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        自擬通乳方治療產(chǎn)后缺乳40例臨床觀察

        2012-08-15 00:42:18鄭素英
        中國實用醫(yī)藥 2012年10期
        關(guān)鍵詞:缺乳白芍乳汁

        鄭素英

        產(chǎn)后缺乳是婦產(chǎn)科常見疾病,是指產(chǎn)后乳汁甚少或全無,不能滿足嬰兒需要。多發(fā)生于產(chǎn)后第2~15天內(nèi)甚至整個哺乳期。我院近年來采用自擬通乳方治療缺乳40例,臨床療效顯著,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組觀察病例共40例,均為我院婦產(chǎn)科門診患者,40例中,年齡20~36歲,平均29歲;初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦8例,順產(chǎn)26例,剖腹產(chǎn)14例;病程最短3 d,最長3個月。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①產(chǎn)后乳汁甚少或全無,不能滿足嬰兒需要。②排除急性乳腺炎、乳腺發(fā)育不良等疾病所致的產(chǎn)后缺乳以及乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的哺乳困難、乳汁淤積不通。

        1.3 治療方法 全部病例均采用自擬通乳方進(jìn)行治療,藥物組成:人參 12 g,黃芪 30 g,茯苓 12 g,白術(shù) 12 g,當(dāng)歸 12 g,白芍 20 g,熟地12 g,炮山甲10 g,王不留行15 g,路路通15 g,漏蘆10 g,通草10 g,桔梗12 g,甘草6 g。若伴有肝郁氣滯者加柴胡、陳皮、香附、枳殼、白芍以疏肝理氣解郁。用法:水煎服,每日1劑。1周為1個療程,1個療程后統(tǒng)計療效。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]產(chǎn)后缺乳療效評定。治愈:乳汁分泌正常,完全滿足嬰兒食用,其他癥狀完全消失;好轉(zhuǎn):乳汁分泌增多,或乳汁分泌正常,但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒,其他癥狀明顯改善;未愈:乳汁分泌無改變。

        1.5 調(diào)攝 ①如有貧血者糾正貧血,②加強(qiáng)營養(yǎng),食物要富含蛋白質(zhì)及新鮮蔬菜,③保證充足睡眠及心情舒暢。

        2 結(jié)果

        在臨床40例患者中,治愈28例,占70%;好轉(zhuǎn)10例,占25%;無效2例,占5%;總有效率為95%。

        3 討論

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后缺乳多因產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng),營養(yǎng)不良,乳汁生成減少;或因產(chǎn)后抑郁等不良情緒抑制垂體釋放催乳素,或哺乳方法不當(dāng)?shù)纫蛩匾鹑橹置跍p少。中醫(yī)認(rèn)為本病主要原因為產(chǎn)后失血、脾失健運(yùn)等致乳汁化源不足;或產(chǎn)后憂思過度、肝失條達(dá)等致乳絡(luò)停滯不通、乳不得下。從臨床實踐來看氣血虧虛型占產(chǎn)后缺乳的大多數(shù),其他癥型也常常伴有氣血虧虛表現(xiàn)。故臨床施治主要應(yīng)采取補(bǔ)益氣血,通絡(luò)下乳之法。如兼加它癥,可隨證加減。方選通乳方,方中人參、黃芪、云苓、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、熟地健脾益氣,補(bǔ)益氣血,使乳汁生化有源,桔梗、通草理氣宣絡(luò),穿山甲、王不留行、路路通、漏蘆通絡(luò)下乳,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,全方共達(dá)益氣養(yǎng)血、下乳通絡(luò)之功;若伴有肝郁氣滯者加柴胡、陳皮、香附、枳殼、白芍以疏肝理氣解郁。本方驗之臨床,屢試屢驗,值得臨床推廣使用。

        [1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1997:19.

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