王金玲

下肢深靜脈血栓形成是臨床外科手術(shù)后的常見并發(fā)癥，其形成過程中主要就是患者的血液在下肢深靜脈腔內(nèi)不能正常凝結(jié)，導(dǎo)致患者的出現(xiàn)血栓癥狀，在治療過程中如果不能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行防治處理，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者死亡。本文針對(duì)外科手術(shù)后的圍手術(shù)期的并發(fā)癥防治，分析術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防和處理，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例，其中男17例，女25例，34～73歲，28例患者具有肥胖癥狀，左髂總靜脈受右髂總動(dòng)脈壓迫13例，下肢血流滯緩，血管內(nèi)膜具有不同程度的損傷，均具有一定程度的血液高凝狀態(tài)。

1.2 手術(shù)治療 患者均性外科手術(shù)，其中髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)矯形術(shù)21例，腹部手術(shù)13例，婦科和泌尿科手術(shù)8例，患者在手術(shù)過程中下肢均為麻醉范圍，術(shù)后預(yù)后護(hù)理當(dāng)中患者均為長時(shí)間靜臥狀態(tài)，整個(gè)手術(shù)過程中患者的機(jī)體都有一定程度的應(yīng)激狀態(tài)，大部分患者在術(shù)前均通過灌腸治療。

1.3 護(hù)理治療方法 在患者發(fā)生下肢深靜脈血栓之后本組患者均進(jìn)行對(duì)癥原發(fā)病治療，給予患者控制血壓、血脂，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射擴(kuò)血管、活血藥物治療，在護(hù)理當(dāng)中保持患者下肢抬高角度，幫助患者進(jìn)行常規(guī)的按摩理療，在患者情況好轉(zhuǎn)時(shí)幫助患者進(jìn)行功能鍛煉和恢復(fù)性訓(xùn)練［1］。

2 結(jié)果

42例患者中3例在術(shù)后24 h內(nèi)猝死，6例患者護(hù)理治療后下肢癱瘓，9例患者情況有所好轉(zhuǎn)，借助機(jī)械可進(jìn)行正常生理活動(dòng)，其他患者康復(fù)出院。

3 討論

術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓情況是臨床上的高危并發(fā)癥，具有較高的致殘率和死亡率，在手術(shù)操作的過程中對(duì)患者可能產(chǎn)生較大影響，同時(shí)，在術(shù)后48 h內(nèi)，患者均為高危時(shí)期，較為容易出現(xiàn)這種癥狀，針對(duì)這一情況，在臨床防治護(hù)理的過程中需要加強(qiáng)對(duì)患者的各方面預(yù)防工作［2］，本組患者的治療效果一般，屬于臨床文獻(xiàn)資料當(dāng)中的正常范圍之內(nèi)，但根據(jù)患者的不同形成機(jī)制，在手術(shù)當(dāng)中，以及術(shù)后圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者的預(yù)防處理，可以有效的防治患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，且一旦發(fā)生后可以有效的及時(shí)處理，達(dá)到有效的治療控制目的。

外科手術(shù)過程中下肢深靜脈血栓患者的預(yù)防和護(hù)理對(duì)策:在手術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的身體評(píng)估，針對(duì)患者的貧血、高血壓、糖尿病及心血管疾病患者要增加護(hù)理防范，包括對(duì)患者的各種不適情況、飲食等進(jìn)行護(hù)理處理，保證患者的大便通暢，給予患者高纖維素食物，對(duì)于身體情況較差的患者在術(shù)前3 h進(jìn)行抗生素治療提高患者的術(shù)中狀況;加強(qiáng)手術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn)，減少手術(shù)誤操作對(duì)患者的影響，同時(shí)在手術(shù)進(jìn)行的過程中針對(duì)患者的病癥選擇操作直觀、簡便的方法，盡可能的減少患者的手術(shù)時(shí)間，在術(shù)中進(jìn)行止血處理的過程中需要輕柔，減少驅(qū)血帶的使用次數(shù)，血管操作當(dāng)中藥完成的暴露在實(shí)現(xiàn)范圍內(nèi)，防治血管內(nèi)膜損傷情況的發(fā)生;確?；颊叩牧己蒙盍?xí)慣，無論是在手術(shù)前還是手術(shù)后，避免患者抽煙，防治尼古丁損傷，同時(shí)在治療護(hù)理當(dāng)中對(duì)患者的水電解質(zhì)情況做好調(diào)整，控制患者的身體機(jī)體平衡，在護(hù)理當(dāng)中給予患者安靜、整潔、無菌的護(hù)理環(huán)境，防治患者的切口感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生幾率;針對(duì)手術(shù)后的患者，在患者修養(yǎng)的過程中，太高患者的下肢，20°～30°左右，幫助患者的下肢靜脈血回流，在術(shù)后24 h內(nèi)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸活動(dòng)，在患者的情況穩(wěn)定之后，盡早幫助患者進(jìn)行功能鍛煉和恢復(fù)訓(xùn)練，適量的增加患者的活動(dòng)量，加速患者的下肢靜脈血循環(huán)情況［3-4］;盡可能的減少下肢靜脈穿刺，對(duì)于穿刺患者，需要嚴(yán)密觀察患者穿刺部位的情況，一旦出現(xiàn)炎癥反應(yīng)等情況要及時(shí)進(jìn)行靜脈通道的建立;術(shù)后1周內(nèi)給予患者肝素等抗凝藥物使用，預(yù)防患者的血栓發(fā)生情況，在這個(gè)過程中需要增加對(duì)患者出血情況的觀察，包括牙齦、注射部位、切口、消化道等，一旦發(fā)生出血癥狀要及時(shí)的進(jìn)行檢查診斷。

下肢深靜脈血栓在表現(xiàn)方面大多都是患者的血栓延伸到主干靜脈之后才具有明顯的臨床反應(yīng)，如腫脹、疼痛、體溫升高等，在發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行救治的有效率較低。手術(shù)后的下肢深靜脈血栓在臨床上的治療幾率與患者的發(fā)現(xiàn)時(shí)間成正比，發(fā)現(xiàn)時(shí)間越短，患者的治療效果越明顯，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的預(yù)防和護(hù)理工作可以有效的減少患者的下肢深靜脈血栓形成的幾率，加強(qiáng)護(hù)理觀察，在減少并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)增加患者的救治幾率。

［1］翟振國，王辰.手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的防治.中國實(shí)用外科雜志，2004，24(3):186-188.

［2］王敏燕.手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素及護(hù)理防范.解放軍護(hù)理雜志，2005，22(4):59-60.

［3］張新生.手術(shù)后肺栓塞的診斷和治療.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1993，18(6):409.

［4］張穎.魏春葉.深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2005，11(5):455-456.