杜書萍

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病45例

杜書萍

慢性肺源性心臟病;丹紅注射液;中西醫(yī)

慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)，是我國臨床常見病、多發(fā)病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺心病的發(fā)生源于肺動脈高壓，而肺動脈高壓的形成是由于肺、胸廓或肺動脈之間因慢性病變(如:長期慢性缺氧或高碳酸血癥等)導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，最終引起右心室肥大，發(fā)生心力衰竭的一類心臟疾病。統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)患病者年齡91.2%以上患者年齡在41歲以上［1］。說明，本病的發(fā)生與年齡相關(guān)性密切，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，有利于愈后，且有報(bào)道證實(shí)肺心病的這種病理是可以逆轉(zhuǎn)的，通過治療后肺動脈壓力可以恢復(fù)正常水平［2］。自我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病以來，取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 截選我院2009年8月至2011年2月就診慢性肺心病患者89例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行心功能分級診斷。中西醫(yī)結(jié)合治療組45例，男29例，女16例;年齡62～84歲，平均75.2歲;病程最短5年，最長31年;心功能Ⅱ級9例，心功能Ⅲ級25例，心功能Ⅳ級11例;有吸煙史者29例。西醫(yī)對照組44例，男27歲，女17例;年齡59～85歲，平均73.5歲;病程最短5年，最長30年;心功能Ⅱ級11例，心功能Ⅲ級21例，心功能Ⅳ級12例;有吸煙史者27例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療:吸氧，要保持持續(xù)低流量吸氧;抗感染治療，以單獨(dú)選用為原則，首選頭孢類抗生素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，若病情需要可兩者聯(lián)合應(yīng)用;止咳祛痰平喘治療，給予沐舒坦口服(或靜脈滴注)、霧化吸入，或給予氨茶堿等;以及糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正心衰等對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液靜脈滴注，每次40 mg加入250 ml葡萄糖注射液中，1次/d，14 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察項(xiàng)目 治療期間密切觀察患者一般癥狀，如皮膚、黏膜、嘔吐物、痰液以及二便，看是否有無出血征象并做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，同時(shí)觀察患者呼吸困難、胸悶、胸痛、咳嗽等臨床癥狀變化。兩組患者用藥前后均進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能檢查。

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)［3］顯效指治療1療程后，患者咳嗽癥狀基本消失，痰量明顯減少，輕度活動時(shí)無明顯氣急心慌，肺部聽診啰音基本消失，心功能提高1級。有效指治療1療程后，患者咳嗽癥狀減輕，痰量減少，輕度活動時(shí)的氣急心慌癥狀改善，肺部聽診啰音減少。無效指治療1療程后，患者咳嗽、咯痰、氣急心慌等癥狀無變化，肺部聽診無改善甚至惡化。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療組45例中，顯效33例，占73.33%;有效9例，占20%;無效3例，占6.67%;總有效率為93.33%。西醫(yī)對照組 44例中，顯效 27例，占 61.36%;有效 10例，22.72%;無效7例，15.91%;總有效率為84.09%。兩組患者在顯效率及總有效率方面均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性肺心病是由慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性疾病發(fā)展而來的，目前臨床以西醫(yī)治療為主，如吸氧、抗感染、止咳化痰平喘等對癥治療，并積極抗心衰等急癥治療為主，臨床改善癥狀快，可達(dá)到及時(shí)救治之目的，但長遠(yuǎn)療效不甚明顯。

本病屬中國醫(yī)學(xué)“肺脹”、“哮證”、“喘證”、“水腫”等范疇，急性發(fā)作期多以標(biāo)實(shí)為主，緩解期多以本虛為主，臨床常以虛實(shí)并見。丹紅注射液是以由純中藥丹參、紅花按照科學(xué)配比提取而成的一款復(fù)方針劑，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用［4］。

中藥丹參與紅花自古就是治療“真心痛”等心臟疾病的常用要藥，其中丹參的主要功效是活血化瘀，紅花的功效主要是活血通絡(luò)、祛瘀止痛之功效，兩藥合理配比、加上現(xiàn)代劑型的靈活運(yùn)用，更加大了其發(fā)揮功效。另，藥理研究表明，丹紅注射液中含有的隱丹參酮、丹參酮 I、丹參酮ⅡA以及紅花素、紅花黃色素等成分，可有效降低血液的黏稠度、改善血液高凝狀態(tài)，并抑制血小板聚集，從而在一定程度上改善了血液循環(huán)，達(dá)到降低肺動脈高壓的目的，最終減輕右心后負(fù)荷，改善右心功能，起到增加肺循環(huán)灌注的作用，同時(shí)又改善了缺血、缺氧之狀態(tài)［5］。本案實(shí)踐證明，丹紅注射液配合西醫(yī)常規(guī)治療可有效治療慢性肺心病，并加固愈后，從根本上改善血液循環(huán)，因而遠(yuǎn)期療效亦較為理想。

［1］侯清明.丹紅注射液治療老年性肺心病96例臨床觀察．中國健康月刊B版，2010，(9)．

［2］王曉娟.川芎嗪注射液佐治慢性肺心病的療效觀察．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(18):84．

［3］王文閣.中藥扶正固本治療肺心病緩解期臨床體會．中國中醫(yī)急癥，2009，18(4):622．

［4］田方利.丹紅注射液治療老年性肺心病83例．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(10):33．

［5］董兆祥.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭75例．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(10):129．

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