亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)皮腎穿刺引流在梗阻性腎病導(dǎo)致急性腎功能衰竭的臨床意義

        2012-08-15 00:42:18甘宏斌陳志健黃俊祥黃志紅
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年33期
        關(guān)鍵詞:梗阻性腎盂尿路

        甘宏斌 陳志健 黃俊祥 黃志紅

        梗阻性腎病導(dǎo)致急性腎功能衰竭,臨床上較常見,且后果常導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。以往常以血液透析,腹膜透析,或行膀胱鏡檢查-病側(cè)輸尿管逆行插管引流尿液,動(dòng)用資源較多,費(fèi)用較貴,而改用經(jīng)皮腎穿刺,梗阻腎穿刺引流,使尿液改道,減低腎內(nèi)壓,迅速使病腎功能得到有效恢復(fù)。因此,經(jīng)皮腎穿刺引流,是一種較好的治療梗阻導(dǎo)致的急性腎功能衰竭的有效方法。廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院自到2009年4月到2012年4月收治50例該類患者,療效顯著?,F(xiàn)報(bào)告如下

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組病例男31例,女19例。獨(dú)腎合并輸尿管石1例;一側(cè)因腎結(jié)石曾行體外沖擊波碎石出現(xiàn)腎萎縮無(wú)功能,另一側(cè)輸尿管石1例;有輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石史,本次住院發(fā)現(xiàn)碎石側(cè)輸尿管狹窄,另一側(cè)腎盂結(jié)石1例;一側(cè)腎萎縮無(wú)功能,另一側(cè)腎盂石2例;雙側(cè)腎盂石10例;一側(cè)腎盂石,一側(cè)輸尿管石21例;雙側(cè)輸尿管結(jié)石14例。50例住院時(shí)均出現(xiàn)下肢浮腫,尿少;有5例出現(xiàn)眼瞼浮腫,食欲下降。急查腎功能,肌酐在380~1032 μmol/L之間,有3例有體溫升高,體溫在37.8℃~38.3℃,部分患者出現(xiàn)酸中毒。入院后即行上尿路CT檢查,IVP檢查等,證實(shí)為梗阻性腎病,腎功能不全,患者凝血機(jī)制正?;蜉p度異常,經(jīng)利尿,對(duì)癥等治療,患者癥狀無(wú)明顯改善,尿量無(wú)明顯增加,即行經(jīng)皮腎穿刺腎造瘺或微造瘺術(shù),有4例患者引流出液體為完全膿液,3例引流尿液稍混濁。經(jīng)穿刺引流尿液后,患者癥狀大部分得到改善,引流量明顯增加,術(shù)后3 d血肌酣值明顯下降,38例患者下降達(dá)150~230umol/L之間,12例患者血肌酐值恢復(fù)正常。

        1.2 治療方法 對(duì)所有患者上尿路先行CT檢查,IVP檢查,急查腎功能等,證實(shí)為梗阻性腎病導(dǎo)致腎功能衰竭,了解梗阻的部位、梗阻的程度。明確有適應(yīng)證,且無(wú)禁忌證后,行經(jīng)皮腎穿刺引流術(shù)。利用CT片定位,選擇腋后線第11、12肋間,或積液最明顯腎盞引流。積液稍少的,可通過(guò)B超引導(dǎo)下穿刺引流。取側(cè)臥位,局部麻醉下行雙側(cè)或單側(cè)經(jīng)皮腎穿刺引流或微通道引流術(shù)。腎造瘺管用14~16號(hào)硅膠引流管,微造瘺則用深靜脈穿刺導(dǎo)管引流。

        2 結(jié)果

        經(jīng)行穿刺引流后,50例患者當(dāng)天引流出較多尿液或膿尿,從1500到2500不等。患者精神明顯好轉(zhuǎn),食欲好轉(zhuǎn)。第2天復(fù)查腎功能明顯好轉(zhuǎn),血肌酐下降明顯。引流造瘺2 d后,14例患者有尿液自尿道導(dǎo)尿管排出。

        3 討論

        梗阻性腎病可導(dǎo)致不同程度腎積液,代謝產(chǎn)物排出障礙,出現(xiàn)水、電解質(zhì),酸堿平衡紊亂,出現(xiàn)急、慢性腎功能衰竭。因此上尿路梗阻的治療原則是盡快解除梗阻或行尿流改道,使體內(nèi)毒素及潴留水分及時(shí)排出,最大限度地保護(hù)腎功能并使腎功能得到較快恢復(fù)。

