左建華

為了客觀地了解擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃開展后我市新增一類疫苗的接種情況，我們開展了擴(kuò)免后新增疫苗的免疫接種率調(diào)查，掌握了我市不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平鄉(xiāng)鎮(zhèn)四種新增疫苗的接種現(xiàn)狀。為今后有針對性的開展免疫規(guī)劃工作提供了科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 舒蘭市2011年兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃新增四種疫苗接種率情況調(diào)查表。

1.2 抽樣方法 本次調(diào)查采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，將舒蘭市的城區(qū)作為第1層，農(nóng)村按人均收入把鄉(xiāng)(村下同)分為2層(第2～3層)，每層采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的標(biāo)準(zhǔn)組群抽樣方法列出各鄉(xiāng)人口數(shù)和累計(jì)人口數(shù)，選取30個(gè)村(居委會，下同)為抽樣單位，每層對2005年1月1日至2011年6月31日出生的140名兒童進(jìn)行隨機(jī)入戶調(diào)查。以預(yù)期接種率85%、最低接種率75%、99.99%的可信限水平估算，約需調(diào)查129名兒童，因此本次調(diào)查樣本每層均有較好的代表性。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 按照我國現(xiàn)行兒童免疫程序中規(guī)定的起始免疫月齡、接種次數(shù)、同種疫苗多次接種的最短間隔時(shí)間和完成基礎(chǔ)免疫的時(shí)限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將調(diào)查結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫，用EPI info軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查的合格接種率

2.1.1 甲肝減毒活疫苗接種率 隨機(jī)調(diào)查的432名兒童，有178名合格接種了疫苗，合格接種率為85.63%;1～3層的合格接種率分別為90.25.0%、85.98%、83.58%。

2.1.2 乙腦減毒活疫苗接種率 在調(diào)查的432名兒童中，按免疫程序接種第1～2次疫苗的分別有310名、134名，全程合格服苗率為86.87%。其中第1～3層全程合格服苗率分別為91.2%、85.2%、84.6%，不在調(diào)查現(xiàn)場的兒童30名。

2.1.3 A群流腦疫苗接種率 此次隨機(jī)調(diào)查的432名兒童，按免疫程序接種第1～2針疫苗的分別有310名、134名，全程合格接種率為87.76%。其中第1～3層全程合格接種率分別為91.6%、86.6%、85.6%。

2.1.4 A+C群流腦疫苗接種率 此次分層調(diào)查，隨機(jī)調(diào)查的432名兒童按免疫程序接種，第1～3層合格接種的分別有63名、38名、23名，合格接種率分別為88.78%、85.68%、84.35%。在被調(diào)查的432名兒童中，合格接種率為85.56%。另外7名兒童未接種疫苗。

2.2 不合格接種的原因 將此次隨機(jī)抽樣調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，不合格接種的原因是起始免疫月齡提前、超期接種、接種間隔不符、接種無記錄和未接種(表1)。

表1 舒蘭市2011年調(diào)查免疫接種不合格原因

此次采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，將城區(qū)作為第1層，農(nóng)村按人均收入分為2層(第2～3層)，每層采用標(biāo)準(zhǔn)組群抽樣方法選取30個(gè)抽樣單位。120個(gè)抽樣點(diǎn)遍及舒蘭市全部23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街，真實(shí)地反映了舒蘭市擴(kuò)大免疫規(guī)劃新增4種疫苗接種的情況。隨機(jī)調(diào)查符合條件的適齡兒童432名，按免疫程序甲肝減毒活疫苗合格接種率為85.63%，乙腦減毒活疫苗全程合格服苗率為86.87%，A群流腦疫苗全程合格接種率為87.76%，A+C群流腦疫苗合格接種率為85.56%。調(diào)查疫苗合格接種率與基礎(chǔ)免疫報(bào)告接種率相比基本一致。調(diào)查結(jié)果表明，4種疫苗接種率與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平無關(guān)，與各級接種醫(yī)師對疫苗程序的掌握、是否按接種規(guī)范操作以及責(zé)任心的強(qiáng)弱有直接的關(guān)系。提示在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)對基層計(jì)免工作者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村級免疫規(guī)劃工作的督導(dǎo)檢查。新增的四種疫苗的接種率還有待提高，應(yīng)該作為下一步工作的重點(diǎn)。