柯藝靈

壓力是機體對內外環(huán)境中各種刺激產生的非特異性反應［1］。護士在臨床工作中，常常面臨著各種壓力。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，高水平的壓力或壓力刺激時間過長，可使機體平衡失調，導致身心疾?。?］如果不能及時調整心理狀態(tài)，就會出現(xiàn)沮喪、麻木、注意力不能集中、記憶力減退等現(xiàn)象，身體上產生疲憊不堪的感覺，結果導致護士的抱怨增多，心理不平衡，煩躁易怒，我院ICU成立八年多，ICU護士承擔著繁忙的觀察、護理、治療、急救等任務。久而久之，容易導致護士巨大的工作負擔和心理壓力，長期處理心理疲勞的“亞健康”狀態(tài)。面對壓力，若不能很好應對，不僅影響她們的身心健康，而且會直接導致護理質量的下降和自身生活質量。了解護士的壓力及應對方式，采取不同的措施來引導護士適當應對。

1 壓力源

1.1 職業(yè)特點 ICU是一個危重患者密集，病情多變，急救知識密集，先進醫(yī)療儀器密集的地方，護理工作任務繁重，工作瑣碎，工作量大，頻繁倒班，持續(xù)緊張的情緒刺激，長期超負荷工作，給護士身心造成一定的損害，出現(xiàn)頭痛、失眠、胃不適，甚至強迫癥狀等情況［2］。

1.2 社會支持不足 相應的勞動報酬不足，傳統(tǒng)的權力機構又將護士置身于組織的底層;在醫(yī)療機構里，醫(yī)生有著做決定的權力，而護士被認為是毫無疑問的執(zhí)行者。這種現(xiàn)象使患者產生一種錯覺，醫(yī)生是至高無上的，是受人尊敬的，而護士只是處于從屬地位，護理人員普遍缺乏“個人成就感”，造成了護士的內心期望與現(xiàn)實的沖突。

1.3 工作環(huán)境特殊 神經外科護士因患者的特殊性，要經常面對失語、偏癱、躁動、昏迷甚至死亡等征象，患者病情急、變化快，使護士時刻處于緊張狀態(tài)，給護士造成很大的心理壓力。

1.4 社會性壓力 因護理職業(yè)的特殊性，大部分為女性，工作和家庭必須兼顧，在工作中有些患者和家屬不理解護士工作，不配合護士安排。甚至隨意辱罵護士，蓄意鬧事，使護士感到人身安全受到威脅［2］。繁忙的工作使護士對家庭的照顧不夠，也會給護士造成壓力。

1.5 民眾的健康需求和法制意識的提高使護士心理壓力越來越大 隨著物質生活水平的提高，人們對身體健康以及與之密切相關的醫(yī)療護理服務水平的需求越來越高，要求護士從簡單的疾病護理到滿足患者的身心需要，護士稍有疏忽便可引發(fā)護理糾紛［3］。

1.6 護理水平的提高 隨著社會的不斷進步，醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備儀器日新月異，神經外科的診療技術的快速提高，對神經外科的護理要求也越來越多，越來越高，這需要護士不斷地學習新知識、新技術，也會給護士造成很大的壓力［4］。

1.7 作為護士經濟效益主要來源于各項技術操作，而護理技術操作的費用利潤是很低的，同時臨床護士的很多勞動是無經濟回報的，比如服務態(tài)度和健康宣教，是患者最需要的，可在護士那里卻是無經濟價值的。護士的勞動價值得不到體現(xiàn)，護士的心理產生不平衡。

1.8 人際關系 與同事之間在工作和交往中產生的誤解、疑慮。管理者對護士工作重視關心程度也會影響護士心理。不合理的時間安排、工作分配及護患矛盾中一味尋求患方諒解、壓抑的工作氛圍等都會對護士心理造成不良影響，進而加大其工作壓力。另外對于意識尚存的患者，要求我們需要向其解釋疾病治療的過程及健康宣教，也要滿足其基本生活需要。同時我們還需要做好患者家屬的安撫解釋工作。對于病情極重的患者，其家屬情緒往往比較容易激惹，稍有不適即可能引起其激動情緒。有時患者病情變化家屬不能接受，會對當班護士產生懷疑，甚至將傷痛轉為怒火發(fā)泄在護士身上［7］。

2 對策

2.1 護士自身方面

2.1.1 護士本身保持開朗心境 《黃帝內經》中一句很有哲理的名言，即“百病皆生于氣”。要學會自我調節(jié)，持續(xù)穩(wěn)定地保持愉快、自信、充滿生命活力，盡最大努力發(fā)揮才智，釋放內心的壓力。面對壓力，應選擇積極的應對方式，充分發(fā)揮個人的應對能力，如果用微笑、幽默、定期旅游等調節(jié)方法［6］學會正確對待自己的職業(yè)，樹立現(xiàn)實的期望和目標。

