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        心臟海綿狀血管瘤1例超聲表現(xiàn)

        2012-08-15 00:42:18崔智飛
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年6期
        關(guān)鍵詞:海綿狀縱膈右心房

        崔智飛

        1 病案介紹

        患者,女,65歲,腹痛,惡心一個(gè)多月入院,行腹部超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右心房實(shí)性占位,進(jìn)一步行心臟彩色多普勒超聲檢查,超聲示多角度觀察可見(jiàn)右上縱膈可見(jiàn)大小約7.5 cm×10.5 cm的等密度團(tuán)塊樣回聲,邊界清晰,與心包關(guān)系密切,右心房前上部受壓變形,向心房腔內(nèi)突入,右心房?jī)?nèi)血流速度尚正常。左、右心室腔大小形態(tài)尚正常。余心臟結(jié)構(gòu)和血流及心功能未見(jiàn)明顯異常。CDFI:實(shí)性包塊內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。超聲診斷:①心臟右前方占位病變,性質(zhì)待定(心外、右上縱膈占位可能性大)。②右心房受壓變形。

        胸部增強(qiáng)CT:中縱膈(左、右心房之間縱膈內(nèi))占位病變,考慮良性腫瘤樣病變(間葉組織來(lái)源可能)。

        術(shù)后病理結(jié)果(心房腫物)海綿狀血管瘤,大小7 cm×6 cm×3 cm。

        2 討論

        ①原發(fā)于心臟的良性腫瘤中,據(jù)報(bào)道[1]粘液瘤占40.8%,脂肪瘤占14.1%,血管瘤占4.7%。另有報(bào)道[2]血管瘤只占心臟腫瘤1.5%,多發(fā)生于成人,常為體積小、無(wú)蒂、呈息肉樣心內(nèi)膜下贅生物,海綿樣結(jié)構(gòu)。②血管瘤常見(jiàn)于皮膚和皮下組織,發(fā)生于心臟的非常罕見(jiàn),截止1995年僅有75例報(bào)告,它可發(fā)生在心臟的各個(gè)部位,但較常出現(xiàn)在左、右心室,阻塞或壓迫心臟流出道,引起患者活動(dòng)后氣急、心包積液和右心功能衰竭表現(xiàn)。

        術(shù)前明確心臟血管瘤的診斷非常困難。超聲心動(dòng)圖只能發(fā)現(xiàn)心臟腫瘤,但不能定性,有時(shí)也不易與縱膈的腫瘤區(qū)分。心臟血管瘤有冠狀動(dòng)脈分支血管供血,所以冠狀動(dòng)脈造影有很高的診斷價(jià)值。

        [1]左景珍,李慶和,楊澎,等.右心房巨大海綿狀血管瘤一例.中華心血管病雜志,1990,18:106.

        [2]謝松煒,張紹昌,胡麗霞,等.65例心臟腫瘤臨床和超聲心動(dòng)圖診斷分析.中華心血管雜志,1990,18:17.

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