王紅寶

腹部切口脂肪液化是臨床過程中的一種常見情況，多見于肥胖的患者，特別是這些年隨著經(jīng)濟(jì)條件的增長，我國的肥胖患者也日益增多，也為腹部切口脂肪液化的形成幾率造成了一定程度上的影響［1］。形成腹部切口脂肪液化的主要情況為高頻電刀手術(shù)后的切后包扎愈合過程中所形成的，在臨床過程中，這種情況會對患者的預(yù)后恢復(fù)造成一定的影響，而在臨床研究中，目前對這一方面的研究并不多，還沒有良好的參照資料［2］。本文主要是通過對我院收診的的腹部切口脂肪液化患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究在臨床上造成腹部切口脂肪液化的原因，總結(jié)其治療方法和治療效果，為臨床預(yù)防提供借鑒，具有一定的實踐意義。本次研究的主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2011年1月至8月期間我院收治的58例腹部切口脂肪液化的臨床治療資料，其中男34例，女24例，年齡23～56歲，肥胖患者47例，形成腹部切口脂肪液化的手術(shù)為上腹部手術(shù)23例、中下腹部手術(shù)35例?；颊叩母共壳锌谥疽夯瘯r間均在手術(shù)后的1周內(nèi)，主要集中在手術(shù)后的3～7 d內(nèi)，腹部切口脂肪液化的表現(xiàn)情況主要為患者的切口出現(xiàn)黃色或淡褐色滲液，在滲液當(dāng)中混合有一定數(shù)量的脂肪滴，患者的切口外觀無明顯紅腫，部分患者的切口組織有硬結(jié)。通過對患者的滲液進(jìn)行檢查研究，發(fā)現(xiàn)在滲液中含有大量的脂肪滴，細(xì)菌呈現(xiàn)陰性。

1.2 治療方法 本組患者在治療的過程中按照患者的腹部切口脂肪液化情況不同使用不同的治療方法，其中28例患者的腹部切口脂肪液化情況不嚴(yán)重，切口的滲液不多，且切口沒有出現(xiàn)裂開的情況，這28例患者使用擠壓切口，使脂肪液排除、同時使用酒精紗布擦拭，并對患者的切口使用TDP照射，最后進(jìn)行加壓包扎;15例患者的腹部切口脂肪液化情況為中度，患者的切口滲液出現(xiàn)量中等，這類患者在治療的過程中沿滲液量多的位置進(jìn)行縫線部分拆除，同時進(jìn)行切口滲液擠壓，并放置鹽水紗條引流、TDP照射;13例患者的腹部切口脂肪液化情況嚴(yán)重，患者的滲液量較大，對這類患者進(jìn)行縫線全部拆除，將切口內(nèi)的滲液全部清除后使用生理鹽水清洗，并敞開引流，在患者的切口肉芽長出后再次進(jìn)行縫合治療。在進(jìn)行腹部切口脂肪液化處理的同時，對所有患者使用抗生素，進(jìn)行感染預(yù)防治療。

1.3 治療結(jié)果 在58例臨床資料過程中，患者發(fā)生的腹部切口脂肪液化的時間主要為手術(shù)后1周內(nèi)，發(fā)生原因主要為切口受到擠壓，包括患者自身因素擠壓和包扎時受到的擠壓情況等，在治療過程中，通過對患者傷口的拆除、RDP照射、引流和二期縫合后，58例患者的切口均得到了愈合，治療效果顯著。

2 討論

腹部切口脂肪液化的主要危害因素就是對患者切口恢復(fù)影響，如果沒有及時的進(jìn)行治療，很有可能對患者的整個切口造成影響，使患者的切口發(fā)生感染、腐爛等情況［3］。在臨床治療的過程中，通過本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在腹部切口脂肪液化的形成上，主要的發(fā)生因素就是患者體內(nèi)的脂肪擠壓和手術(shù)包扎中受到的擠壓，這些擠壓所造成的脂肪壞，最終形成脂肪液，并對患者的切口造成影響。在治療的過程中，必須將患者滲液排除干凈，同時進(jìn)行一段時間的引流，對于滲液量較大，切口開裂的患者，需要及時的進(jìn)行風(fēng)險拆除，對切口進(jìn)行沖洗，并進(jìn)行二期縫合［4］。根據(jù)研究，發(fā)現(xiàn)在造成腹部切口脂肪液化情況中，主要的影響因素就是因為滲液脂肪液中的細(xì)菌，這種細(xì)菌可以在滲液中進(jìn)行繁殖、擴(kuò)散，對人體造成危害，因此在治療的過程中需要對其進(jìn)行清理，并使用 RDP照射。

在本組患者的治療過程中，58例患者的腹部切口脂肪液化均得到了有效的治療，滲液嚴(yán)重的患者也在經(jīng)過二期縫合后得到了治愈，治療效果顯著。在臨床治療過程中，患者的腹部脂肪過多，或手術(shù)中的操作及縫合切口的過程中很容易導(dǎo)致患者的切口受到擠壓，形成患者腹部切口脂肪液化，因此需要加強對患者的操作標(biāo)準(zhǔn)，注意患者的切口包扎情況，避免或減小患者的腹部切口脂肪液化的發(fā)生幾率，從而增加患者的治療效果，提高患者的預(yù)后。

［1］吳河水.腹部切口脂肪液化的原因和防治原則.中國實用外科雜志，2000，20(11):6．

［2］葉小春.外科手術(shù)切口脂肪液化的診斷與防治.中國醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(7):395-396．

［3］張波.高頻電刀切割、止血時腹部手術(shù)切口的影響.中華普通外科雜志，2010，25(4):333．

［4］章琎.腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療分析.中國普通外科雜志，2007，16(7):719-720．