        經(jīng)皮腎穿刺引流治療急性梗阻性腎功能衰竭,具有操作簡(jiǎn)單,設(shè)備要求不高,手術(shù)治療效果顯著,經(jīng)穿刺引流后,大部分患者腎功能得到有效改善,尤其對(duì)于上尿路感染、膿腎等患者,通過(guò)引流,不但使腎功能得到恢復(fù),且使上尿路炎癥得到有效控制,迅速改善腎功能,為進(jìn)一步治療原發(fā)病及同時(shí)患重度貧血等一般情況較差的患者爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間,為后續(xù)治療梗阻性疾病及其他病癥,創(chuàng)造了時(shí)機(jī)。

        經(jīng)皮腎穿刺引流也具有一定風(fēng)險(xiǎn),最常見的并發(fā)癥是術(shù)中術(shù)后出血。部分患者穿刺后沒能達(dá)到充分引流的目的,腎功能改善不明顯等。

        經(jīng)皮腎穿刺(PCN)引流作為一種微創(chuàng)、高效、成功率高的引流術(shù)式,不但可有效引流尿液,而且可為二期手術(shù)提供操作通道。對(duì)于孤立腎并輸尿管上段結(jié)石、腎輸尿管多發(fā)性結(jié)石以及并發(fā)上尿路感染者,應(yīng)首選 PCN[1,2],待患者病情穩(wěn)定,腎功能得到有效恢復(fù)后再行解除梗阻的進(jìn)一步治療。

        [1]Mokhmalji H,Braun PM,Martinez-Portillo FJ,et al.Percutaneous nephrostomy versus ureteral stent s for diversion of hydronephrosis caused by stones:a prospective randomized clinical trial.J Urol,2001,165(4):1088-1092.

        [2]孟祥軍,李遜,曾國(guó)華.孤立腎上尿路結(jié)石的微創(chuàng)治療.現(xiàn)代泌尿外科雜志,2006,11(2):89-91.

        猜你喜歡
        梗阻性腎盂尿路
        惡性梗阻性黃疸患者與健康人糞菌群的對(duì)比
        經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光內(nèi)切開引流治療腎盂旁囊腫21例體會(huì)
        要想不被“尿路”困擾 就要把它扼殺在搖籃里
        胎兒腎盂擴(kuò)張相關(guān)疾病的三維超聲診斷研究
        腎衰合劑對(duì)大鼠腎盂高灌注壓損傷的保護(hù)作用
        中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:09:10
        輸精管結(jié)扎致梗阻性無(wú)精子癥的顯微外科治療(附28例臨床報(bào)告)
        馬蹄腎自發(fā)性腎盂破裂伴尿外滲1例報(bào)告
        梗阻性黃疸實(shí)施64排螺旋CT診斷分析
        清熱化瘀排石湯治療尿路結(jié)石32例
        肝門部惡性梗阻性黃疸的介入治療
        国产中文字幕亚洲精品| 亚洲精品美女久久久久久久| 午夜无码片在线观看影院y| 日韩精品国产精品亚洲毛片| 成人无码av免费网站| 激情综合色五月丁香六月亚洲 | 婷婷四房播播| 久久婷婷免费综合色啪| 午夜精品久久99蜜桃| 麻豆av一区二区三区| 国产思思99re99在线观看| 国产女主播强伦视频网站| 久久精品中文字幕有码| 国产精品特级毛片一区二区三区 | 无码欧亚熟妇人妻AV在线外遇 | 中文字幕欧美一区| 亚洲日本在线中文字幕| 黄射视频在线观看免费| 人妻久久久一区二区三区| 91免费在线| 中文字幕一区二区三区四区久久| 国产自拍精品一区在线观看| 欧美艳星nikki激情办公室| 国内久久婷婷精品人双人| 亚洲女同高清精品一区二区99| 久久亚洲中文字幕精品一区| 国内精品久久久久久中文字幕| 久久青青草原国产精品最新片| 国产一区三区二区视频在线观看 | 人妻av乱片av出轨| 黑人巨大精品欧美在线观看| sm免费人成虐漫画网站| 国产成人无码精品久久久露脸 | 人妻系列无码专区久久五月天| 人妻中文久久人妻蜜桃| 妺妺窝人体色www聚色窝| av超碰在线免费观看| 亚洲av熟女天堂久久天堂| 无码a级毛片免费视频内谢| 精品乱码卡1卡2卡3免费开放| 日韩精品一二区在线视频|