傅月霞

院內(nèi)感染會額外增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，并且會延長住院時間。兒科患者由于年齡小、抵抗力弱，容易引起院內(nèi)感染。因此兒科是醫(yī)院監(jiān)測院內(nèi)感染的重點。本文通過對我院兒科發(fā)生院內(nèi)感染進行回顧性分析，總結(jié)院內(nèi)感染的原因。并對相關(guān)因素采取相應(yīng)的護理對策，以降低兒科院內(nèi)感染率，提高兒科護理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2009年1月至2010年1月兒科住院患者1200例為研究對象。發(fā)生感染50例，其中男30例，女20例。年齡1 d～12歲。住院3～15 d。

1.2 方法 對50例院內(nèi)感染患者的感染資料進行回顧性分析，對感染部位，年齡等因素進行調(diào)查。探討引起院內(nèi)感染的主要原因并采取相應(yīng)的防治措施.

2 結(jié)果

1200例患者中院內(nèi)感染人數(shù)為50例，感染率為4.1%。感染部位主要以上呼吸道感染為主。在者為胃腸道感染，其次為下呼吸道感染。≤6個月的兒科患者院內(nèi)感染為20例，感染率為40%，感染率最高。6個月至1歲感染為15例，感染率30%。1～3歲的為10人，感染率為20%?！?歲的感染幾率最低。為10%.

3 討論

3.1 引起院內(nèi)感染的原因

3.1.1 自身生理年齡的原因 通過調(diào)查結(jié)果顯示。年齡越小的患兒醫(yī)院感染的幾率越大，1歲以下是兒科院內(nèi)感染的高發(fā)人群。因為嬰兒血腦屏障發(fā)布不健全，發(fā)生菌血癥容易引起化膿性腦膜炎。中性粒細胞粘附能力降低。單核-吞噬細胞吞噬減弱，免疫球蛋白減少，血清補體量低，因此產(chǎn)生干擾素的能力明顯降低。最容易造成院內(nèi)感染。

3.1.2 抗菌藥物的不合理應(yīng)用 在患兒住院時未作病原學(xué)檢查和藥物敏感實驗。主治醫(yī)生憑經(jīng)驗用藥，往往為了盡快控制感染使用2種-3種抗生素聯(lián)合用藥。大量的抗生素應(yīng)用往往造成菌群失調(diào)，造成大量耐藥菌的產(chǎn)生。耐藥菌根治于上呼吸道、消化道等部位引起二重感染。

3.1.3 病房衛(wèi)生方面的因素 兒科住院病房有個顯著的特點，就是陪護人員多，造成人員流動性大。引起飛沫傳播加劇，空氣病源微生物增多，空氣污染嚴往往會造成二次感染。還有兒科患者家長不注意患兒的個人衛(wèi)生習(xí)慣，患兒吸手指和挖鼻孔等不良習(xí)慣也是引起感染的原因。再者有部分家屬在住院期間，怕小孩受涼，很少開窗通風(fēng)，空氣的不流通是空氣污染加重，空氣中細菌量增多。有時候兒科住院部住院患者增多，病床不夠用時往往需要加床，這就給清潔消毒工作帶來了一定的困難，容易引起醫(yī)源性的交叉感染。

3.1.4 護理人員的因素 部分醫(yī)務(wù)工作者消毒意識薄弱，未按規(guī)定對空氣進行消毒，對患兒嘔吐物、排泄物沒有及時的處理。在兒科病房醫(yī)護人員接觸患兒的機會比較多，因此醫(yī)護人員的手衛(wèi)生習(xí)慣顯得十分重要。在工作過中部分醫(yī)務(wù)工作者手衛(wèi)生習(xí)慣依從性不高，這樣就造成了兒科患者接觸傳播的機會，造成了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.2 對策

3.2.1 加強衛(wèi)生知識宣傳工作 做好患兒及其家屬的健康衛(wèi)生知識是較少醫(yī)院感染的主要手段之一。在患兒剛?cè)朐簳r要向其及其家長講解住院期間的衛(wèi)生知識，醫(yī)院科室的規(guī)章制度。囑咐患兒飯前便后要洗手，要講究個人衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)工作者還要糾正患兒的不良習(xí)慣，患兒之間不互相食用對方食品［1］。病房間不互相走動，防止交叉感染的發(fā)生。

3.2.2 合理使用抗生素 盡量在用藥前做藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感的，抗菌能力強的，藥物達到感染部位多而不良反應(yīng)少抗生素。使藥物發(fā)揮最好的效果，按照患兒病情及抗菌藥物使用原則，制定出最合理的抗生素使用方案，避免抗生素藥物的過度使用。

3.2.3 加強病房衛(wèi)生的管理 加強病區(qū)環(huán)境的改善，降低床位密度，減少陪護人員數(shù)量。病房內(nèi)窗戶要及時通風(fēng)，加強空氣對流。以減少空氣中的細菌量、漂浮飛沫量，二氧化碳量。不同病種的患兒盡量分室治療。對傳染性疾病要隔離治療，避免間接傳播［2］。

3.2.4 加強醫(yī)護工作者的管理 醫(yī)務(wù)工作者要加強個人操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行無菌操作。防止交叉感染的發(fā)生。嚴格執(zhí)行六步洗手法。加強消毒技術(shù)，嚴格消毒醫(yī)療用品，特別是呼吸道疾病治療器械的消毒管理工作。加強醫(yī)院感染工作的監(jiān)測，及時有效的采取隔離消毒措施，防止感染的蔓延發(fā)生。

［1］周云芳.加強兒科醫(yī)院內(nèi)感染的控制措施.臨床兒科雜志，2009，06.

［2］王云，韓敏，甄葆華.新生兒病房醫(yī)院感染分析及預(yù)防對策.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，(06).