī)分型因素）：西醫(yī)亞型（注意缺陷為主型ADHD-I、混合型ADHD-C、多動(dòng)沖動(dòng)為主型ADHD-HI）；因素4（中醫(yī)辨證因素）：中醫(yī)證類（無(wú)證可辨型，腎精不足、腦髓失養(yǎng)型，腎虛肝旺、陰虛陽(yáng)亢型）；因素5（病情因素）：分別觀察疾病的輕重程度和中醫(yī)證候的輕重程度；因素6（其他因素）：主要包括身高、體質(zhì)量、智商等情況。在觀察ADHD上述系列因素特征的基礎(chǔ)上，以“相關(guān)分析法”重點(diǎn)研究各因素之間的相關(guān)性和變化規(guī)律，找出能夠反映ADHD疾病本質(zhì)的關(guān)鍵性因素。揭示其變化規(guī)律、探索中西醫(yī)對(duì)ADHD疾病理解和表述的一致性。

結(jié)果顯示：

1）ADHD的臨床特點(diǎn)體現(xiàn)了ADHD腦發(fā)育落后的生物學(xué)基礎(chǔ)。

2）在心理功能層面上，“注意力不集中”是ADHD的源頭癥狀，也是最突出的癥狀。意識(shí)活動(dòng)困難則是ADHD患兒的核心心理?yè)p傷，也是強(qiáng)化機(jī)制異常的核心環(huán)節(jié)。

3）ADHD病位在腦，病機(jī)關(guān)鍵是腎虛、腦髓不充、發(fā)育落后。發(fā)病早期表現(xiàn)為“無(wú)證可辨”型，隨病情加重在“腎系”這一臟腑體系中，出現(xiàn)“無(wú)證可辨”型向“腎精不足、腦髓失養(yǎng)”型繼而向“腎虛肝旺，陰虛陽(yáng)亢”型轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)。

本研究首次提出ADHD存在“無(wú)證可辨”型證候，并總結(jié)出其證候特點(diǎn)和辨證要素；通過(guò)細(xì)化臟腑辨證，首次提出“腎系辨證”的辨證思路；初步探索分析了ADHD中醫(yī)證候分型的規(guī)范化研究方向，完善了ADHD的中醫(yī)病機(jī)證候理論。

本研究將中醫(yī)認(rèn)為的ADHD先天不足，腦髓失養(yǎng)疾病本質(zhì)與西醫(yī)認(rèn)為的ADHD腦發(fā)育落后疾病本質(zhì)統(tǒng)一起來(lái)，為中、西醫(yī)結(jié)合研究ADHD提供了理論基礎(chǔ)。