2.1.2 和諧的人際關系 樂于和別人交往，以尊重、信任、寬容、諒解的積極態(tài)度與別人相處，給予并接受友誼，與他人同心協(xié)力合作共事，樂于犧牲個人利益為集體和他人提供方便。不過分苛求自己和他人，處理和協(xié)調好各種關系。調整潛意識中對自身的評價，學會情緒的控制。學會自我安慰，寬容他人，尋找正確的壓力釋放渠道，提高對失敗、挫折的承受能力。加強自身人文修養(yǎng)，擴大知識面培養(yǎng)自我情緒管理能力及對他人情緒的良好感知。能保持和患者及家屬合理有效的交流溝通。對于患者病情應配合醫(yī)生向其家屬做好交待，使其對任何情況均能保持理智情感。做好患者的各項護理治療工作，使患者及家屬對我們所做的工作表示認同理解并取得其支持配合。

有了寬闊的胸懷，就會使自己樂觀、開朗、熱情和善，而感染和影響他人的情緒。

2.1.3 熱愛生活、積極上進，靠勤奮和智慧取得成熟，不斷學習，鉆研業(yè)務。不僅能從閱讀、聽講中有效地獲取知識，還能在工作實踐中主動學習，不斷更新知識，擴充知識領域，使自己具有一定的基礎醫(yī)學與危重癥監(jiān)護醫(yī)學理論，以及嫻熟的護理與操作技能。

2.2 醫(yī)院方面 醫(yī)院管理層要想從根本上提高護理服務質量，改善護理服務態(tài)度，就必須高度重視護理工作，要采取一切措施激勵護理人員，要盡可能的為護士創(chuàng)造學習機會，制訂鼓勵學習的措施;同時應盡可能的做好護士的后勤保障工作，在獎金的分配上盡可能減少同級醫(yī)護人員的差距，在晉升職稱、評選優(yōu)秀方面給予同等的機會［4］。

2.3 護士長管理方面 護士長作為護士隊伍中的一員，既是領導，又是同行。作為管理者，必須通過交往、語言、思想、觀點、感情等來影響被管理者［8］。護士長應了解和掌握護士的各種想法和心理，工作中有何困難、需要，深入細致地做好思想工作，消除在工作和交往中產生的誤解、疑慮，進而統(tǒng)一護士的思想，充分發(fā)揮每個護士的特長和作用，從工作上、學習上、生活上對她們給予指導和幫助，對工作上和學習上有進步的應及時給予表揚。一名護士在工作中受到護士長及同事的關心及患者的歡迎并得到贊揚或鼓勵，會增加工作興趣，對自己的前途充滿信心;反之，在單位缺乏周圍人員的關懷和幫助，又受到領導及患者的苛求，會對工作產生厭倦和不滿情緒［4］。護士長一定要充分理解和愛護護士，為護士減輕心理壓力［5］。在我國，護理人員主要是女性，受其生理和心理影響，對人對事較為敏感［6］，因而護士長以身作則對護士是最好的榜樣。在日常管理中，要充分體現(xiàn)“以人為本”的精神，尊重護士，贊美護士，為護士創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。

2.4 社會及家庭支持系統(tǒng) 人需要歸屬感、認同感，馬斯洛的需要層次理論將自我價值實現(xiàn)定位到最高層次，說明對個人價值的認可在人類需求中處于重要地位。應利用各種大眾媒體，向社會廣泛宣傳護理專業(yè)的重要性、多元性，以及護理隊伍的整體變化，糾正社會上對護士只會打針、發(fā)藥、量體溫“三大常規(guī)”的片面錯誤認識，提高護士的社會地位。而家庭是護士身心休整的港灣，家庭其他成員應全力支持護士的工作，做她們最忠實的傾聽者，幫助她們緩解工作中的壓力，使護士有充沛的精力和愉悅的心情投身于工作，為患者提供更優(yōu)質、周到的服務［3］。

總之，神經外科重癥監(jiān)護室是危重患者密集的場所，具有患者病情變化快、突發(fā)事件多、先進醫(yī)療儀器集中，護理工作強度大的特點，ICU護士是護士中的特殊群體，其身心健康是幫助患者維護生命，促進健康的前提和保證［2］

［1］清，郭亨杰，程昌柱.醫(yī)用心理學，1998.

［2］秦敏.NICU護士工作壓力分析與對策.中華中西醫(yī)雜志，2009，2.

［3］馬桂英，李菲，龍兆英.護理研究，2009，2增刊.

［4］東杰，邢淑慧，劉志軍.內科護士的心理壓力及對策.中國現(xiàn)代護理學雜志，2009，6(18):980.

［5］紅巖，石莉，李華芹.手術室護士心理壓力現(xiàn)狀分析及對策.醫(yī)學信息，2009，7(22):135.

［6］紅，姚永平，郭云英.急診科與內科護士心理健康調查分析.中國醫(yī)院管理，2002，22(11):36-37.

［7］惠菊，汪宏玲.護士的壓力源與應對壓力措施.家庭護士:專業(yè)版，2008，6(10):921.

［8］徐征.CHKD期刊全文庫.中國護理管理，2009，10.