鄭素英

產(chǎn)后缺乳是婦產(chǎn)科常見疾病，是指產(chǎn)后乳汁甚少或全無，不能滿足嬰兒需要。多發(fā)生于產(chǎn)后第2～15天內(nèi)甚至整個哺乳期。我院近年來采用自擬通乳方治療缺乳40例，臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組觀察病例共40例，均為我院婦產(chǎn)科門診患者，40例中，年齡20～36歲，平均29歲;初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，順產(chǎn)26例，剖腹產(chǎn)14例;病程最短3 d，最長3個月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①產(chǎn)后乳汁甚少或全無，不能滿足嬰兒需要。②排除急性乳腺炎、乳腺發(fā)育不良等疾病所致的產(chǎn)后缺乳以及乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的哺乳困難、乳汁淤積不通。

1.3 治療方法 全部病例均采用自擬通乳方進(jìn)行治療，藥物組成:人參 12 g，黃芪 30 g，茯苓 12 g，白術(shù) 12 g，當(dāng)歸 12 g，白芍 20 g，熟地12 g，炮山甲10 g，王不留行15 g，路路通15 g，漏蘆10 g，通草10 g，桔梗12 g，甘草6 g。若伴有肝郁氣滯者加柴胡、陳皮、香附、枳殼、白芍以疏肝理氣解郁。用法:水煎服，每日1劑。1周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］產(chǎn)后缺乳療效評定。治愈:乳汁分泌正常，完全滿足嬰兒食用，其他癥狀完全消失;好轉(zhuǎn):乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒，其他癥狀明顯改善;未愈:乳汁分泌無改變。

1.5 調(diào)攝 ①如有貧血者糾正貧血，②加強(qiáng)營養(yǎng)，食物要富含蛋白質(zhì)及新鮮蔬菜，③保證充足睡眠及心情舒暢。

2 結(jié)果

在臨床40例患者中，治愈28例，占70%;好轉(zhuǎn)10例，占25%;無效2例，占5%;總有效率為95%。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后缺乳多因產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)，營養(yǎng)不良，乳汁生成減少;或因產(chǎn)后抑郁等不良情緒抑制垂體釋放催乳素，或哺乳方法不當(dāng)?shù)纫蛩匾鹑橹置跍p少。中醫(yī)認(rèn)為本病主要原因為產(chǎn)后失血、脾失健運(yùn)等致乳汁化源不足;或產(chǎn)后憂思過度、肝失條達(dá)等致乳絡(luò)停滯不通、乳不得下。從臨床實踐來看氣血虧虛型占產(chǎn)后缺乳的大多數(shù)，其他癥型也常常伴有氣血虧虛表現(xiàn)。故臨床施治主要應(yīng)采取補(bǔ)益氣血，通絡(luò)下乳之法。如兼加它癥，可隨證加減。方選通乳方，方中人參、黃芪、云苓、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、熟地健脾益氣，補(bǔ)益氣血，使乳汁生化有源，桔梗、通草理氣宣絡(luò)，穿山甲、王不留行、路路通、漏蘆通絡(luò)下乳，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，全方共達(dá)益氣養(yǎng)血、下乳通絡(luò)之功;若伴有肝郁氣滯者加柴胡、陳皮、香附、枳殼、白芍以疏肝理氣解郁。本方驗之臨床，屢試屢驗，值得臨床推廣使用。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1997:19.